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2006年第12期《院报》内容
时间:2006.06.29 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:koujie

第12期 总第61期 2006年6月30日

    编者按:今年6月是全国“安全生产”活动月,今年安全生产月的主题为“安全发展、国泰民安”。在保卫处等部门积极筹备下近期成功召开的医院2006年安全工作会议,表明医院领导、全院职工对安全生产、安全服务工作的高度重视。

1、北京协和医院召开安全工作会议

李学旺常务副院长强调:安全永远是第一位的

    本报讯(记者任亚平  段文利)北京协和医院安全工作会议6月23、24日在北京怀柔律师培训中心成功召开。这是我院根据市委宣传部、市安全生产监督管理局、市广播电视局、市总工会和团市委联合通知,认真落实“安全生产”活动月活动精神所举办的一次重要的专项工作会议。医院防火委员会委员、治保委员会委员以及相关部门负责人参加了此次安全工作会议。卫生部安全督察组长李增栋、我院常务副院长李学旺亲自到会并做了重要讲话。

    会议由保卫处沈义副处长主持。李增栋组长在讲话中表扬了协和医院对安全工作的高度重视和扎实有效的工作,以及在既往多次安全工作检查中有很好表现,鼓励协和医院安保人员再接再厉,再创佳绩。方文钧副书记作了《以高度的责任心做好医院安全生产工作》的主题报告。保卫处郎晓林处长做了《上半年安全工作回顾及今后安全工作展望》及《高层逃生疏散方案介绍》的报告。保卫处消防专职干部对与会者进行了《医院火灾与安全疏散的应对》的消防知识培训。会议还邀请北京警察学院科研所研究员、中国人民公安大学客座教授孙茂勤教授做了《医院系统安全防范及相关案例分析》的专题讲座。

 

全市“安全生产”月活动指导思想——

着眼于安全大局、着力于安全意识

 

    今年全市“安全生产”月活动的指导思想是:以科学发展观统领全局,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,着眼于北京市安全生产工作大局,大力宣传推广先进典型和经验,着力于强化各级干部和公众的安全意识,推动企业安全生产主体责任的落实。开展面向基层、面向企业、面向职工、面向全社会,形式、内容丰富的安全生产宣教活动,为实现“新北京、新奥运”战略构想,提供精神动力和舆论支持。

 

我院安全生产工作的七大特点

和我们的应对措施

 

    方文钧副书记在报告中总结了我院安全生产工作的七大特点:一、弱势群体集中;二、地处中心、交通拥堵;三、病源集中、供不应求;四、医院分散、四通八达;五、设备齐全、管理面广;六、历史长久、设施陈旧;七、施工不断、隐患较多。

    方文钧副书记指出,由于以上特点,协和医院做好安全生产尤为重要。为此,必须提高认识,加强领导,充分发挥两个委员会的作用;强化安全生产制度管理,健全和落实安全生产责任制;加大安全生产投入,安全措施有力,并狠抓落实;加强安全技术人才培养和职工安全技能培训;同时要提高安全管理水平,消除安全隐患。方文钧副书记还着重强调要搞好安全工作的宣传,加强引导,为安全生产创造良好的舆论环境。

 

安全生产、医疗安全、防火安全、治安保卫、

交通安全构成我院安全工作五大方面

 

    方文钧副书记将医院安全生产工作概括为如下五个主要方面:安全生产管理、医疗安全管理、防火安全管理、治安保卫管理和交通安全管理。

    安全生产管理重点:

    医院用电管理;压力容器管理;液氧站管理;锅炉房管理;电梯使用管理;集体宿舍管理;饮食卫生管理;基建工地安全生产管理。

    医疗安全管理重点:

    日常医疗安全管理;突发性医疗抢救工作;突发性公共卫生事件的应急处理;毒麻药品及危险化学试剂的管理;放射源的管理;医用垃圾的安全管理;应急医疗物资的准备与管理。

    防火安全管理重点:

    加强消防监控;保障消防设施完好;保证安全通道畅通;加强食堂用气管理;加强实验室和集体宿舍用电管理;加强控烟工作;加强职工防火意识教育和消防知识培训;

    治安保卫管理重点:

    院区安全(人防、物防、技防相结合);防盗窃;防破坏;保护医务人员及患者的安全;清理和打击号贩子、医托、黑护工;清除小广告;保证中央首长和重要外宾就诊安全;阻止“法轮功”等非法活动。

 

医院"安全生产月"工作提出九大重点

 

    医院确定我院六月份安全生产月的九大工作重点为加强医院重要设备的管理,加强夏季水、电、气等设施的检查和维修,加强院内工程施工的安全管理,加强医院交通安全的管理,加强实验室危险化学药品的管理,加强医院饮食卫生的管理,加强医院防火、防爆的管理,加强防汛管理,做好“控烟”工作。

 

安全专家俏语说安全

 

    中国人民公安大学客座教授孙茂勤教授早年在基层干警察,有丰富的实践经验,目前是全国为数不多的专门研究“广义的安全”的专家之一,他结合自己亲身经历、以诙谐幽默的话语所做的《医院系统安全防范及相关案例分析》的讲座使大家轻松地接受了一次安全意识的“洗脑”。孙教授的打油诗摘登如下:

信息多为贵,筛选判方向

无事防有事,正常查异常

宁可信其有,不可信其无

安全无小事,芝麻当西瓜

 

“高层逃生疏散方案”

全面提升医院安全救援能力

 

    自美国911事件后,高层建筑防火救援、逃生给世界安全带来了新课题。对以行动不便的危重病人比较集中的医院来讲,尤显重要。此次郎处长在会议中报告的《高层逃生疏散方案》图文并茂,非常吸引大家眼球。据悉,医院正在计划采用的一种升降式救援装置,其特点是操作简单、下降时不需要操控、确保安全、着陆时绝对平稳、重病人所需担架能与逃生设备相连接。

    郎处长强调指出,医院采用高层建筑救援装置势在必行。上述装置一旦启用,相当于在户外新建一条集体安全逃生通路,与原有疏散通道有机互补,将使医院完善病人应急疏散预案,全面建立医院防灾体系,提升医院对医、护、患人员人身安全的保障能力,将把我院建设成为京城最安全、保障最全面的人性化就医场所。

 

安全永远是第一位的

 

    李学旺常务副院长代表医院领导班子出席了此次安全工作会议,并在会上强调指出:安全工作十分重要,特别是在当前的医疗环境下,安全生产面临严峻形势,医院的安全工作涉及面广、情况复杂,关系病人生命安危,所以安全在医院工作中永远是第一位的。

李学旺常务副院长在讲话中表扬了医院安全保卫工作部门同志们、工作在第一线的广大医务人员在既往的工作中以出色的工作保障了医院的安全,同时表示医院将加大设备和培训等投入,对安全各项工作给予大力支持,鼓励大家以更好的思想认识、更高的技术水平和更大的工作热情投入到医院的安全工作中来。

2、从点滴细节看协和人的荣辱观

 

内分泌科 庞渡渡

现在全国各地各行各业的职工都在如火如荼地开展学习胡锦涛同志“八荣八耻”讲话精神。最近我们参加了内分泌党支部组织的“八荣八耻”学习和讨论,当时我就想,其实我们身边的点点滴滴的细节已经反映了我们协和人的荣辱观。

热了再热的盒饭

盒饭热了再热,是在门诊每天都发生的事。

因为每天从全国各地来就医的患者实在太多了,门诊的医生无法准时下班,这样误餐也就是经常发生的事了。有时老教授当研究生或者护士们替他们买了盒饭,也经常没时间吃,于是在门诊,盒饭热了再热也就成了一道常见的风景。我经常碰见好多大夫中午一两点钟才去食堂吃饭,有时因为下午还有门诊,他们甚至只有几分钟的就餐时间,实在没时间,喝点水,吃块糖也就顶过去了。所以我常常听到一些外院考过来的研究生开玩笑说,“我们导师真是“铁人”,有一个钢铁般的胃,在协和作学生首先要修炼的功夫是铁胃功。“

“我们多说一句话,病人少走些弯路”

来协和看门诊的不少朋友第一反应是“协和的病人真是太多了”。其实对这一点体会最深的是分诊台的护士们。医院和我们科这些年的门诊量一直在逐年稳步上升,于是护士们的压力也就越来越大,而由于内分泌科患者病情往往比较复杂,功能试验比较多,这样每天向患者解释如何进行功能试验、留标本和送标本就成了她们工作的难点和重点,她们一句朴素的话让我深受感动,“我们多说一句话,病人少走些弯路”。

 内分泌科每月的门诊量是4000多,为了多说一句话,为了让病人少走些弯路,这些年她们增加了多少工作量连自己也不清楚了,但是她们欣慰地看到许许多多的患者着急而来,满意而归,我想这就是她们最知足的事了。

老教授的“小动作”

每天早上不到8点钟,在协和老楼的过道中,一位年愈花甲的老教授,尽管腿脚有些不方便,她会尽量将过道里电灯关掉,尽管在找开关和关灯对她而言有些费劲,但是她仍然一丝不苟的完成这一动作。起初我以为这是她一时的心血来潮之举,但是后来我仔细观察发现这“小动作”是她多年的习惯了,而且还包括洗手间没关紧滴答冒水的水龙头。如今全社会都在提倡“建设节约型社会”的时候,希望这种小动作越多越好。

协和的“长明灯”

一位在外院有过“不爽”就医经历而对医院怀有一定成见的记者朋友在协和住院一个月后,出院时他感慨地跟我谈起,他对协和医院印象最深的是协和的“长明灯”。因为长期失眠,这位患友半夜里在病房外溜达,结果发现无论协和的护士站,医生办公室,还是实验室,每天都有无数盏不熄的明灯,更令人感动至深的是在明灯下经常彻夜不眠的医护和科研人,出院时他惊奇地发现自己可以睡得很踏实,我想这也许是一新发现:协和的“长明灯”也是一味治病的良药。

