2020年的春节,在新型冠状病毒肺炎疫情肆虐的严峻形势下,显得格外寂静。大年初六,天气很冷,阴云蔽日,正是急性心肌梗死发病的高峰。下午在家听班的韩业晨医师忽然听到手机响了,紧接着一份又一份的心电图随即通过急诊绿色通道跳入眼帘——狰狞的T波,高耸又尖锐,所有胸前导联的ST段呈“墓碑一样”高高抬起……同时,内科总值班的请示电话也到了:“报告,来了一位中年男性,剧烈胸痛。”
“心梗了!”韩业晨敏锐地意识地说。
几乎在同一时刻,急诊抢救室内,急诊科二线刘霜医师和心内科总值班杨德彦医师也异口同声地说:“心梗了,广泛前壁!”
广泛前壁心梗,是急性心肌梗死中最危急、最严重的一种。死神已经逼近,抢救急性心梗刻不容缓。时间就是心肌,时间就是生命!
通过快速询问病史,心内科总值班杨德彦医师发现患者近期有咳嗽症状。根据医务处节前三令五申的防控要求,所有来诊患者,务必询问体温情况和呼吸道症状,以评估新冠肺炎的可能性,坚决杜绝院内感染传播。荆志成主任和严晓伟书记也因此组织召开了心内科核心小组扩大会议,逐字逐句讨论编写了北京协和医院在新冠肺炎疫情期间治疗急性心肌梗死的流程:严防死守,确保心内科零感染,同时尽最大努力抢救急危重症患者。
一边是防控疫情的压力,一边是刻不容缓的抢救。根据应急预案,急诊科和心内科立即紧密合作,启动特殊时期心内科急性心肌梗死处理流程:立即通过咽拭子筛查患者甲型流感、乙型流感和新型冠状病毒RNA检测,在确保安全的前提下,争分夺秒对患者进行了肺部CT扫描。“根据最新的新冠肺炎防控指南的指导精神,胸部CT的筛查方便、快捷,具有比核酸检测高效的优势。”荆主任节前会议上的预判言犹在耳。
患者是幸运的,胸部CT显示肺部干干净净,纹理清晰,完全正常。“胸部CT筛查阴性,新冠肺炎概率低。虽然核酸结果还没有出来,但是为了尽早救治患者,请示荆志成主任,同意启动心梗抢救绿色通道流程!”杨德彦医师传达主任指示,并启动了心梗抢救流程。
病情就是命令,一切为了患者!
谢洪智副教授、韩业晨医师、朱雪清护士长、王丽婷护士、甘天朋技术员火速从家中赶到医院,心脏介入导管室顷刻准备就绪。朱雪清护士长向来雷厉风行,但关键时刻心细如发。“不能掉以轻心。我在2003年的SARS病房工作过,亲自给你们做防护。”
于是,护目镜、N95防护口罩、一次性隔离衣全部齐备。穿着厚重的铅防护衣,透过防护面罩,谢洪智副教授和韩业晨医师的眼神依旧从容不迫,显得游刃有余。
医护人员正在为急性心梗患者做心脏造影和置入支架。
左起:王丽婷、朱雪清、甘天朋、谢洪智、韩业晨
患者一根最主要的冠状动脉完全堵塞了。在经历了心室颤动、胸外按压、气管插管等惊心动魄的全力抢救后,急诊医师把患者护送到了导管室。在两位介入医师的熟练操作下,一根灵活的导丝,穿越血栓,球囊随即轻松到位、扩张,一瞬间,血流恢复了。病人抢救过来了!
夜里,参与抢救的医生护士都累了。而急诊抢救室里面依旧灯火通明,监护屏上平稳跳动的心律,是令人欣慰的平静——患者情况很平稳。急诊科医生正在为患者办理转入CCU的手续。很快,患者将转入CCU病房,接受标准完整的专科后续治疗。而术前筛查的新型冠状病毒RNA核酸结果也在最快速度内回报为阴性,心内科决策组的判断完全正确。
这时,医务处也通过绿色通道,核实了这位患者的情况,对心内科极高的效率和完善的体系予以肯定。有医院的统筹安排,有职能处室的全力协调,有急诊科等兄弟科室的密切配合,心内科完全有信心也最终打赢了这场迎战冠状病毒疫情、确保冠状动脉畅通的硬仗!
参与抢救的医护人员。左起:甘天朋、朱雪清、王丽婷