为在全球范围内提高对肾脏健康的认识，国际肾脏病学会（ISN）与国际肾脏基金联盟(IFKF)联合倡议，将每年3月的第二个周四确定为国际肾脏病日(World Kidney Day, WKD)。今年的3月12日是第15届国际肾脏病日，今年的主题是“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”，即“人人可享、处处可及—从预防到诊治。

▲协和肾内武汉前线医师响应肾脏病日号召

       我们的肾脏每天过滤180升的血液，将代谢废物排出体外的同时又将有用的物质重新吸收至体内；它还调控着我们的血压，协助机体造血，维持着骨骼的健康。然而，慢性肾脏病在全球成人中的患病率高达10%～13%，在我国，预计慢性肾病患者数超过1亿。2010年，全球有260万人口依靠透析或肾脏移植维持生命；到2030年，这一数字预期将增至540万。慢性肾脏病将成为影响寿命的第5大病因，给家庭和社会都带来沉重的负担。

       慢性肾脏病不可治愈，但是可预防、可延缓。那么我们该如何做呢？在国际肾脏病日即将到来之际，协和肾内科医师特别准备了护“肾”锦囊，与您一起守护肾脏健康！

锦囊之如何预防肾脏病

       1、健康生活：低盐低脂饮食，成人每天食盐不超过6克。对于已经有肾功能损伤的患者，食盐量不超过4克，并应在医生指导下限制蛋白摄入量。不要吸烟。推荐每周至少5次中等强度运动，每次半小时。适当饮水，建议成人每天7～8杯（1500毫升），提倡饮用白开水或茶水，少喝含糖饮料。

       2、监控血糖：糖尿病已逐渐成为我国慢性肾脏病的首位病因，控制血糖是糖尿病、肾病最为有效的治疗方式。对已有糖尿病的患者，更应密切监测，将糖化血红蛋白控制在7%以内。

       3、监控血压：长期不经控制的高血压会导致肾小动脉硬化，引起夜尿增多，进一步导致肾功能损伤，反过来会加重高血压，造成恶性循环。严重时可出现恶性高血压，导致急性肾功能衰竭。因此需控制好血压，切断血压与肾病之间的恶性循环。

       4、监控尿酸：高尿酸血症可导致痛风发作，出现痛风性肾病，严重时可导致急性肾功能不全。即使尿酸水平轻度升高但尚未高达引发痛风的水平，此时也不可忽视，长期高尿酸血症也可导致肾功能缓慢下降。

       5、慎用药物：药物是引起间质性肾炎的首要原因，常见的药物有治疗消化道不适常用的质子泵抑制剂（××拉唑）、止痛片、抗生素、含马兜铃酸的中药等。避免未经医生指导长期服用药物或保健品。

锦囊之如何发现肾脏病

       慢性肾脏病往往很隐匿，不少患者甚至是到了尿毒症期才会觉察出身体不适。如果出现可能与肾病有关的症状，比如眼睑或下肢水肿、泡沫尿、尿色加深、夜尿增多、皮肤瘙痒、腰痛，年轻人出现高血压或血压难以控制时，应尽早就诊。正因为慢性肾脏病的表现常不明显，对一般人群每年进行肾脏相关体检是有必要的，尤其是糖尿病、高血压、肥胖或有肾脏病家族史的人群。肾病的筛查指标包括尿常规、尿微量蛋白、肾功能、肾脏超声，在常规的体检项目中一般都会包含。

锦囊之体检发现尿潜血阳性怎么办

       拿到体检报告时总会看到几个朝上或朝下表示异常的箭头，让人好不烦恼。尿潜血出现阳性是肾脏相关检查中最常见的异常，无症状的尿潜血阳性在人群中的发生率是4%～10%。这是不是表示肾脏在出血，到底严不严重？

       尿潜血通常是采用干化学试纸法检测尿中的血红蛋白。出现检测阳性的原因有很多，大量运动、发热、服用某些药物或食物、尿液送检时间过长等，都有可能导致检查结果异常。发现尿潜血阳性后应当复查尿常规，并进行尿沉渣检查。尿沉渣检查是通过显微镜直接观测尿液中的红细胞，不仅可以判断红细胞的多少，还可通过红细胞的形态帮助判断出血部位。如果尿液中红细胞形态多变、大小不一，往往提示出血来源于肾小球，比如各种急慢性肾炎，此时可以首先就诊肾内科；如果尿液中红细胞形态多一致，则多提示出血来源于肾单位以下及尿路，比如肾结石、泌尿系感染及肿瘤等，此时应先去泌尿外科就诊。

       除了尿潜血的检查结果，还应注意体检报告单上的其它相关检查项目，包括血压、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像学的结果，对于不伴其它症状及检查异常的尿潜血阳性，往往是个良性的过程。当然，在医生的指导下定期规律复查是有必要的。

锦囊之学会正确测量血压

       高血压是多种肾脏病的继发症状，因此血压计几乎是每个肾病患者家庭的必备品，那么您真的会测血压嘛？水银血压计作为血压计中的“前辈”，其准确性、可靠性及认可度最高。但是水银血压计也有诸多不方便的地方，电子血压计轻巧方便易操作，用于家用已经足够了。

       我们建议大家选用电子血压剂中的上臂式血压计来进行血压的测量，只要操作规范，准确性可以达到90％以上。测血压前半小时内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳。安静休息至少5分钟后方可开始测量血压。手臂应放在与右心房同一水平(坐位时手臂应与胸前区在同一水平上，卧位时则放在腋窝水平)，自然平放；将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量；绑好袖带：袖带需在肘关节上1～2cm处，松紧度以能放入一根手指为宜，充气管位于肘窝上方，避免打折；开启电子血压计，并在测量完毕后记录血压测量结果。待放气完全后，最好等待至少2分钟后再次测量血压；取2次平均值即为所得血压值。

关注肾脏健康，我们在行动

       每年国际肾脏病日，北京协和医院肾内科都在门诊与您如期相会，为大家提供咨询。

       今年的虽处于特殊时期，但疫情不会阻隔我们的相遇！协和肾内科将于3月12日国际肾脏病日当天安排线上义诊活动，与您继续共同守护肾脏健康。您可通过北京协和医院官方App“线上咨询”版块与我们联系。保护肾脏，从现在开始。

       如需获取更多科普内容，还可以扫描下方的二维码关注协和肾内科的微信公众号：协和小管间质病门诊、协和腹膜透析中心。

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