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泌尿外科精液常规等项目融入检验科大家庭
时间:2013.01.14 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:郭晶

    周二早上,一位就诊于生殖中心的男性患者来到门诊二层检验科服务台,专门负责接待取精患者的工作人员耐心地向他说明了注意事项,15分钟后患者在特殊标本留取处顺利取出样本,并惊喜地得知当天就可以通过自助服务机取到结果,他说:“明天就可以继续到妇产科生殖中心就诊了,没想到这么方便!”在短短的10分钟内,4名取精患者完成了预约,过程流畅快捷,相对私密性的环境让患者感觉轻松体面。   
    2010年底,泌尿外科精液常规等项目整合工作正式启动。2011年9月1日,在检验科、泌尿外科和妇产科生殖中心的共同努力下,该项目正式合并入检验科管理。金伟主管技师曾在泌尿外科实验室从事精液常规检验工作20多年,来到检验科之后他感受到了很大的变化。以前实验室只有他一个人负责所有病人的精液项目预约、检验、报告、审核和咨询工作,由于分身乏术,只能上午预约,下午发报告,从周一到周五天天如此,即使这样也只能到下午才有空吃饭。由于人手不足,病人甚至要等2周才能化验上。
    为了改善病人就诊条件,提高患者满意度,在泌尿外科、生殖中心的支持和推动下,检验科开始接收泌外精液常规等项目。无论是硬件还是软件,检验科都竭力克服困难,积极统筹安排。没有足够的空间建取精室,检验科就对耗材库房进行了改建,虽然离工作人员吃饭休息的房间很近,但大家都没有怨言,一切以病人为先。经过评估精液常规项目的标本量和临床对缩短报告时间的迫切需求,检验科特地增加专人负责精液检验项目,购置了2台新仪器,确保双人审核报告的检验流程。为了保护患者隐私,检验科还特地在服务台设置专人帮助取精患者预约。经过多方共同努力,患者从留存样本到取得结果所用时间从一周减至3天,又进一步缩短至1天,现在出报告时间(TAT)仅为4小时,检验速度大幅提高;工作量也翻了一番,精液常规加质量分析从以前的400个/月,增加到了现在将近900个/月。最为可喜的是,检验科建立和完善了更多的与男性科和生殖相关的新项目,服务流程的改善也带动了学科的发展。
    检验科崔巍副主任介绍,男性科和生殖中心对相关实验室项目的临床需求很迫切,结合我院相关学科的发展,泌尿外科精液常规等项目的整合分为三步:第一步是常规检验项目的平稳过渡;第二步是改善过渡项目的实验室流程,提高TAT,尽可能地缩短病人看病时间;第三步是开设新项目:到2012年12月,检验科相继开展了“精子形态分析”、“Y染色体缺失的基因分析”两个新项目。“精子形态分析”的报告单经检验科相关技术骨干和临床医生的精心设计,参考国际标准,采用了图文并茂的报告模式,提供的信息量丰富,极大地满足了临床需求。“Y染色体缺失的基因分析”的实验室技术含量高,在国内处于领先地位,对男性不孕不育有很好的预测。根据临床需求,下一步还计划开展精液脱落细胞的检测。
    泌尿外科精液常规等项目融入检验科取得了良好的临床效果,这要归功于多方支持及积极沟通。在医务处的组织下,检验科首先和相关临床科室的主任、业务骨干交流,了解需求。李汉忠教授、郁琦教授、李宏军教授和邓成艳教授等都提供了很大的支持和帮助。李宏军教授说:“临床和实验室的沟通必须是无障碍的。我们的沟通就是无障碍的,有问题我随时到他们(检验科)那里。我想做什么就会告诉他们,他们也会问‘李大夫,某某项目很好,临床需不需要啊?’男科好多会议我会通知他们去,国内外最新的进展我们都会沟通。检验科前年开答谢会还请了我去!”邓成艳教授说:“检验科真的很好,主任们都特别好,徐主任极nice!经常派人和我沟通,光是精液报告单就改了好几次。他们还特地打印了取精注意事项发给病人。效果立竿见影,我们和病人再没有矛盾了。这一年都没有投诉!我觉得非常受感动!”
    项目整合使个人职业发展和医院建设都从中受益。检验科非常重视能力培训和梯队建设,科内各专业组开展的的技术培训平均每年达上百次,参加国内外技术培训和学术交流每年达50多人次。正因如此,检验科的各项检查项目质量在国内一直名列前茅。金伟主管技师在检验科这段时间里,获得了3次学习交流的机会,学习了精液活力、精子形态学、HLA配型等新的行业标准并参加了大型专业性会议。同时科室还不断培养梯队人员,目前有6名技术人员能够独立完成相关检测项目。ISO15189质量管理体系强化了质量控制,确保了检验结果的可靠性和规范性。检验科还鼓励团队合作进行项目开发和质量相关的研究,只要有题目想做,领导和同事都会支持。“相比曾经只有几个人的小实验室来说,检验科是个大家庭,工作氛围非常融洽和谐,在这里工作很充实。加入检验科后我最大的感受就是团队感更强了,大家互帮互助,取长补短。一个人做需要很长时间,效率低下。团队做事效率就大大提高。职业发展比以前更好了。感觉幸福感提高了!”
    崔巍副主任说,检验科是平台科室,主要职能是辅助临床科室对疾病的诊断治疗,检验科必须重视与临床的沟通,只要临床有新项目需求或对现有检测指标有建议,我们都必须积极配合。检验是个大专业,协和检验科拥有国内最优秀的检验人才和检验专家,在建设和完善国内一流检验科的同时,更重要的是配合医院促进整体医疗水平的不断提高。协和是疑难杂症的诊疗中心,要根据需要发展项目,不能满足于现状。具体到男科来说,由于需求的增多和外界对协和的认可,现在男科的病人越来越多,妇产科的试管婴儿项目在国内也越来越享有盛誉,可随之而来的压力也与日俱增。随着男科相关检验项目的日趋完善,医生可以从繁杂的事务中解脱出来,将精力用在患者的诊断治疗上。李宏军教授表示:“合并之后我们有了更大的发展空间,我真得觉得我们的生存环境更好了,患者的依从程度更高了。以前有个患者从成都来找我,看了两次病,最后走的时候真是眼含热泪地说:‘李大夫,我对协和特别仰慕,但为了个精液化验单,我坐飞机来了两次都没拿到结果,太遗憾了。’但我无能为力,现在就好多了,特别感谢检验科。”
    据检验科沈瑛老主任介绍,实验室项目整合早在2005年就启动了,至今已完成的项目包括来自泌尿外科、心内科、消化内科、神经外科、耳鼻喉科、呼吸科、内分泌科、神经科、血液科、肾内科、妇产科和核医学等10余个临床科室。邱玲副主任用数据说明了合并前后的变化,实验项目整合避免了不同实验室开展同一检测项目,优化了7项实验方法,11个项目从无证变为有证试剂,合并前后检测总数量增长了30.7%,送检地点由原来的9处,集中到了北区6层,64%的项目报告时间缩短。检验科正在致力于开发出更多更好的项目来服务临床。