随着公众健康意识增强，“未病先治”的理念已深入人心。自身免疫性疾病是机体对自身抗原产生免疫反应引发的复杂疾病，发病率高，临床表现多样，可能严重影响健康，且易反复发作，难以根治。目前已知存在超过100种自身免疫性疾病，影响着超过5%的人群，已被世界卫生组织列为第三大健康威胁。

其实在自身免疫性疾病出现临床症状之前，患者血清中可能已存在自身抗体。因此，在体检中检测自身抗体对于早期发现疾病、监测疾病活动性和疗效评估至关重要。2023年发布的《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》建议，在冠心病、脑卒中、肝癌和糖尿病等高风险人群中筛查相关自身抗体，以实现精准评估和干预。

今天，北京协和医院医生就来带您了解自身抗体筛查的相关知识！

1体检检测的自身抗体都有什么意义？

1、抗核抗体（ANA）

ANA是攻击自身细胞的一组抗体，包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体等。

北京协和医院研究发现11.27%的健康人ANA阳性，女性更高。ANA与多种自身免疫病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等，ANA可在疾病确诊前的10年左右就被检测到。检测ANA有助于早期发现和干预自身免疫病。

2、类风湿关节炎筛查相关自身抗体

类风湿关节炎（RA）是一种对称性关节炎，表现为关节慢性炎症和结构破坏。在我国，RA患病率高但知晓率低，导致治疗延误或效果不佳。通过检测RA相关抗体，可及早诊断和治疗，防止关节变形和丧失劳动力。常见的检测抗体有类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等。

3、抗磷脂抗体

抗磷脂抗体是抗磷脂综合征的特征性抗体，常表现为血栓反复发作、不良妊娠、血小板减少等。该抗体阳性与早发动脉粥样硬化相关，会增加冠心病的风险。早期检测对发现易栓症、维护血管健康、预防心脑血管病和指导治疗有重要意义。对于不良妊娠患者，早期检测也有助于健康管理。常见的检测抗体包括抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体和狼疮抗凝物等。

4、肝病相关自身抗体

自身免疫性肝病（AILD）包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。AILD由免疫系统错误攻击肝脏组织引发，症状多变，部分患者初期无症状，仅体检时发现肝功能异常。约30%患者就诊时已出现肝硬化，突显AILD的隐匿性和严重性。肝病相关自身抗体是AILD的典型特征，可早于临床症状存在，有助于早期发现AILD。不明原因肝功能异常及有家族史者应检测AILD抗体，及时诊断和治疗。将AILD自身抗体检测纳入肝病体检套餐可提高早期发现率，减少疾病进展风险。

5、糖尿病相关自身抗体

糖尿病分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他。1型是自身免疫性疾病，与胰岛细胞破坏有关，其中成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）易被误诊为2型，从而影响病情控制和预后。胰岛素、C肽检测对LADA诊断有限，而糖尿病自身抗体检测对确证LADA有重要价值，还可评估家族史中亲属的患病风险。糖尿病相关自身抗体在临床表现前就已出现，持续时间长，因此，检测糖尿病相关自身抗体有助于完善风险筛查，提高诊断准确性，为患者治疗和预后提供支持，为糖尿病防治带来新突破。

2自身抗体阳性了怎么办？

自身抗体分为生理性和病理性，阳性结果不意味着患自身免疫病。生理性抗体在健康人群中常见，可以维持免疫平衡，亲和力较低。病理性抗体可能引发炎症和损伤，与多种因素有关。当体检报告中出现自身抗体阳性结果时，不必过于担忧。报告会包含医生的建议，提示是否需要进一步前往风湿免疫科随访。高滴度或有症状、有家族史者建议前往风湿免疫科、内分泌科等相关科室进行咨询和评估，低滴度且无症状者建议3-6个月后复查相关自身抗体。

3您可以检测哪些自身抗体呢?

为了更好地满足不同人群的需求，北京协和医院健康医学部精心设计了多种自身抗体体检组合，旨在为用户提供个性化的健康检查方案。

文字/风湿免疫科 张蜀澜

审核/风湿免疫科 胡朝军

编辑/王丹蕾 洪成伟