    每天在我们身边不断发生的细节很多很多,不胜枚举,对于大家来讲也许习以为常,甚至熟视无睹,但就是这些细节表达着我们协和人的荣辱观,这正是对协和的院训“严谨求精 勤奋 奉献”的最好的诠释。一代又一代的协和人就是在前辈的言传身教、耳濡目染下成长起来。

 

3、我院喜获CMB两项重要资助

 

    本报讯(记者 周玲)2006年6月13日CMB总部通过了我院两项资助申请项目,一项是北京协和医院老年医学项目,另一项是中国肝脏移植中心项目。

    协和老年医学项目的国内牵头人为我院内科主任沈悌教授,美方为美国霍普金斯大学冷晓助理教授,此项目将通过协和与霍普金斯的共同努力在我院建立一流的老年病医学中心。此次资助主要用于人才培养。医院将从内科选拔优秀医生赴美国霍普金斯大学医学院学习老年医学。他们归国后将专门从事老年医学研究。

    中国肝脏移植中心项目国内牵头人为卫生部副部长兼我院名誉外科主任及肝脏外科主任黄洁夫教授,院内牵头人为基本外科毛一雷副教授。该项目以中国协和医科大学、北京协和医院为主体,中山大学第一附属医院为辅助,共同承办集肝移植培训、基础与临床研究及标准化规范设定的国家级高水准基地。在未来的五年内,该中心的主要任务如下:

    (一)承担肝移植理论和实际工作的培训,包括临床应用,围手术期处理和各种肝移植的操作。计划五年内培训上百名相关人员。

    (二)建立肝移植研究中心,参与研究人员包括本中心成员、两大合作的移植中心成员、接受培训的相关人员。研究的内容包括与肝移植相关的基础研究、动物实验和临床研究。中心还将同其他兄弟医院合作进行多中心临床研究。

    (三)中心将聘请美国、香港和台湾的著名学者作为顾问,通过教学、操作演示和学术会议为受训学员、相关业内人士和国内学者提供了解国外最新进展,相互交流经验的机会,以此,提高国内肝移植的整体水平。中心将就某一关注的问题每年

举办一次学术会议。

    (四)协助建立全国肝移植协调机制,保持与国际标准相一致。包括肝移植注册系统、围手术期处理的标准方案、供体分配系统和全国肝移植发展的战略规划。

    (五)协助尽快完成国家有关肝移植的法律法规的建立和实施,使我国肝移植的各项指标尽早达到国际标准。

 

 ■      第2版  2006年6月30日  医院管理 

  

4、院内感染防治需要“面面俱到”

 

北京协和医院  内科  陈蓉蓉医师  血液科  韩冰主治医师

    近年来院内感染问题日益突出,其严重性可以体现在两大方面:首先是危害大,不仅给病人增添了新的痛苦,而且影响了病床的周转率和疾病的治愈率,降低了医疗质量。其次是涉及面广,控制困难。对于传染性疾病,一般要从传染源控制、传播途径切断、保护易感人群等三个环节进行防治。但在病房,病人、医生、护士、护工、还有探视、陪护人员可能同时扮演着不同角色,各种关系处理显得颇为困难。所以,院内感染的防控需要所有出入病房人员的共同努力。

    院内感染防控工作从病人入院至出院整个医疗过程有着不同的侧重点。

    病人入院前工作

    病人入院前,必须做好前一病人出院后的终末消毒处理:病床的准备、空气消毒、通风换气等。同时还应做好对病人的入院教育:比如入院前做好个人清洁工作、更衣、尽量精简随身带的物品,明确病房管理条例等等。

    病人入院后教育

    病人入院后,需要更多教育:告知病人院内感染的可能性及危害性,以引起病患及家属足够的重视;告诉病人如果出现与疾病无关的发热、咳嗽、尿频尿急尿痛等异常现象必须马上告诉医生。培养病人自我保护的意识并教会他们一些简单实用的防护方法:如养成良好的卫生习惯,勤洗手、饭后漱口、便后清洗、每日坐浴等;如果周围病友已有感染,做好自身的防护工作,戴口罩,尽量避免与该病友直接或间接的接触;如果自身有感染,及时请医生处理,同时尽量减少在病房的活动,与病友的接触等,如果有伤口注意保护,避免自身感染等。对病人有效的教育从某种程度上有利于创造一个良好的病房氛围。

    对家属及陪护的教育

    家属及陪护的教育也很重要。他们往往是与病人接触最频繁的一群人,对于交叉感染等防护意识一般比较薄弱。因此,要对他们投入更多的教育。要提高护理人员的责任感,使他们明白陪护除了“陪”还有“护”的含义,“护"不仅指日常护理还包括对病人的保护等意识。这类人员需要做的事比较琐碎但是都很重要。比如为病人准备专用的餐具、洗漱用品、帮助病人清洁卫生等。因此要教育他们重视病人的管理及消毒,如食物餐具、雾化器等设备要及时清洗、消毒、以及合适地保存,(氧气湿化瓶及连接管要用0.2%过氧乙酸液浸泡消毒30min后,用灭菌蒸馏水洗干净,晾干备用。在使用期间,每天要更换1次湿化瓶的灭菌蒸馏水;)勤给病人做清洁护理工作,病人出汗后及时更衣,换床单等;日常护理要时刻注意防止交叉感染的发生:比如注意自身清洁工作,自身有感染不适等情况时尽量避免继续陪护;避免与病人有过于密切的接触:例如使用病人的床等;勤开窗通风;注意病人物品的摆放,地面清洁及卫生管理,督促清洁工人严格执行各类污物污水的处理措施,一床一扫、一桌一巾等常规清洁工作的执行;同时还应自觉遵守探视及陪护制度,配合医务人员做好各方面沟通,限制探视人群;换言之,家属及陪护的配合在整个感染控制中起的桥梁作用是必不可少的。

    医务人员的注意事项

    对于医务人员而言,双手常常是罪魁祸首。双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接的接触,如果无菌观念不强,不严格洗手,就会形成接触——污染--携带——传播的途径,将会给病人带来极大的威胁。因此在对每个病人进行查体、注射、输液、发药、吸氧等操作前要认真地洗手。处置2个以上患者时,应在间隔时间内及时洗手,或者更换手套,要特别注意指缝间的污垢,及时剪短指甲。为节省医生时间,在每个病房门口甚至每个病床旁提供消毒免洗液是一个好方法,即经济实惠又方便快捷。对于有创性操作更应严格按照要求,严格掌握适应症,注意保持伤口清洁,比如用导尿管时应根据病情及早撤除。对治疗室内各类物品和各房间要进行固定消毒,要注意那些经常被忽视的血压计袖带、止血带等的消毒工作。如有可能可以每月对室内空气、物体表面、消毒液、工作人员手掌的细菌培养监测,以求及时发现问题解决问题,防患于未然。

    病人出院前工作

    病人出院前需要再次提醒病人各个注意事项,对病人用过的所有物品进行彻底的清洗消毒灭菌。

纵看整个过程,最重要的是教育,对病人,对家属,对医务人员的教育。规章制度、奖惩措施的制定并不困难,但在落实中则需要各个方面人员的相互配合。院内感染防治不仅仅是医生的事,需要的是每个人的合作。

 

5、北京市医疗、医药价格研讨会在我院召开

 

      本报讯 6月22日上午,由北京市价格协会主办的“北京市医疗、医药价格研讨会”在我院召开。会议由北京市价格协会秘书长赵鹤冲主持,到会领导有北京市发改委委员、市价格协会副会长张万恒,国家发改委价格司医药处郭剑英处长,北京市发改委物价检查所李洁所长,北京市卫生局物价处徐涛处长,北京市医保办贾方红主任等,部分兄弟医院和医药厂家代表共50余人也参加了会议。

    会上李学旺常务副院长作为此次会议的协办单位领导对参会的各位领导和来宾表示热烈的欢迎。国家发改委价格司医药处郭剑英处长、北京市发改委物价检查所杜建华处长和我院经管处柴建军处长分别做了主题发言。此次研讨会主要对我国目前医疗、医药价格政策做了解释,并就实际存在的问题进行沟通,探讨解决思路,与会人员展开热烈讨论,提出了很多建设性意见,为医疗、医药价格政策的完善提供了宝贵参考。   经营管理处

 

6、我院举办物价员培训班

    本报讯 6月16日下午,在工会、团委的大力支持下,经管处组织召开了我院第一期物价员培训班,全院兼职物价员及部分职能处室人员共计85人参加了会议。

    会议由经管处柴建军处长主持,首先院长助理王以朋教授在发言中强调了依法收费的重要性,希望大家在物价管理工作中认真履行职责,为医院社会效益、经济效益双丰收而努力;北京市卫生局物价处徐涛处长就目前物价政策以及存在的问题做了重点介绍,同时表示会在政策允许范围内高效率提供服务。经管处柴建军处长做了“如何做好医院物价管理工作”的主题报告,他分别从健全机构物价管理体系、规范行为、提高政策水平、加强双向沟通等方面阐述了医院依法收费的工作要点,要求大家依法办事。经管处李玲结合物价管理中出现的实际问题,介绍了物价自查工作的内容及方法,他们生动的讲解给大家留下深刻的印象。

    会议邀请了物价工作完成较好的科室眼科、内分泌科和放射治疗科的兼职物价员,分别代表门诊、病房和医技科室介绍了他们在日常物价工作中的一些经验以及遇到的问题。

第二天上午与会人员分为三组,就如何落实“三单一致”实际工作中遇到的困难及问题展开了热烈讨论。大家利用会后业余时间完成了物价管理知识答卷,并提出了很好的建议。经营管理处

7、后勤工人挥汗如雨战高温

 

