本报讯 （记者 郭晶）北京协和医院骨科张保中教授团队，在麻醉科、手术室、重症医学科、内科等多学科协助下，积极推广髋部骨折治疗的新理念和新技术，优化了手术治疗流程，使得超高龄髋部骨折患者围术期死亡率为4%，显著低于国内外同期的10%水平，达国际先进水平。此成果荣获2016年北京协和医院医疗成果奖三等奖。

骨质疏松性骨折是老龄化社会面临的重大健康挑战之一，其中髋部骨折是危害老年人健康的严重骨折。骨折造成的剧烈疼痛、功能障碍，使老人无法坐起和离床活动，常因卧床而发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症，给患者及整个家庭带来极大的痛苦，也给社会带来沉重的医疗负担。传统观点认为，老年髋部骨折后，一年内的死亡率高达30%。

髋部骨折包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折，手术治疗髋部骨折能够迅速缓解疼痛、稳定骨折，使患者能够尽早离床活动，以预防或治疗相关并发症，是公认的挽救患者生命和功能的关键措施。但是老年人尤其是超高龄患者机体老化、各项生理储备功能降低，且往往伴有一种甚至是多种内科合并症，围术期风险高，目前文献报道术后严重并发症率超过20%，死亡率达10%。

我院骨科在2004年1月至2016年12月这12年间收治90岁及以上的患者共127例，其中股骨颈骨折56例，股骨转子间骨折71例。其中，存在各种内科合并症的患者达93%，合并有三个系统及以上症状者占19%，其中不乏慢肾衰透析、心脏介入治疗后、合并恶性肿瘤及超过100岁的极高危患者。

张保中教授领导的治疗团队在第一时间就对这类患者的骨折及卧床相关并发症进行有针对的预防。同时由内科、麻醉科、老年医学科和重症医学科等兄弟科室迅速对患者进行术前检查和综合评估，不局限于骨折的处理，而是将手术作为抢救生命的关键措施，争分夺秒，减少不必要的术前检查和搬动，最大程度改善患者身体状况。根据患者的耐受情况，选择合理麻醉方式；根据骨折的部位和稳定性，采取合理的手术入路和重建方式。目前，手术时间已控制在60分钟内，甚至在15分钟内即可完成骨折复位固定，出血量控制在200ml以内。超高龄患者围术期死亡率为4%，显著低于国内外同期的10%。

这些超高龄患者的成果康复产生了良好的社会影响，体现了骨科的综合实力和协和医院多学科协作的深厚底蕴。目前，骨科已建立起老年髋部骨折治疗的路径流程并予以优化，使得老年髋部骨折的治疗成为科室的特色项目之一，将继续为广大患者造福。