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将三道防线落实在区域里:协和急诊采取“红黄绿”分区管理,让患者就诊更安心
时间:2020.02.16 字体: 发布来源:本站原创 作者:宣磊

       北京协和医院急诊科(发热门诊)是抗击疫情的最前线。在新冠肺炎肆虐的严峻形势下,为高效精准地对接诊患者迅速完成病情评估和分级处置,最大限度地降低医护人员的感染风险,近日医院提出了对急诊科分区管理的要求,急诊科核心组及时执行,按照感染防控标准将急诊分为“红、黄、绿”三个区域,分区施行不同的防护措施。这一区域化管理方案的落实是医院感控工作中的有力举措。

看不见的红黄绿  划分清的缓中急

       急诊科朱华栋主任讲到“红区”“黄区”“绿区”并不是环境和标识等设施布置上明确可见红黄绿颜色,而是一种“管理分级分区”,划分也并非绝对。

       “红区”为发热门诊,包括其中的发热重症监护室。红区患者病情最为危重、传染性强、风险大、处置级别高,防护管控最严。一线人员配置中不仅有急诊科医生,还有全院其它临床及职能科室,包括放射科医师、技师和收费处人员等。二线医师均为主治医师以上,是急诊科、感染内科、呼吸与危重症医学科、老年医学科等组成的综合队伍;三线医师为急诊科副主任医师,直接指导发热门诊重症患者的诊疗,保证医疗安全质量。“红区”能诊治发热重症,是全国急诊科的先锋典范,也是严守防护的第一关,保证“黄区”不受突破、保护“绿区”。



▲红区:发热门诊、发热CT检查室、发热患者分诊及就诊


       “黄区”为急诊一层流水诊区,患者病情程度较红区次之,但仍存在风险,如体温正常者也不除外潜在传染性,因此黄区也需严格防控。黄区医护人员上岗前均需完成感染专科的防护培训,熟知传染病筛查流程。



▲黄区:急诊一层大厅、急诊药房



▲黄区:急诊一层分诊台,急诊科医师接诊


       “绿区”是相对安全的区域,包括急诊综合病房、急诊留观室和生活休息区。该区域的患者已由急诊二线医师完成评估与筛查,虽病情相对较缓,但仍为病情复杂的患者,这使得医护工作压力仍然很大。



▲绿区:急诊科二层留观室、工作人员休息区、急诊综合病房


分区防护严管控  错峰工作保安全

       急诊科护理团队积极配合全科制度,多管齐下、科学督管,把分区理念深入梳理、职责到位。急诊科执行总护士长李凡讲到,护理部考虑到红区高风险和高强度的工作性质,除了安排一线护士,还专配护理监督员,保障前方安全和后方物资供应;另设护理组长,全面管理红区工作,完成流程梳理、制定岗位职责。监督员和护理组长医护人员均由全院临床科室的护士长和教学老师承担,实为精兵强将,工作周到严密。在护理团队的细致安排下,急诊的工作和生活区域不交叉,错峰就餐,杜绝人员聚集,减少无防护接触;调整排班,错峰完成上下班出行、错峰更衣和洗浴。严格督察员制度,每日对医护人员进行体温和症状的监测,实行日报告制度;管控范围还涉及急诊人员的家庭成员,完善防护宣教。


       急诊科的“红黄绿”分区管理是传染病“污染区”“半污染区”“清洁区”理念的衍生,既保证了危急重症患者的诊治,也为院感防控提供了新方法新思路,展现出了颇具协和特色的管理理念。