    本报讯 盛夏来临,我院洗衣房车间里温度高达四十多度,加上轰隆隆的机器声更使人增添了几分燥热。但是洗衣房的工人师傅们在温度高、噪音大的环境里挥汗如雨,从清晨5点多一直干到晚上6点多,他们每天要完成两万多件被服的收取、洗涤、烘干和烫平、缝补工作。为保证被服的洗涤质量和及时、快捷服务,保证全院职工每天能穿上干净整洁的工作服,保障一线工作的顺利进行,他们常加班加点、舍弃公休日,始终把为一线、为患者服务放在第一位。

    日前我市白天的气温已达到三十六、七度。人们在尽可能的减少着装,可是我院清洁班负责收集医用垃圾的五名同志却要穿上隔离服、胶靴带上口罩穿梭在各个病房、试验室收集医用垃圾,他们每天都要走几里路,把近1吨多重的医用垃圾收集、转运出去,为患者创造一个干净整洁的就诊环境。            总务科     

■      第3版  2006年6月30日医院文化

 

“我谈协和人的荣辱观”有奖征文(四)

8、我和协和共荣辱

                                  

时光如梭,从大学本科毕业, 来到北京协和医院工作,一晃5年时间过去了。和每一位年青的临床医生一样,我所做的是住院医生的工作。在北京协和医院,我学到很多东西:如何面对患者,如何面对患者家属,如何处理危重和疑难病例。和全国良好的经济形势一样,这5年,是北京协和医院发展最快的5年,也是我学习知识最多的5年,是我人生最重要的5年。

患者及其家属常常说“我们已经来到全国最好的北京协和医院,见到最好的医生,得到了及时和正确的治疗。你们的工作这么忙,没有昼夜,没有下班,有时教授查房,常常不吃饭,节假日还要值班,真是太辛苦了。我们真的非常感谢你。一流的医院,一流的医生,一流的待遇。北京协和医院的医生,真是了不起。”

每当听到这样的话,我的心里立刻充满酸甜苦辣。我们的确很忙,我们也的确很累。遇到危重疑难病人,不仅仅是我,每一个临床医生(上到知名教授,下至实习医生),都会寝食难安,全力以赴,以我们的特有的“协和的严谨的治学精神”去研究和处理病人。为什么我们会如此全身心地投入,为什么我们的心中总是惦记着患者的安危并且被他们的病情所煎熬?因为我们是北京协和医院的医生,因为我们一直以来就有这个传统。著名诗人艾青曾经写诗道“为什么我的眼中常含泪水,因为我对这片土地爱得深沉。”我们又何尝不是这样呢?

曾经的北京协和医院是辉煌的,因为“一枝独秀”。今日的北京协和医院也是辉煌的,因为“百花齐放”。每一个协和人,都是北京协和医院的主人,和北京协和医院的兴旺发达息息相关。一流的医院,一流的医生,正是这种争创一流的精神,鼓励和激励着协和人曾经创造了一个又一个的辉煌。在新的改革开放的年代,这种精神,必将鼓励更多的协和人,创造出更加卓越的成绩。

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”。

9、老教授们的拳拳协和情

    这次迎评已经顺利结束了,但是回顾迎评的准备阶段、预评估阶段以及正式评估阶段的日日夜夜,我觉得最令人感动的是老教授们的拳拳协和情。已经记不得多少次陈元芳教授坐着轮椅来参加带教老师的集体备课以及每周的例会,戴玉华教授总在繁忙的门诊工作后,拖者疲惫的身躯来参加教学会议,每次都认真听取带教老师对进展情况以及所面临的困难的报告,并及时地提出自己的意见和解决预案。

    在评估结束后,评估专家向院校领导反馈意见会开始前方圻、董炳昆、罗慰慈等多名教授早早的来到会场,对协和评估结果的关切之情清晰地显露在脸上,他们仔细听取了专家的意见,并一笔一划的记录在笔记本上。

在相机的镜头后边,我默默地注视着老专家们执着的表情和满头的银丝,心头不由得涌上一阵感动,还有什么比老教授们的拳拳协和情更弥足珍贵呢,年轻的协和人有什么理由不好好努力,继承协和的优良传统,为建设新协和,打造协和辉煌的未来奉献自己的力量呢?        (庞渡渡)

 

10、用光影记录生活

 

信息中心 孟晓阳

 

    两年前,我还是一个只会用傻瓜相机的门外汉,一个偶然的机会,我参加了中国摄影家协会主办的中高级摄影师培训班,两个月的学习彻底改变了我的生活,我迷上了摄影——这光与影的艺术。我渐渐地懂得,原来拍照片不只是按动快门那么简单,光圈与快门的搭配、构图的选择、合适的光线再加上良好的设备和一点点运气,每一张优秀作品后面都有一个精彩的故事。这两年,我参加了不少摄影讲座活动,在理论知识上巩固自己;参加外拍活动,在实践中提高;在网上与摄友交流,又学到不少独家密技。下面我就将自己的一点心得向大家做一个汇报。

    光!要有光!摄影(photography)一词的英文原意就是用光去描绘,或者说叫‘光画',可见光线对摄影的重要性。试想,如果没有光,一片漆黑,那么也就无影可摄了。光线的强度、方向、色彩不同,产生出来的效果就不同,也就是说同一物体在不同的光照条件下,会形成不同的光影效果,摄影师应根据需要合理使用光线。

    安全快门速度。一张好的照片首先是一张清楚的照片,你的相机必须把持的非常稳。为了达到这种效果,在按下快门的时候,要匀速的轻轻按下,速度不要过快,否则会影响手持相机的稳定。一般而言,在手持条件下,拍摄到清晰照片的快门速度应该达到焦距倒数甚至更高(安全快门法则)。例如镜头的焦距是50 mm,安全快门就是1/50秒,即要选1/60秒以上的快门速度才可避免因手震而造成影像模糊。当然,如果光线太暗或者距离太远,就不得不使用三角架了。

    大光圈/浅景深的应用。大家一定都见过这样的照片,照片的主人公是清晰的,而前景和背景中与主题无关的景物都是模糊的,显得形象特别突出。这是怎么回事呢?这就是采用大光圈/浅景深拍摄的效果,是人像摄影中的一项常用技术。

    构图要素:点线面。一张片子,不管内容多么复杂或简单,它内在的构图要素都是点线面。点线面是相对的,小的面可称为点,宽的线也可称为面。一张片,不能全是点,那就叫一地芝麻!不能全是线,那是斑马!也不能全是面,那叫有眼无神。最好点线面都具备。好的摄影作品会通过点线面的交汇把你的目光吸引到照片的重点上去。所以成排的栏杆、远去的铁轨都是很好的摄影背景。

    井字形构图。古希腊人发现,在绘画中,当部分与全体的比例为0.618:1的时候,画面通常是最协调的,这就是著名的黄金分割率。而这与中国传统绘画中的九宫格构图法不谋而合了。这种构图形式,就是把画面的长、宽各三等分,把相交的各点用直线连接,形成“井”字形。使画面的主体不是位于画面正中,而是被安置在组成井字的横直线条的交叉点上,使整个画面显得既庄重,又不拘谨。

画面的主题要突出。摄影师用手中的相机就好像作家手中的笔,通过照片向大家讲述你看到的一切,强化画面中的主体,弱化与主体无关的事物,通过凝固的瞬间来讲述,常用的表现手法有:冷暖的对比、焦距的虚与实、光线的明与暗、与背景色彩强烈反差等。

    摄影时间的选择。不知大家注意过没有,不少好的摄影作品都是在清晨和傍晚的时候拍摄的。这是因为这段时间太阳的色温比较低,光线柔和,光影效果明显,有利于表现物体的质感和明暗对比关系。所以摄影特别是风光摄影大多选择在上午十点之前和下午四点之后进行。

    总之,摄影与绘画不同的是,它记录的是真实的世界,特定的时间地点人物,所有的创作都在你按动快门的那一刻完成了,一张张照片记录了你所经历的一个个历史的瞬间,一本本的相册就是你的人生经历。每次打开相册,看到一张张照片,将记忆与朋友一起分享的时候,我都会感到一种莫名的快乐,这也许也是摄影的魅力之一吧。

    最后我送给大家一首小诗来结束我的文章,这首诗是纽摄的开篇引言,题目是“我是一名摄影家”。它是这样的:

    不久的将来,总有一天,你会这样宣告:

    不久的将来,总有一天,你会成为摄影大师中的佼佼者。

    你会用摄影家独具的慧眼去审视着大千世界。

    你会宣告:

    我是一名摄影家。

    不久的将来,总有一天,有人也许会问你:

    为什么你要当一名摄影家?

    你将这样回答:

    我要当一名摄影家,

    因为它使我融入周围的世界。

    我要当一名摄影家,

    因为它使我得到心灵所需的甘露和餐桌上必备的面包。

    我要当一名摄影家,

    因为它使我有能力观察人间万象

    并记录下人类的伟大成就。

    我见过那自由的大地和勇士的家园和走遍全球。

    我也曾记录过建设者的巨掌和破坏者的魔爪。

    我曾记录下欢乐的笑颜和辛酸的泪滴。

    我也曾记录下纯真的自然和世故的人生。

    我曾拍过美艳的人体和纯净的心灵

    我也曾拍过人们辛勤的劳作和轻松的娱乐。

    我拍摄过大自然的雄伟壮丽和人类的鬼斧神工。

    我也曾摄下花团锦簇之景和豪情奔放之人。

    啊!这一切........我眼中的世界

尽在我的记录之中。

    啊!我是一名摄影家

 

 
 
协和夜景(摄影/张时民)

■第4版  2006年6月30日        综合消息

 

11、我院医疗队今起赴藏

 

本报讯 为落实2006年援藏工作,我院组织了一支年青而富有战斗力的援藏医疗队,他们是基本外科陈曙光副教授、肾内科刘炳岩主治医师、妇产科陈蓉主治医师、检验科张小江副主任技师、护理部袁秀芳和李丽。这支援藏医疗队即将奔赴西藏自治区人民医院开展为期三个月的援藏医疗工作。

