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我院召开医保和评审联络员表彰及培训大会
时间:2013.08.12 字体: 发布来源:本站原创 作者:孙学勤

  本报讯 (记者 孙学勤)2013年7月7日上午,北京协和医院2012年度医保和评审联络员颁奖仪式暨2013年联络员培训会在景明园宾馆举行。会议由医务处韩丁处长主持,301医院原副院长、国家卫生计生委医院评审办公室陈晓红副主任,北京市人保局医保中心王明山主任,我院于晓初副院长出席本次会议。于院长在讲话中指出,在过去一年里医保和评审联络员为提高医院的整体管理水平作出了重要贡献。希望全体联络员共同努力,为病人提供更安全、更优质的医疗服务。
  医务处李春厚副处长、王怡副处长分别宣读了2012年度北京协和医院优秀医保联络员、优秀评审联络员名单。于晓初副院长、王明山主任、赵丽珍主任为获奖联络员颁奖。
  颁奖仪式后,培训大会正式开始。市人保局医保中心王明山主任向全体联络员详细介绍了2013年北京市基本医保总额预付方案。王主任指出,为控制医保基金过快增长,确保医保基金收支平衡,实现医保制度可持续,北京市在总结2011年以来四家试点医院经验的基础上,2013年将在全市二级、三级医院实施城镇职工医保总额预付制,医保付费方式的改革将有力促进医院实现“三个转变”,即在发展方式上,要由规模扩张型向质量效益型转变;在管理模式上,要从粗放的行政化管理向精细的信息化管理转变;在投资方向上,医院支出要从投资医院发展建设向扩大分配转变。王主任着重讲述了总额预付方案的目标原则、实施范围、指标确定、资金拨付和年终清算。最后王主任强调,付费方式改革的目的是为了建立确保医保基金收支平衡的长效机制,进而实现患者有保障、医院有发展、医保可持续的目标。希望协和能够成为北京的典范,为北京医保可持续发展提供宝贵经验。
  接着,国家卫生计生委医院评审办公室陈晓红副主任介绍了三甲医院评审的最新进展。陈主任首先讲述了我国医院评审的背景以及2013年将要开展的全国63家医院评审的目的和意义。
  其次,陈主任结合具体评审案例从任务来源、检查目的、参检人员、组织领导、检查安排等五个方面分别介绍了本次医院评审的详细内容,其中以下三个方面是本次评审不同于以往之处:
  一是本次评审分四个维度:自评、信息统计、现场检查、社会评价。自评要求以实事求是为原则;病案首页将作为医疗质量评价的重要依据将首次纳入到医院评审之中;现场检查将采用定性与定量相结合的方式;社会评价将结合第三方数据做出系统评价。
  二是采用同质化评审员培训模式。通过112E的培训模式,即理论、方法、技能和现场、拓展培训的方式,促使医院改变既往对评审的关注点,由对评审员的关注转向对评审条款的落实。
  三是采用追踪法作为现场检查的主要方法。陈主任通过几个案例详细介绍了追踪法在医院评审过程中的应用,旨在推动医院树立常态化管理理念、持续改进理念、信息化理念和科学管理理念。
  最后,陈主任希望协和能够在全国63家大型三甲医院评审中取得好成绩,继续发挥示范引领和榜样作用。
  于晓初副院长在总结讲话中首先感谢了王明山主任和陈晓红主任为我院做了精彩的培训指导,指出评审工作既是压力也是动力,既是机遇也是挑战,评审已经成为评价医院质量、安全、服务的医疗准则,希望全体协和人能够端正态度,凝聚共识,取长补短,不断反思,在新一轮医院评审中,在医院各项管理工作中坚持不懈,再接再厉,为实现争创国家优质医院的目标而努力奋斗。