2024年12月1日是第37个“世界艾滋病日”，今年，我国宣传活动主题为“社会共治，终结艾滋，共享健康”(英文主题为“Take the rights path”)，旨在号召政府、部门、单位、个人等各方行动起来，共同担起防艾责任，昂首迈向2030年终结艾滋病公共卫生威胁的目标。有网友提问：好像艾滋病距离我们普通人还挺遥远的，那么，“个人”在防艾这件事情上，究竟应该怎么做呢？《中国艾滋病诊疗指南》（2024版）总结了艾滋病预防的7个措施。其中最为关键的措施就是使用安全套，采取安全的性行为。今天，北京协和医院感染内科医护人员就用几个问答来为您讲清楚关于安全性行为这件事情。

Q:哪些人需要关于安全性行为的教育？

所有处于性活跃期的个体都需要这项教育。一项权威医学杂志述评中提到：经性途径传播的HIV感染占当年新报告HIV感染者人数的95%，其中，异性性行为占67%，男男性行为占28%。需要注意的是，青年学生和老年人不应该成为被性教育忽略的群体。

Q:为什么要和孩子普及性教育？

几乎所有的医学研究结论都是一致的，开始性教育越晚，孩子发生不安全性行为的风险就越高。针对孩子的性教育越早，就越能够保护青年学生免受HIV感染的风险。

Q:为什么要关注老年群体？

老年人的性需求可能被忽视或者比较隐匿，部分老年人认为已经不会怀孕或者“使人怀孕”，所以没有戴安全套，这是感染HIV的原因之一。他们可能不清楚避孕套还可以防止HIV的传播。

Q:怎样才算是安全的性行为？

个人性行为遵守ABC原则是行之有效的预防措施，也就是节欲（Abstinence）、忠诚（Be faithful）和使用安全套（Condom）来预防性传播疾病和艾滋病。具体来讲就是：未成年人不要发生性行为，青少年要尽可能延迟第一次性行为的时间。夫妻双方或者性伙伴双方要互相忠诚，尽量不与对方外的第三者发生性行为。发生性行为时要使用安全套，特别是与夫妻或固定性伴外的第三方发生性行为，每次都要坚持全程正确使用合格的安全套。

防艾宣传有一句很经典的话：When you sleep with someone，you also sleep with his past。安全性行为，不仅对于预防艾滋病有效，对于预防其他的性途径传播疾病（比如乙肝、丙肝、梅毒等）同样有效。

协和医护温馨提醒，除了安全套这种屏障性方法之外的其他避孕措施，均没有预防HIV传播的有效方法。一旦在性行为过程中安全套发生破损或脱落，你以为的安全性行为，立刻就变成“不安全的性行为”。

下面向大家介绍在既往研究中，特定性行为中的“单次暴露概率”的估计值。

我们必须明白，这样的行为重复的次数增加，感染的风险会出现明显的增长。就像抛硬币，我们以抛中背面为约定为“被感染”，仅仅抛一次我们的确可能躲过了抛中背面的风险，抛了10次都没有抛中“背面”，这个可能就非常低了。

Q:仅仅一次“放纵”，需要做HIV检测吗？

需要！需要！需要！

重要的事情说三遍！

有一半以上的HIV感染者均是在诊治其他疾病时“顺便”发现感染HIV的，发现的越晚，并发症就越多，治疗的难度也越大。你不知道和你“浓情蜜意”的对手是不是有HIV感染，有可能他自己也不知道。

所以，一旦发生了高危性行为（主要指没有全程带安全套的性行为），不要有侥幸心理，第一时间到正规医院做检测才是正途。

Q:发生高危性行为，有没有补救措施？效果如何？

高危性行为发生的72小时以内还可以采取“补救措施”，即HIV暴露后预防（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）。

北京协和医院是北京4家PEP门诊之一（电话：010-69155086），另外三家分别是北京地坛医院、北京佑安医院和解放军第五医学中心（原解放军302医院）。数据统计显示，完成全程28天服药且进行HIV检测的人群中，HIV阳转率（最终检测为HIV感染）为0.04%。

在世界艾滋病日到来之际，我们一起愉快地复习了“防艾宝典”。每一个普通人首先要了解艾滋病的基本知识，取自我防范措施。早检测早发现疾病，尽早采取科学的应对方法和态度，让我们共同保护好自己和家庭，助力艾滋病防治。

参考文献

1.国务院防治艾滋病工作委员会办公室关于做好2024年“世界艾滋病日”主题活动的通知，https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1851173269375135744.html

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文字/感染内科  宋晓璟

审核/李太生

编辑/洪成伟