6月22日下午4点,我院组织召开了热烈而隆重的欢送会,李学旺常务副院长、方文钧副书记、赵玉沛副院长、陈杰副院长四位院领导到会参加了欢送仪式,医科院领导及赴藏队员科室领导也都参加了欢送会。

四位院领导分别致词,对医疗队的全体成员表示感谢,希望他们一如既往发扬协和的优良传统,服从当地领导安排,尊重当地的宗教信仰和风俗习惯,医疗队成员之间互相关心、互相帮助。在西藏工作期间,遇到困难和问题随时与科主任和院领导联系,科里、院里和医疗队之间保持双向的沟通和联系。大家祝愿医疗队员顺利完成援藏任务,早日归来。

援藏医疗队队长陈曙光代表六位援藏队员发言:他首先感谢科里、院里对他们的信任,同时也把这次援藏任务当作一次挑战;为了做好此次援藏医疗任务,他们做了充分的准备工作。大家决心通过这次援藏工作,把知识带给当地,把协和精神传播过去。大家最后表态一定会不负重望,圆满完成援藏任务,为国家和人民交上一份满意的答卷。6月26日,医疗队飞抵西藏。

(医务处)摄影/陈媛

12、北京市纠风办公室来西院区检查工作

药品与耗材招标采购工作获好评

    本报讯 2006年6月22日,北京市卫生局、纠风办、发改委、药监局来我院西院区就药品、一次性医用耗材集中招标采购工作执行情况进行监督检查。我院陈杰副院长和综合办叶玉琴主任主持接待了检查团。器材处、药剂科在会上分别汇报了我院对药品、一次性医用耗材集中招标采购工作执行情况。会后检查团到西院药房、器材处等地进行了检查。结束时,检察团对我院集中招标采购、网上采购、按期执行中标、公开价格等方面的执行情况非常满意,并给于较高的评价。      (西院综合办公室)

 

13、宁死不屈守江山  视死如归颂国魂

____中医科党员登狼牙山感受革命志士精神

    2006年6月11日,北京协和医院中医科党支部11名中共党员和1名入党积极分子乘车前往河北易县闻名已久的革命圣地--狼牙山,开始了纪念“七一”党的生日的红色之旅。

    河北省易县古属燕国,多慷慨悲歌之士。公元前,燕人荆轲从易水旁出发赴咸阳刺秦王之举令千古咏叹;二十世纪四十年代,在易水旁的狼牙山上,发生了在击退侵华日军多次进攻且弹尽之际,纵身跳崖,结果三壮士壮烈牺牲,葛振林、宋学义两英雄幸免遇难的狼牙山五壮士故事,他们的壮举已经家喻户晓、妇孺皆知。

    怀着对五壮士的无限崇敬,经过一上午的颠簸,支部同志们到达了狼牙山脚下,仰望险峻的峭壁,大家深刻感受到当时英雄们作战时的英勇顽强、果敢悲壮。护卫着鲜红的党旗,同志们在导游的讲解下参观了规模并不大的五壮士纪念馆。通过对实物、图片的参观,同志们了解了当时侵华日军华北方面军对晋察冀边区所属的根据地毁灭性"大扫荡"的历史背景,进一步对五壮士在狼牙山所表现出的面对强敌毫不畏惧、英勇顽强、宁死不屈的革命英雄主义精神而震撼,把“马宝玉、葛振林、宋学义、胡德林、胡福才”五壮士的名字深深刻入了脑海。展厅气氛肃穆、悲惋,同志们缓行浏览,五壮士中当时即牺牲的三名烈士甚至连张照片都没能留给后人瞻仰,不由得让同志们伤感、惋惜,有些党员潸然泪下、对英雄们充满了无限的缅怀。

    顺着纪念馆的楼梯,同志们踏上了狼牙山五壮士的征途,沿着英雄的足迹,寻找英雄的神遗。海拔1100多米的狼牙山现今层峦叠嶂、林木葱郁、云雾缭绕、山鸟齐鸣,让人心旷神怡;巍峨的山体高耸入云,苍翠的树木掩映着嶙峋的山石。党员同志们循阶登山、汗流浃背,每每停下歇息时都追忆起当年五壮士的无畏与艰辛;随着一级级台阶的攀登,领略了狼牙山群峰林立、峥嵘险峻、步移景换的美景;也让大家的灵魂在山体的博大幽深中得到了庄严的洗礼。攀登的过程热血沸腾,同志们像抗着钢枪的战士一样追溯英雄们当年的壮烈。经过近2小时的征途,终于到达了山顶平台之上的"狼牙山五壮士"纪念塔。登高远眺,山体奇丽峭拔、壮似狼牙,山谷中似乎还回荡着英烈们当年搏斗的枪击声和在生命最后时刻留给世人们高亢的呐喊。正是这五壮士捍卫了我们国家的尊严,维护了党的地位,用鲜血谱写出一首气吞山河的壮丽诗篇,用年轻生命筑垒起了共和国的丰碑。

    当年晋察冀军区司令员聂荣臻同志为狼牙山五壮士纪念塔这样题词:“视死如归本革命军人应有精神;宁死不屈乃燕赵英雄光荣传统。” 这是对五壮士崇高的爱国主义、革命英雄主义精神和坚贞不屈的民族气节的高度赞誉。

这次支部活动使党员同志们增强了民族自尊自立精神,增强了对党性的认识,重新理解了生命的价值和意义,重新理解了一名真正合格党员的标准。活动使同志们心灵得到了升华,这是给“七一”党的生日的最高献礼!  文/图由中医科提供

 

14、离休党支部积极开展时事学习活动

 

    “七.一”前夕,离休一支部组织了学习贯彻胡锦涛总书记关于树立社会主义荣辱观的重要论述及北京协和医院治理商业贿赂专项工作的活动。

    离休一支部是由在协和医院工作多年的离休老干部、老党员组成的党支部,在医院各支部中,支部成员年龄最高、党龄最长,自1983年成立以来一直有着优良的传统和自觉进行政治学习的气氛。在会上杨玉雯副书记给大家传达了目前医院重点工作是贯彻中央和卫生部的文件精神,统一思想认识,切实增强责任感,坚定信心,扎实工作,务求专项治理工作取得明显成效。杨玉雯副书记还介绍了医院专项治理的工作和要求,根据卫生部等有关文件精神,医院拟定了专项治理工作的实施办法:草拟了《北京协和医院开展治理商业贿赂专项工作的实施办法》、《北京协和医院关于开展治理医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作的具体安排》、《北京协和医院关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作有关问题的规定》。医院将学习材料发给全院职工人手一册,号召职工自觉学习文件,按照法律法规要求,依法行医,廉洁行医,积极参加到这一专项工作之中。老同志就此内容进行了热烈的讨论交流,他们虽然已离开工作岗位多年,但依然关心医院的发展建设,看到医院的发展变化他们感到无比的欣慰。

    王辅民老书记还给大家作了国际国内形势报告,大会在一片祥和的气氛中结束。     (老干部处)

摄影/袁家源

 

15、拾金不昧的保洁员

 

    2006年6月6日,西院区保洁员马秀琼同志在门诊4楼做保洁工作,突然发现胃镜室门前座椅下有一个黑色皮夹,打开后发现内有现金2万余元及各种证件等重要物品。马秀琼同志立刻将此事报告了胃镜室的工作人员,并积极帮助寻找失主。当病人及家属发现皮夹丢失,正在焦急地到处寻找时,得知皮夹已被马秀琼同志拾到并妥善保管后,非常感激。西院综合办公室叶玉琴主任和行政处相关领导也对马秀琼同志给予了表扬和奖励。并号召广大职工学习马秀琼同志拾金不昧的精神。                            (综合办、行政处)

 

 

■第5版  2006年6月30日        资讯·技术·新知

 

16、谁在艾滋病进程中"垂帘听政"新发现提示疫苗研发思路待“重审”

 

    本报讯(记者段文利  通讯员谢静)最近,北京协和医院感染科艾滋病诊疗中心李太生教授等研究发现,CD8+T细胞在对病毒的控制中不能单纯起作用,而是受抗HIV特异性CD4+T细胞应答的指挥。这一重要发现提示,我们可能需要重新审视并改变目前的艾滋病疫苗研发思路。该研究结果,发表在6月第一期国际著名艾滋病杂志JAIDS上。

    CD4+T细胞丢失  加快患者进入终末期

    李太生教授带领研究小组,对56名处在三种不同疾病进展阶段的患者群的HIV特异性CD8+T细胞应答规律,进行了系统的比较分析,包括19名HIV感染后长期无进展者,14名无症状HIV感染者和23名艾滋病患者。这是迄今国际上第一个分疾病不同进展阶段来观察抗HIV特异性CD4+T细胞、HIV特异性CD8+T细胞应答规律的研究。

    研究小组进一步对12名9年后病情长期无进展者进行随访研究,发现其中6名病情恶化的病人CD4+T细胞计数出现快速下降,83.3%的病人丧失了抗HIV特异性CD4+T细胞应答,尽管其CD8+T细胞应答数量有显著增加。而另外6名病情稳定的病人中80%仍保留着CD4+T细胞应答,其CD8+T细胞应答无明显改变。

    这意味着虽然在一定时间内机体的细胞免疫应答可有效控制病毒复制,但随着病程进展,随着抗HIV特异性CD4+T细胞的丢失,HIV特异性CD8+T细胞应答将逐渐丧失其对病毒的控制,使得患者最终进入疾病的终末期--艾滋病期。

    寻找真正"指挥者"  疫苗研究推出新思路

  由于既往的研究曾证实HIV特异性CD8+T细胞能控制AIDS病毒的复制,延缓疾病进程,所以多年来国内外关于艾滋病疫苗研究,一直沿着诱导机体产生HIV特异性CD8+T细胞的思路展开,但疫苗研发的临床效果并不理想。

