3月5日，一名垂体巨大腺瘤合并急性垂体卒中的患者因剧烈头痛、左眼失明被紧急送到北京协和医院。由于患者无法耐受普通MRI检查，协和多学科团队采取术中磁共振成像（MRI），精准判断肿瘤位置后，经鼻入路行微创垂体腺瘤切除+血肿清除术。一个半小时后，病变部位被全部切除，患者重获光明。

下午3时，一辆急救车呼啸着驶进了协和急诊。44岁的李先生从凌晨开始头痛愈烈，“像要爆炸似的”。临近中午，他发现左眼几乎失明，在家人的陪伴下紧急来到急诊就诊。眼科医生阳珊接诊后，当即判断问题可能出在颅内，经头颅CT检查发现李先生颅内有一个巨大肿物合并出血。神经外科副主任医师郭毅迅速赶到急诊，诊断患者为垂体巨大腺瘤合并急性垂体卒中。

▲头颅CT检查发现患者脑内有一个巨大的肿物合并出血

这时，李先生头痛欲裂，左眼仅有光感，右眼视力也下降到0.1，如果不及时手术处理，后半生可能就要在黑暗中度过。但剧烈的头痛导致他情绪烦躁，无法耐受普通的MRI检查，术中切除肿瘤风险增大，甚至可能出现脑动脉破裂、神经损伤、脑脊液漏等严重并发症。

时间就是生命！郭毅与神经外科主任马文斌、麻醉科手术室团队讨论后，一致决定立即进行术中MRI辅助下、经鼻入路微创垂体腺瘤切除+血肿清除术。

术中MRI手术是神经外科手术的“皇冠”，硬件条件与专业团队缺一不可。在院领导的大力支持下，医务处、医学工程处、麻醉科手术室、放射科的全力配合下，术中MRI设备刚刚完成升级，在这次手术中发挥了关键性作用。虽是周末，神经外科专科手术护士组长王菲、垂体组连伟主任医师、郭晓鹏大夫，以及医研中心MRI技师刘群都立即赶到了手术室，与麻醉科医师李敏娜、唐佳丽共同为患者进行手术。全麻完成后，王菲引导大家完成术中MRI前的准备和清点工作，确保患者在MRI期间绝对安全。紧接着，巨大的术中MRI设备从磁体间移出，为患者进行了鞍区增强扫描。

▲多学科全力配合为患者进行术中MRI检查

进入手术间仅33分钟，患者的术中MRI扫描结果就完成了。巨大的垂体腺瘤将患者的视神经压成了薄薄一片，这就是患者左眼近乎失明的原因。肿瘤侵袭了左侧海绵窦，意味着左侧颈内动脉和眼球运动的神经被肿瘤包裹了，这为手术计划的制定提供了最为关键的信息。连伟团队在术中MRI操作间制定手术计划后，立即对患者进行了经鼻入路的垂体腺瘤切除+血肿清除术，从鞍区及鞍上清除了大量肿瘤组织和暗红色血液，1小时后，病变全部被切除，再次行术中MRI扫描，患者的视神经已充分减压。

▲多学科专家在术中MRI操作间为患者制定手术计划

术后，李先生苏醒过来，双眼已可以清晰地看到家人，“感谢协和医院，感谢神经外科团队，是你们救了我，感谢你们给了我光明！”

▲通过对比可以发现，病变被全部切除

协和人牢记”为民造福是最大的政绩”，发挥多学科诊疗协和优势，以“协和速度”加快技术创新，坚持生命至上，持续攻坚克难，不负“患者性命相托最后一站”的人民期望。

文字/神经外科

图片/神经外科提供

编辑/王敬霞