地方性传染病引发全球流行

    从1817到1896年共有5次霍乱大规模暴发。第一次流行范围主要在亚洲。第二次霍乱传播到欧洲和东非。第三次波及范围最广，扩大到北非、美国和拉丁美洲。
    19世纪上半叶，欧洲军队和移民的扩张，对外贸易的兴起，轮船和铁路运输的发展，促使霍乱走出印度，成为世界性流行病。1840年鸦片战争中，英国军队将霍乱从印度引入中国。从历史学角度来看，霍乱可以说是这一时期欧洲主导的资本主义全球化进程的衍生物。在全球化过程中，一种地方性传染病可以扩散，引发全球性暴发流行。

    对社会心理和社会行为的影响

    暴发于14世纪中叶的欧洲鼠疫大流行，估计死亡人数至少有2500万。欧洲人均寿命从30岁缩短到20岁。致病菌隐藏在人体内以及周围生态环境中，肉眼无法直接看见。可以看到的是，一个人患病，一大批人受到感染，短时期就蔓延成为社会大流行。整个社会陷入极度恐惧，社会心理容易出现崩溃，并摧毁社会道德和人性良知。欧洲社会行为出现极端现象，残忍地对待自己和他人的生命，当街鞭笞自身肉体来驱除瘟神，形成“鞭笞派”运动。不少女子因打扮不慎，带几分姿色，被当作恶魔附体，活活烧死。
    对疾病的恐惧演变成社会恐怖，原有隔阂的族裔或种族之间，因揣测“是谁引发瘟疫”，激化矛盾。鼠疫流行期间，犹太人遭大规模屠杀，恐怖事件频发。后续的300年中，各地疫情此起彼伏。领主或庄园主家族暴病死绝，农民取得无主之地，成为自耕民。然而，许多村庄空无一人，耕地荒芜。城市各行业缺乏劳动力，促使农村大量人口流向城镇。传染病的流行持续冲击社会结构，加速了欧洲封建主义的终结。用历史学的眼光审视霍乱和鼠疫大流行，可以发现传染病全球流行对人类社会发展的深刻影响。

    SARS和艾滋病在我国的问题与思考
 
    2002年11月，SARS第一次爆发流行。发源地是广东佛山。当初国内没有采取应急防控措施，没有及时关闭野生动物集散市场，对外不公开疫情。病毒很快传播到北京，几周内向河北、吉林、甘肃、山西、内蒙古等地蔓延。病毒最初感染野生动物，然后传染人群，引发全球流行。
    2003年初，一位美国商人在华期间发病，乘飞机抵达越南河内，住医院后死亡。意大利医师Carlo Urbani首先向越南政府和WHO报告，他本人被感染而殉职。同年2月我国大陆一位医师，发病未经诊断，入住香港九龙某旅店，16名客人受到感染。这些旅客分别把病毒带到加拿大、新加坡、美国、越南和台湾。SARS先后向韩国、爱尔兰、西班牙等37个国家蔓延。2003年3月，WHO正式发出全球警报，并派官员进驻中国。北京全市实施隔离区制度，并控制各路交通运输。
    再说艾滋病的传播。艾滋病起源于非洲，由移民带入美国，迅速传播到各大洲。第一次世界记录是1981年美国CDC发表的5例艾滋病报告。1985年，一位到中国旅游的外籍人游客入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现。三十年之后，艾滋病在我国己蔓延到各年龄段，包括60岁的老年人。走近那些被感染的人群，那些由母婴传播的无辜儿童，那些在输血卖血过程中被感染的不幸男女，那些未婚的男女感染者，他们何尝没有对正常生活的向往和追求。然而，他们的心理被扭曲，在无奈中挣扎。这是健康的人们所无法深切体会的。然而，艾滋病在我国情势仍然严峻。
    另一方面，艾滋病的防治从危机应急转向社会的常规行为。普及预防知识，加强媒体的宣传，建立社会化防治理念，就更为重要。今年国务院把“易感染艾滋病病毒危险行为人群”的管理工作列入“重点行业治安防控网”，这无疑是重要举措。从长远看，要把政府的行为，从强制转化为社会自觉，把法律问题转化为道德问题，最终改变社会凤气。要做到这一步，必须有持久的、耐性的公共卫生教育。
    从几次传染病大流行的历史来看，政府建立预警、警报、决策、执行等应对体制是关键环节。要成立专门卫生委员会，整顿生态环境的卫生，组织并协调医疗救援的力量。同时，把传染病全球流行的动态走向，纳入决策者的视野。传染病的防治，事关社会心理和社会的发展，不仅仅是卫生问题。医学是科学，也是人文。