  CD4+T细胞与CD8+T细胞这两种细胞应答,在不同疾病进展阶段表现出截然不同的变化规律。研究者在56名HIV/AIDS患者以及19名长期无进展者中,均未发现CD8+T细胞应答、病毒载量和CD4+T细胞计数之间存在相关性。14名无症状HIV感染者中,CD8+T细胞应答与CD4+T细胞计数呈显著负相关。23名艾滋患者的CD8+T细胞应答与病毒载量呈负相关。

  李太生教授等人的研究结果表明,抗HIV感染的细胞免疫应答在不同疾病进展阶段存在着截然不同的应答规律,虽然HIV特异性CD8+T细胞是控制病毒复制的重要力量,但CD8+T细胞起作用离不开CD4+T细胞功能的发挥。

  这些研究解释了部分艾滋病疫苗研发效果不佳的原因--即对于已经处于疾病晚期的患者,以诱导特异性CD8+T细胞应答为主的治疗性疫苗对抗HIV感染的作用可能是有限的,这一结果将对今后疫苗研发有重要的指导意义。

17、体外膜肺氧合(ECMO)技术引入我院 首例ECMO治疗病人日前康复出院

 

    本报讯 近日,我院心外科为一位缩窄性心包炎性心包剥脱术后心功能衰竭的患者顺利实施了ECMO(体外膜肺氧合)辅助循环,挽救了患者生命。这是我院首例成功采用ECMO救治患者的病例,为今后医院开展此项新技术积累了有益的经验。

    4月27日,我院为患有缩窄性心包炎的62岁男性患者进行了心包剥脱手术。次日凌晨,该患者出现多器官功能衰竭,经呼吸机辅助循环、给予大剂量血管活性药物后血压仍不能维持稳定。科内讨论后认为患者多器官功能衰竭是由于急性心功能衰竭低心排综合症所致,ECMO支持为最有效治疗方式。

    在赵玉沛副院长和医务处的大力支持下,心外科以最快速度配备了相关器材,相关人员迅速赶到病房装机调试并顺利建立转流通路,当日下午5时转机辅助循环就开始工作。在随后的3、4个昼夜里,科室医护人员密切观察患者病情变化,并与阜外医院体外循环科医生一起精心调整药物剂量和机器参数。即使在“五一”长假期间,医疗人员仍放弃休息,加强医护工作。在大家的共同努力下,患者病情逐渐稳定并趋于好转,血管活性药物浓度逐渐减低,循环功能逐渐恢复,ECMO辅助参数逐渐减低。5月1日晚7时在ECMO支持74小时后,患者顺利脱离转机。之后经过72小时的床旁血滤,患者的循环功能、肾脏功能得到进一步改善。5月2日患者顺利脱离呼吸机。患者逐渐康复,日前痊愈出院。

    苗齐主任介绍说,虽然ECMO最常见的适应症是机械循环支持,但其应用并不局限于急性心力衰竭,终末期心脏病以及呼吸衰竭的患者均有可能通过ECMO得到治愈,或者赢取心脏移植和安装心室辅助装置的时机。

 

[相关链接]

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术是一种持续体外生命支持手段,通过体外设备较长时间全部或部分替代心肺功能,使心脏、肺脏得以充分休息,为心脏、肺脏病变治愈及功能赢得时间。1953年,John Gibbon第一台机械心肺机的问世,开创了心脏外科手术的新纪元。随着心脏外科的飞速发展,人们开始考虑通过心肺机来进行较长时间的心肺支持。1972年,Hill等首次报道了用静脉-动脉(V-A)体外循环路径对一位创伤后呼吸衰竭患者进行长达3天体外循环支持并获得成功的经验。从此,体外膜肺氧合(ECMO)就成为描述利用体外循环装置进行较长时间(<30天=心肺支持的术语。

ECMO总体设计思想是利用体外循环替代自然循环,由离心泵提供血流动力,静脉血经氧合器氧合成动脉血,回注体内完成输氧功能。ECMO的心肺功能支持的优越性主要表现在:①有效地改善低氧血症 ;②长期支持性灌注,为心肺功能恢复赢得时间;③避免长时间高浓度氧吸入导致氧中毒 ;④治疗期间进行机械通气以避免肺泡萎陷,避免机械通气所致肺损伤;⑤有效的循环支持。可支持右心、左心和全心功能,射血能力可达7L/min,同时调节静脉回流,降低心脏前负荷。由于前后负荷改善,在没有或较少正性肌力药物作用下,心肌得到充分休息,能量储备增加;⑥ECMO治疗中可用人工肾对机体内环境进行可控性调节。

技术人员在第一时间为心脏外科安装了ECMO系统

苗齐主任带领全科人员查房

病人出院前与医护人员合影

 

18、急诊科与美国乔治华盛顿大学建立合作关系

 

    本报讯  受CMB基金资助,我院急诊科与美国乔治华盛顿大学里根急救中心于2005年成功建立了为期三年的合作关系。这一合作项目可以帮助我院急诊科拓展急诊观念,培训急诊科医生对创伤、灾害、恐怖袭击等紧急事件的处理和应对能力,加强和完善急诊教学体系。迄今,急诊科已经派出2名医生前往华盛顿大学学习,其中1名已学成回国。

    今年5月,包括华盛顿大学里根急诊医学中心副主任Jeffrey P. Smith教授在内的一行四名医生前来我院进行了为期一周的学术交流。交流期间,他们在急诊科做了关于“灾害医学观念和应对”以及“急诊科管理”的专题讲座,同时与急诊科全体医生进行了深入的交流,对急诊科住院医生和主治医生的培养提出了宝贵建议。座谈中,双方还就进一步合作以及更深层次的急诊医学培训的具体方案及内容进行了深入细致地探讨,并制定了初步的计划。

    为了宣传急诊医学的观念,扩大我院急诊科在北京地区的学术影响力,急诊科借此机会组织了全市范围内的急诊医学研讨会以及针对医大学生教学的交流会。在学术研讨会上,美国专家介绍了国际急诊医学的现状、急诊医学的工作范畴及特点,分析了中美急诊医疗服务体系的异同。会后国内外专家、学者进行了热烈的讨论。美国专家还利用晚上时间为协和医大八年制同学进行了专题讲座,给同学们介绍了什么是急诊医学、急诊医学与其他专科医学的不同点及相互关系等内容。同学们听后对急诊医学有了新的认识,均感觉“耳目一新”。

    针对2008年奥运会和日益增多的灾害和恐怖袭击,应急诊科要求,同时得到“美国医学会”授权,专家们还为急诊科全体医生进行了“灾难医学”的培训。此次培训使大家深刻感受到出现灾难、恐怖袭击、大型传染病(如SARS)等突发公共卫生事件时急诊科的重要性,也为我们目前应对能力的低下敲响了警钟。培训后,急诊科全部学员均通过了考试并获得了培训证书。

    美国专家在京期间,急诊科会同他们向陈杰副院长做了合作项目进展及展望的汇报,同时就急诊医学学科建设、急诊科与里根急诊医学中心联合成立急诊医学培训基地的想法做了汇报和交流。    文/图  急诊科  李毅  王仲

 

■      第6版  2006年6月30日  人物采风

 

19、北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授

“慢”活彰显真功夫

 

本报记者  林夕夕

    一位50多岁的北京藉男士,以上腹部不适、消瘦为主要症状,前后看病一年之久,按胃病治疗,症状不但不能缓解反而日益严重。北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授接诊后,经过认真细致地问诊,怀疑可能是胰腺癌,要求病人去做必要的检查,起初病人不相信也不肯去做检查,在钱主任耐心细致地说服解释下,去做了B超和CT检查,果然如钱主任所料是胰腺癌,遗憾的是已到了晚期。

    采访钱家鸣主任时,她曾不止一次的说到自己“慢”。她说“有的大夫为病人看病可能只要10分钟,或者15分钟,我一般得用20分钟到半个小时,甚至更长,一个上午不动地方,到了中午12点半,最多时也只能看15个病人”。她解释说,在给病人看病时,只有慢才能更多地了解病人的病史、病情,从病人的自述中,那怕是最微小的细节中找出疾病的诊断方面。只有慢,才能有时间向病人询问,给病人更多的解释,使病人对疾病有更多的了解,打消顾虑更好地配合医生诊治。总之只有慢,才能够准确地扑捉到病人的疾病,而避免漏诊。

    记者从她讲的这个“慢”中悟出,这实际是一种“小心”“谨慎”,不禁联想起协和医院消化内科老前辈张孝骞教授,他在谈到为病人治病时的心情时曾用过“如履薄冰”“如临深渊”八个字。病人以生命相托,怎能容半点马虎?老主任的这种传统经过几代人的传承,传到了现任主任。而正是在这个“慢”或称作“小心”“谨慎”中,那些疑难病、长期不能确诊的疾病被逮个正着。“慢”活彰显真功夫!这就不难解释,为什么协和医院消化内科的病人总是那么多?

    钱主任又称自己的治病风格为“杂”,即对消化内科的多种疾病都有兴趣去探索和研究。经过20多年的临床实践和研究,她对消化道疾病的诊治和抢救有着丰富的经验,曾救治过许多疑难病症。曾为很多长期、反复的小肠出血病人,找到出血部位与病变,使病人得到了及时准确的救治。她在肠溃疡性结肠炎和克罗恩病方面做过大量的临床与基础的研究。由于社会的变革和工作压力的增大,胃肠功能性疾病日益增多,她对肠易激综合征脑肠之间的影响,以及采用认知治疗方面也进行了深入的研究。对于常规胃肠内窥镜检查临床经验丰富、操作技术娴熟。近期她与日本某医疗机构联合进行了“肠道与免疫相关疾病”的研究。近年来她主攻胰腺疾病的治疗,对胰腺疾病特别是胰腺癌和慢性胰腺炎的诊治有丰富的临床经验。曾总结过我国不同地区10家医院的慢性胰腺炎的病因与常见并发症。作为主持人她承担了卫生部重大科研项目“胰腺癌的早期诊断”的研究,在原有研究的基础上,经过6年的努力,初步建立起了一套适合我们国情、经济省时、准确率高的胰腺癌筛查术,有望成为开辟胰腺癌早期诊断新途径的研究。

    正是在这多方面的临床实践和研究中,她修炼成消化内科疾病诊断治疗方面的“杂”家。

出镜专家:

    钱家鸣,中华医学会消化分会副主任委员、北京协和医院消化内科主任、教授、主任医师,医学博士、博士生导师。曾赴美国国立卫生院完成3年博士后训练,获博士学位。现担任《中华消化杂志》、《胃肠病学与肝病学杂志》副主编,《中华内科学》《中华医学》英文版、《胰腺》等10种杂志的编委。

从事消化科疾病诊治工作20多年,具有扎实的内科基础,特别是消化内科的基础理论和专业知识。对于消化内科疾病的诊治与抢救有丰富的经验,善于处置各种疑难病例,曾多次为几经周转的病人明确诊治。在全国发表了 “腹膜后纤维化诊治经验”等少见疾病的诊治报道,首次报道了红斑狼疮以呕吐、尿频、低蛋白血症为表现病例的成功诊治经验。作为年轻的学科带头人,钱教授承担着卫生部重大研究课题“胰腺癌早期诊断”的研究,创造性地建立了一套适合我国国情、经济省时、准确率高的胰腺癌筛查术。作为副主编编写的“胃肠对肽类激素临床与基础”文章荣获卫生部科技进步三等奖,对于泌酸机制方面的基础研究获国际调节肽会议青年奖。作为主要参与者“肠易激综合征研究进展”获得中华医学二等奖和北京市科技二等奖。

图片由本人提供

 

20、挑战“癌中之王”——胰腺癌

北京协和医院建立适合中国国情的胰腺癌筛查术

 

    本报讯(特约记者陆铁琳  记者林夕夕)从日前举行的第一届北京国际消化内镜暨北京协和国际消化疾病高峰论坛上获悉,卫生部重大临床科研项目——胰腺癌筛查术,已经在北京协和医院消化科研发完毕。

    该筛查术模型是北京协和医院消化科历时6年建立起来的,日前已经在黑龙江大庆的社区中进行了试用,筛查人口1.4万人,发现4名胰腺癌可疑患者。

    胰腺癌早期诊断困难、治疗疗效差、存活率低,是严重危害人们健康的恶性肿瘤之一,被称为"癌中之王"。胰腺癌如何早发现、早治疗,是世界临床医学界一直在探索的重大课题,因此被列为卫生部重大临床科研项目。

    据该项目主持人、北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授介绍,目前国外在高危人群中已经开展了胰腺癌的筛查,主要是通过超声内镜检查和肠管造影检查等检查手段,这些检查大都是在麻醉状态下的无痛检查,虽然检查费用很高,但由于人们的健康意识比较强,所以容易接受。而在国内,因条件所限,采用的多是有创检查,疼痛加上检查费用高,老百姓很难接受。

    北京协和医院消化内科对194名胰腺癌患者病历进行了回顾性分析,显示病人的临床特点主要有消瘦、腹胀、腹泻等,有的甚至在发现胰腺占位前没有任何症状。由于胰腺癌病人的临床症状与消化道疾病症状相似,易被忽视,当发病确诊时往往已经过了治疗的最佳阶段。因此,建立一套适合我国国情、经济省时、准确率高的胰腺癌筛查术,具有重大的临床价值和社会意义。

    钱家鸣主任介绍说,北京协和医院在胰腺疾病的诊断治疗方面有着突出的优势,具有国内技术领先的胰腺外科、病理科和放射科,消化内科承担和开展胰腺癌早期诊断的研究,更有利于充分发挥协和医院的综合优势挑战胰腺癌疾病。

    由北京协和医院消化内科研发的筛查术包括问卷调查、一般检查和特殊检查三部分。消化内科根据长期积累的临床经验,分别设计出社区调查问卷和一般内科病人调查问卷,根据问卷答题的分值能很快筛查出胰腺癌的高危人群,进而对高危人群作进一步的检查,尽早地发现胰腺癌病人。

警惕胰腺癌的发生

    在恶性肿瘤疾病中胰腺癌的发病率并不高,仅排在第6、7位,我国发病率仅为6.5/10万,但胰腺癌死亡率很高,排在恶性肿瘤死亡率的首位,5年生存率仅为5%左右,因此被称为“癌中之王”。

    北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授介绍说,胰腺癌死亡率高的主要原因,一是目前医学界对胰腺癌的确切病因尚不清楚 ;二是胰腺癌早期症状不明显,又缺乏早期诊断的方法,很多病人一经发现已经到了晚期,错过了治疗的最佳时期;三是因为单纯放疗或化疗效果也不理想。因此能不能争取早期发现、早期治疗,是能不能获得满意的治疗效果、延长患者寿命、降低死亡率并减少治疗费用的关键。

    高危人群应格外警惕胰腺癌

    钱主任介绍说,吸烟、过量饮酒、慢性胰腺炎患者、有糖尿病家族史者是胰腺癌的高危人群。有资料显示,吸烟饮酒者胰腺癌发病率是非吸烟饮酒者的2-2.5倍,且发病年龄提早10-15年,尤其是超过50岁的男性、有吸烟酗酒史者发病率比较高;少数慢性胰腺炎可演变成胰腺癌;有糖尿病家族史的比没有糖尿病家族史的发病率要高。在高危人群中,如发现胰腺癌的典型症状,应引起格外警惕,尽快到医院就诊。

    上腹痛和消瘦是胰腺癌的突出症状

    钱主任介绍说,上腹痛和消瘦是胰腺癌的突出症状。除此之外还有食欲不振、乏力、黄疸、腹部包块,偶有脂肪泄和胆囊肿大等,都是胰腺癌的典型症状。当出现难以用胃肠疾病和心胸疾病及肝胆疾病解释的持续性、进行性加重的上腹痛和消瘦时,应特别警惕胰腺癌的可能。若出现胆囊肿大、腹部有肿块和腹水时,大多已是胰腺癌晚期。因此,有下列情况发生时应格外注意:近期体重下降;不明原因的上腹部及后背部疼痛;经消化道造影检查后仍难以解释的消化道症状;难以用胰腺炎来解释的血清胰淀粉酶反复增高时应警惕;吸烟而没有糖尿病家族史的男性突然发生糖尿病等等。

    钱主任说,有上述症状时要尽快到正规的医院去检查。因为胰腺位置比较深,采用高质量、高分辨率的螺旋CT检查效果比较好,确诊率比较高。一旦诊断为胰腺癌,也不要丧失信心,要尽早争取手术机会及化疗药物治疗,以获得满意疗效。

    胰腺癌的发病原因及预防措施

    钱主任介绍说,胰腺癌病因目前尚不清楚,可能是多种因素共同作用的结果。但与饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎等因素肯定有关。特别是饮食、生活习惯,如西方人食用肉食比较多,所以胰腺癌的发病率高。我们国家随着人们生活水平的提高,肉食在膳食中占的比重也越来越高,过量摄入这些含高蛋白、高热量的食物可能会引发胰腺癌;而蔬菜水果等含维生素多、纤维多的饮食可在一定程度上预防胰腺癌的发生。因此预防胰腺癌的关键是改变不良生活习惯。先从调整膳食结构入手,如不吃烧焦和烤糊的食品,尽量少吃高脂、高油、多盐的食物,以谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主要食物;多吃新鲜蔬菜和水果;控制肉类等动物性食物和油脂的摄入;适量饮酒;控制食盐摄入;杜绝暴饮暴食,这样可减少胰腺癌等的发生。

 

■      第7版  2006年6月30日健康传播

 

21、Eculizumab,阵发性睡眠性血红蛋白尿症治疗的新希望

 

血液内科 韩冰主治医师

    PNH的发病机制

    阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是以血管内溶血、静脉血栓和骨髓衰竭为主要表现的一种后天获得性溶血性疾病。患者常有反复的血红蛋白尿和持久的贫血。该病是由于造血干细胞发生PIG-A基因突变引起一组通过糖肌醇磷脂(Glycosylphosphatidylinositol, GPI)锚连在细胞表面的膜蛋白的缺失,导致细胞性能发生变化。由于突变发生在造血干细胞,故各系造血细胞均有锚连蛋白的丢失。当成熟血细胞完全丢失GPI锚时,称为PNH III型细胞,对补体溶血高度敏感;部分丢失时称为PNH II型细胞,对补体中度敏感 ;正常表达GPI锚连蛋白者则为PNH I型细胞。

    PNH的临床表现

    PNH的临床表现的机理是一种或多种GPI锚连蛋白的缺乏,导致细胞膜失去了保护,从而遭受到补体介导的攻击而破坏。CD55和CD59是其中最重要的两个蛋白。CD55通过抑制C3转化酶来调节早期的补体的活化。而CD59通过与C8和C9作用抑制膜攻击复合物C5-9的组装。人们发现先天缺乏细胞膜CD55的患者无明显的症状,而缺乏CD59的病人则出现与PNH相似的临床表现,说明CD59的缺乏是红细胞和血小板对补体敏感的最主要原因。

    PNH病人有乏力、间断发作的呼吸困难、腹痛和血红蛋白尿,现认为这些症状是PNH III型红细胞由于缺乏补体抑制剂(主要是CD59),对自身补体敏感,在血管里被破坏所致。溶血性贫血使病人成为输血依赖,此外,病人常有危及生命的血栓。

    近年来对该病的发病机制的认识取得了长足的进步,但治疗上仍缺乏有效的手段,尤其是许多病人有反复的血红蛋白尿发作和血栓形成,一般药物难以控制。骨髓移植可以根治该病,但治疗风险很大。人们开始探索新的治疗方法。

    Eculizumab,新的希望

    在2002年,英国资深的PNH专家Peter Hillmen率领其研究小组开始进行Eclulizumab的临床实验,取得了可喜的初步结果;在2003年,他们又进行了更临深入的临床研究,在降低红细胞对补体的敏感性、减轻PNH病人溶血发作、减少输血次数方面取得了显著的疗效。

    Eculizumab是一种重组的人源单克隆抗体,可以阻止补体终末复合物的活化。它特异性地与补体C5结合,阻止其裂解为C5a和C5b,从而防止C5a的释放,最终抑制了膜攻击复合物C5b-9的形成。在C5水平的阻断补体的级联反应可保存早期的补体成分,这样可保持清除微生物和免疫复合物的功能。

    应用Eculizumab后补体终产物C5b-9受到抑制,从而延长了对补体高度敏感的PNH III型红细胞的寿命,减轻了溶血,但骨髓的造血并未增加,网织红细胞数目无明显变化。

    剂量及用法:每周输注600mg共4周,之后的一周输900mg,然后每2周输注900mg共12周结束。后续治疗剂量的频率从每14天900mg增加到每12天900mg,以保证在12个月的治疗间期完全阻断补体。

    共11例病人(男6人,女5人,中位年龄48岁)参加了临床实验,这些病人诊断PNH的中位时间为8.6年(1.7-37.4年),入选的标准为治疗前12个月至少输过4次血。所有病人在实验前咽部培养均阴性,并且注射了流脑疫苗。所有病人都有可检测到的PNH克隆。5例病人血小板计数小于150×109/L,8例病人曾诊断为再生障碍性贫血,2例接受环孢A治疗再生障碍性贫血,6例曾接受华法林治疗。在治疗期间,上述药物继续应用。

    安全性评价:所有的病人均完成了12周的实验。无死亡或栓塞并发症。所有的病人都进入了后续的正在进行的为期12个月的实验,而且继续耐受良好。每个病人都有一些不同的不良反应出现,主要有:头疼、上呼吸道感染(3例),流感样症状、乏力、眩晕、恶心、鼻充血和关节痛(2例)。2例病人出现严重副反应:一例因病毒性肺部感染住院治疗;另一例第一次输注时出现恶心、呕吐、头疼,第2天出现眩晕、寒战而留观一夜,以后的输注耐受良好。

    药代动力学 :从第一次注射后1小时一直到完成每周600mg的疗程,eculizumab的峰浓度和谷浓度都远远超过35ug/ml。10例病人在整个研究期间血谷浓度都在35ug/ml以上。

    在整个治疗期间,10例病人的血清溶血活性被完全阻断(在鸡红细胞实验中均<20%)。11例中的1例在治疗的12周时谷浓度掉到35ug/ml以下,血清溶血活性恢复。但增加输注次数后浓度再次升高,症状改善。没有病例检测出抗eculizumab的抗体。

    溶血生化指标的检测 :在未用药之前,所有病人血清乳酸脱氢酶(LDH)都显著升高。经12月治疗后,LDH 从3111±598IU/L降至594±32IU/L(P=0.002,正常值150-480)。所有病人在用Eculizumab一次后都出现LDH的下降。除一例病人外,在治疗期间,所有病人的LDH都在正常或略高于正常值左右。只有一例病人在12周时eculizumab血清浓度低于35ug/ml,又出现了溶血症状,LDH暂时升高。其它指标如珠蛋白二聚体也有类似的改变,但胆红素用药后变化不明显。

    对PNH克隆的作用:在该研究中,对补体高度敏感的PNH III型红细胞从治疗前的36.7±5.9%增加到治疗12周结束时59.2±8.0%(P=0.005),在6例治疗后不需输血的病人中尤为明显。病人的中性粒细胞、单核细胞和血小板的PNH III型细胞比例变化不明显。在大多数病人,在这些细胞中的III型的比例约为90-100%。输血次数、血红蛋白的比例和网状红细胞计数:治疗前,11例病人输红细胞的次数为每年11-55单位,在治疗3个月后,次数降为0-8次(P<0.005)。治疗前,每个病人每月平均和中位输血频率分别为1.8和2.1单位,治疗后降为0.6和0单位(P<0.005)。血红蛋白水平在治疗间期无显著上升,其中6例病人在治疗期间未输血而血红蛋白水平稳定。同样地,网织红细胞水平在治疗期间无显著变化。

    血红蛋白尿:作者用统一的颜色试纸检测血红蛋白尿的程度,结果表明病人每月的血红蛋白尿发作天数由2.9天降为0.12天(P<0.001)。

    生活质量:用EORTC(欧洲癌症研究和治疗组织) QLQ-30仪来评估。病人总的健康状态、身体功能、情感状态、感知状态、乏力、呼吸困难和失眠等都有显著的改善(以上各参数P均<0.05)。这从侧面说明病人的许多临床症状与急性或慢性的溶血发作有关。

    长期以来,如何控制PNH病人的溶血发作,改善病人的贫血状态一直是困扰血液学家的难题。激素,免疫抑制剂等均未取得满意的疗效。骨髓移植虽可根治,但治疗风险很大,治疗相关死亡率高。Eculizumab为该病的治疗开辟了新途径。

    Eculizumab的疗效

    Eculizumab特异地抑制了补体C5的裂解,从而阻止了膜攻击复合物的组装。该药控制溶血发作是通过抑制补体对PNH III型细胞的破坏,增加该红细胞的存活而实现的。治疗后,病人的PNH III型红细胞的比例增加,部分病人PNH III型红细胞的比例可增高达80%以上,

溶血的症状和实验室指标好转。这些现象恰好印证了10年前的一例个案报道,一例PNH病人同时有补体蛋白C9的缺乏,这例病人虽有80%以上的PNH III型细胞,却无临床症状。因此,无论是先天的缺陷,还是通过人为的抗体,都可以抑制终末补体C5b-9的组装而减轻补体介导的溶血。

    在上述实验中,LDH水平的降低与血药浓度维持在35ug/ml以上有密切的关系,有一例病人治疗过程中血药浓度低于35ng/ml,LDH的水平升高,出现症状反复。经继续Eculizumab的治疗使血药浓度上升后,LDH下降,症状再次得到控制。大多数病人在治疗过程中LDH维持在正常或正常高限。在治疗过程中该酶的轻度增高可反映在治疗的过程仍有持续的低水平C3b介导的血管外溶血,或与补体无关的未知机制的溶血。

    虽然血红蛋白的水平无显著增加,Eculizumab

显著地减少了输血的次数。应当看到,治疗前病人的血红蛋白水平是通过输血而维持的。治疗后,血红蛋白水平无下降,说明治疗有效。

    Eculizumab疗效最显著的病人是6例无骨髓衰竭的病人(以正常血小板计数为标志),除了一例病人外,其他病人治疗期间和目前的维持期治疗期间都不需输血。所有病人的输血次数均显著下降。

    随着溶血发作的控制,病人的其他症状也得到改善,生活质量明显提高。有人认为是由于清除了血浆游离血红蛋白的氮氧化物所致。

    Eculizumab长期保护PNH III型红细胞的效应目前尚不知晓。例如,它是否会改变PNH克隆扩增的比例?如果大量III型红细胞存在,一旦停止Eculizumab的输注,将会有何结果?

总之,Eculizumab的临床药物实验表明它可以增加PNH III型红细胞的寿命、减少溶血发作和血红蛋白尿(PNH的标志症状)、减少输血、提高生活质量,也说明补体终末产物的激活是PNH红细胞破坏的主要介质。

    展望

    目前所有的病人都在接受一年的延期实验,对药物的耐受依然良好,病人的溶血症状继续得到控制。11例中的5例自从应用Eculizumab一年以来,一直未输血。该药对以溶血发作为主要表现的病人效好,而对合并再生障碍性贫血的病人的效果差。病人的网织红细胞计数仍高于正常,胆红素轻度增高,部分病人LDH在正常高限,血红蛋白增加不明显,提示病人依然有低水平的、被机体很好代偿的血管外溶血。目前,该药的长期疗效观察正在进行当中。以英国为首的研究组正在组织跨国的、多中心研究。该研究的成果,将为PNH患者带来福音。

    北京协和医院长期致力于PNH的临床及基础研究,目前协和医院正在着手建立PNH的协作组,并已开设了贫血门诊。希望在不久的将来,这一新药能进入中国,为更多的患者带来希望。

    

 

22、为支持学科建设,方便西院区病人就诊,我院近日在西院区新增设了气管镜室

摄影/袁家源

 

■第8版  2006年6月30日  健康传播

 

23、透析病人的营养

 

肾内科 孙阳副教授

    西晋时期史学家陈寿在《三国志》中有一名

言 :“国以民为本,民以食为天”。 可见,自古以来,“食”就是一个天大的事了,今天这个道理是同

样的。

    国人的健康状况正在恶化,这不是危言耸听的吓人话。研究表明,在我国35岁-75岁的人群中,代谢综合征的患病率男性为9.8%,女性为17.8%,高血压的患病率达到了41.2%,空腹血糖升高的达到了12.7%,肥胖达到了28.9%(Lancet 2005; 365: 1398-405),其中10%会发展为不同程度的慢性肾功能衰竭。上述问题的主要原因是摄入的热卡大于需要。许多学者现在都同意这样一个观点,即绝大部分的高血压、糖尿病是可以预防的,其中关键是合理的饮食。

    “食”包括两个方面的问题,吃多少和吃什么?

吃多少?

    摄入大于需求,会导致高脂血症、动脉硬化及心脑血管病变;摄入小于需求,会导致营养不良、炎症和动脉硬化(MIA综合征)。营养不良是血透病人和腹透病人死亡的重要不良预后指标。透析病人吃多少,这个问题已经有了答案。

    根据美国K-DOQI指南,腹膜透析病人每周经腹透液吸收 500-2100 g 糖,同时丢失80-100 g 氨基酸、 蛋白质,发生腹膜炎时,氨基酸和蛋白质的丢失量增加1倍。因此腹膜透析病人的营养特点为蛋白质营养不足,热卡摄入过多,高脂血症多见。目前推荐腹膜透析病人蛋白质摄入量为1.3 g/kg /天,其中至少50% 为优质蛋白;热卡摄入量:25kcal/kg/天。

    血透病人每周经透析液丢失36-75 g糖,丢失33-45 g氨基酸、蛋白质,因此容易出现蛋白质-能量摄入均不足。目前推荐血透病人蛋白质摄入量:1.2 g/kg /天,其中至少50% 为优质蛋白;热卡摄入量:35 kcal/kg/天 (年龄<60岁)或30 kcal/kg /天(年龄>60岁)。

    吃什么?

    有人说八十年代我们吃的是绿色食品,现在吃的是垃圾食品,这话有一定的道理。因此,在物质生活极度发达的今天,什么能吃,什么不能吃或少吃,相当有学问!

    在全球,日本血透病人的存活率最高;在美国,亚裔血透病人的死亡率最低。日本人的饮食习惯与欧美不同,如鱼、大豆蛋白摄入较多,食物成分低脂、多膳食纤维,具有抗炎症和抗氧化作用。这些都值得借鉴。

    鱼

    鱼油中含有较多的ω-3脂肪酸(eicosapentaen

oic acid),具有抗炎症作用和心血管保护作用。有研究发现,鱼油可以降低非肾脏病人的CRP 和IL-6 。研究还发现,食用鱼类的透析病人死亡率降低50 %。

    豆腐

   大豆中含有丰富的植物雌激素(phytoestrogen),包括染料木黄酮(genistein)和异黄酮苷(daidzein )。植物雌激素除了对激素依赖性肿瘤具有保护作用以外,还可以调节细胞的生长、增生,并通过阻断炎症基因的表达抑制炎症反应和氧化应激反应。

    富含膳食纤维的食物

    有报道摄入膳食纤维多的病人血中的CRP水平较低,具有较强的抗炎和抗氧化作用。许多食物富含膳食纤维,如土豆、红薯、麦片等。

    此外,适量摄入水果、蔬菜、木耳、坚果类和瓜子,适量饮酒(每天一杯干红或啤酒),也具有抗氧化和抗炎作用,对心血管具有保护作用。

    食物禁忌

    透析病人不宜食用煎、炒、烹、炸的食物、高胆固醇的食物(如蛋黄、鱼籽、虾头)。盐的摄入量一定要控制在6克以内,不能食用咸菜、炸酱、豆腐乳等,炒菜时少放盐或不放盐。

    [举例]:一个体重60公斤的透析病人食谱(蛋白质摄入量为72-78克,热卡1800kcal/d):牛奶500 ml,鸡蛋2个(去黄),肉3-4两(鱼、瘦肉猪肉),豆腐1-2两,谷类3-5两(适当补充富含膳食纤维的杂粮),蔬菜、水果500克。

                         

24、我院体检手册正式出版

 

    本报讯  日前体检中心在大量收集国内外资料的基础上结合我院多名医生对体验工作的实践和体会撰写的《北京协和医院体检手册》正式出版。

    体检中心在工作中发现不少人对健康的认识存在诸多误区,对体检也存在很多模糊概念,为了帮助广大群众更新观念,正确认识体检意义,我院体检中心工作人员在大量收集国内外资料的基础上结合我院体检工作的实践和体会撰写了这本《北京协和医院体检手册》。全书共分为七个部分,有体检中心简介、普通体检、特需体检、检验正常值及异常的意义、日常人群的营养保健及运动指导、体检中常见病、多发病的介绍等。内容新颖、全面、简明、实用。

    近几十年,癌症的发病率不断上升。据有关资料统计,癌症是十大杀手病种之一,且死亡数字高居首位。而通常在癌症早期,患者几乎没有任何不适症状,人们往往习惯于出现症状时才去就医,这就往往导致错过治疗的最佳时期,造成不可弥补的损失。尽管目前癌症的诊疗技术不断提高,但临床经验与诸多研究表明:早期发现、早期治疗才是根治癌症的关键。资料显示,肝癌早期发现,存活率为70%,乳癌早期发现,存活率85%,子宫颈癌早期发现,存活率80-90%,因此定期体检对于早期发现恶性肿瘤有着重要的意义。同时由于生活方式的改变和生活水平的提高,高血压、高血脂、高血糖、冠心病等慢性疾病也已成为人们公认的"无声杀手",这些疾病同样可以通过定期全面的健康体检达到一级和二级预防,使这些疾病被扼制在萌芽之前。可达到早发现、早诊断、早治疗,少受罪、多省钱的预期效果,以最大程度地改善和维持广大群众的身体健康和生活质量。美国哈佛大学的一项研究表明,每年做1~2次体检,就可以使这些疾病致死的几率在7年间减少大约50%。事实上很多人就是在例行的健康体检中查出自己不曾感觉的疾病。因此健康体检对于我们每个人都有着非常重要的意义。

    协和医院体检中心是在这种社会需求下应运而生的。自成立之初北京协和医院体检中心就奉行“珍惜生命、关注健康、诚信服务、质量第一”的宗旨,得到了广大体检单位和个人的好评。

    由体检中心工作人员编写的《手册》日前已由中国协和医科大学出版社正式出版,定价16元,有意者可到北京协和医院体检中心前台咨询购买。

联系电话:65296860   联系人:孙老师        体检中心

 

25、北京协和医院糖尿病中心健康乐园

 

     2002年8月,为了更好地服务于广大糖尿病患者,北京协和医院成立了糖尿病中心。全国著名糖尿病防治专家向红丁教授和王  教授但任首席专家,向红丁教授同时任中心主任。伴随着糖尿病中心的成立“糖尿病中心健康乐园”(以下简称健康乐园)也宣告诞生。几年来,在医院和内分泌科室领导的支持帮助下,中心正在逐步向正规化、大规模、功能全面、服务优良,集临床、预防、教育、科研和新技术开发于一体的与北京协和医院在国内医学界的声望相匹配的糖尿病防治基地而发展。随着中心的不断发展,“健康乐园”也已经成为全北京市规模最大组织最好的医院糖尿病患者教育场所。

     “健康乐园”成立之初,就明确了其宗旨重在“健康”和“乐”这两重含义。所谓“健康”就是通过细致的教学,将医学知识转变为科学普及知识,让老百姓听明白深奥的理论知识,更好地配合医生治疗,取得增进健康的效果。所谓“乐”就是在享受健康的同时更加强调美好的生活质量。通过教育消除患者的恐惧心理,使其有信心生活的更潇洒,更舒适。

     正如中心主任向红丁教授为“健康乐园”的内部刊物《糖尿病新天地》书写的刊首词所说: “糖尿病是一种可防可治之病,开展糖尿病的健康教育和健康促进,是为了使患者更加了解糖尿病,了解糖尿病的危害,了解糖尿病的防治,和医务人员一道和糖尿病斗争......”“中心成立的目的是:为糖尿病患者提供高质量的综合服务,减少患者就医环节,方便患者,减轻患者负担;进行糖尿病综合教育,特别是糖尿病患者的教育工作;以糖尿病中心为基地,开展院内外及社区的糖尿病防治研究工作。而要做好这一切,需要一份糖尿病防治园地,《糖尿病新天地》正是这样一片园地。创办《糖尿病新天地》的唯一宗旨,就是尽最大可能地减少糖尿病及其并发症给老百姓造成的危害,使没有患糖尿病的人们不得糖尿病,患上糖尿病的人能得到更好地治疗,避免并发症,过上高质量的生活,享受正常人的寿命。”

     经过几年来的建设,“糖尿病中心健康乐园”已经成为全北京市规模最大组织最好的医院糖尿病患者教育场所了,受到广大糖尿病患者的欢迎。

     在“健康乐园”,许多患者接受了2年无重复的24次课程的教育,内容几乎涵盖了所有糖尿病相关知识。许多患者场场不落,被大家称为“金牌患者”。为照顾不同人群的需要,中心还专项召开了“胰岛素培训班”以及“新诊糖尿病培训班”,使患者能近距离的接触“胰岛素”,了解胰岛素的注射,消除注射胰岛素后会“上瘾”、“疼”等顾虑,了解注射期间“如何吃饭”等问题。为了检验患者学习成效,中心对每位听课的患者都组织一、两次考试,考试合格者将获得一本毕业证书。

     “健康乐园”每年年终,都要为患者举办新春联谊会,设置“投飞镖”、“托球跑”等很多快乐的游戏供大家游玩。患友们高兴的聚在一起,嘻戏地自称“糖友”,大多数“糖友们”则把“乐园”称为“咱们的家”。这个“家里”架起的医患桥梁,使医生和患者成了朋友,大家一个共同目的——抵抗糖尿病,增进健康。

文/图由糖尿病中心提供

 

“糖尿病中心健康乐园”致患者辞

    尊敬的糖尿病病友:

    欢迎您参加北京协和医院糖尿病中心健康乐园患者教育活动,在这里您将享受到科学的、细致的糖尿病教育、指导与服务。参加教育活动的方法如下:

    1、如果您是首次参加本中心的教育活动,应首先在教育服务台领取并完整填写《患者一般资料表》后,交回服务台,并领取《北京协和医院糖尿病中心健康乐园病友卡》、《患者参加科普讲座登记卡》,在每次活动时必须凭《登记卡》领取讲课资料。

    2、如果您已经拥有《北京协和医院糖尿病中心健康乐园病友卡》,可直接凭病友卡领取《患者参加科普讲座登记卡》,在每次活动时凭《登记卡》领取讲课资料。

    3、除了大课堂的教育外我们还专门为注射胰岛素的患者和新诊断的糖尿病患者举办短期培训班,让您在1天的时间内对糖尿病的知识有充分的了解,每班限定100人以内,感兴趣的患者可以在服务台报名登记,按照先后顺序安排。

    4、本中心每次活动均进行免费血糖测试,病友可以凭《登记卡》进行血糖测试。