本周为全国肿瘤防治宣传周，随着医疗技术的发展，“谈癌色变”渐渐成为过去式，“癌症早筛”的概念也渐渐为大众所熟知，今天，北京协和医院肿瘤内科专家就带您了解，健康人群为何罹患肿瘤，健康人群预防癌症有什么注意事项，癌症早筛是否可以查出所有的早期肿瘤，怎么避免肿瘤的诱因等问题——

健康人群为何罹患肿瘤？

肿瘤的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的交互作用。为何健康人群会罹患肿瘤？根据2017年顶级杂志Science的一篇研究文章，我们可以从以下几方面来理解：

遗传因素：遗传因素在肿瘤成因中所占比例相对较低，大约不到20%。某些特定的肿瘤，如乳腺癌和卵巢癌，与特定基因突变有关。例如，BRCA基因突变会增加患者及其后代罹患这些癌症的风险。但是，肿瘤的发生通常需要多个基因突变的累积，而不仅仅是单一的遗传突变。

环境因素：环境因素在肿瘤成因中也占有一定比例，例如，吸烟，炒菜油烟、长期接触煤矿尘埃、烟尘等有害物质，可能会刺激呼吸道上皮，引发长期慢性炎症，进而导致肿瘤。

基因突变：大约60%的肿瘤发生与随机性的基因突变有关，机制并不清楚。这也是为什么有人觉得我非常健康的生活还是会得肿瘤。为此，国内外研究者不断开展研究，试图明晰肿瘤发病机制。

虽然有上述因素的存在，我们人体还有一道防线，就是免疫力。它可以帮助身体及时发现并清除异常细胞，从而降低肿瘤的发生风险。好的免疫力需要建立在养成健康生活习惯的基础上，如均衡饮食、适量摄入纤维素、减少高糖高脂食物的摄入、戒烟限酒、避免熬夜等都有助于降低肿瘤风险。

健康人群预防癌症有什么注意事项？

首先，良好的饮食习惯如减少高糖和高脂食物的摄入，不吃烫食、戒烟和限酒等，都是减少癌症诱因措施。

保持规律的作息、充足的睡眠、适量的体育活动以及良好的心理状态，都有助于增强免疫系统，提高身体对异常细胞的监控和清除能力，从而降低癌症的发生风险。

此外，定期进行全面的体检对于早期发现癌症至关重要，体检项目应根据个人的年龄、性别、家族史和健康状况进行个性化选择。特别是对于有特定癌症风险的人群，进行针对性的检查是非常必要的。

通过这些综合性的预防措施，健康人群可以有效地降低罹患癌症的风险，并在早期阶段发现并治疗潜在的肿瘤。

癌症早筛可以查出所有的早期肿瘤吗？

目前常用的早筛方法是常规体检，早筛的目的是通过一些检查方法将可能有肿瘤的人筛出来进一步检查或者随诊。

如果肿瘤不分泌肿瘤抗原或者肿瘤没有达到一定的体积，可能就不会被发现。被筛查出“异常结果”的体检人群，需要密切随诊。如肺部发现很小的磨玻璃样结节，就需要定期随诊观察，如果结节出现体积增大、空洞或毛刺等恶性特征时，要及时到胸外科就诊。通常，医生在超声或CT检查中发现可疑结节时，都会建议密切随诊，以观察其变化。

对于有家族史的个体，如肠癌家族史，应早于普通人群进行肠镜检查。如果有乙肝病毒感染，需要定期做肝癌的肿瘤标记物检查，肝脏超声需要每年两次。

总之，癌症早筛是一个重要的预防措施，但并非万能。它依赖于肿瘤的生长情况和现有的医疗检测技术。定期进行体检和针对性的检查，结合医生的建议，可以提高早期发现和治疗癌症的可能性。

肿瘤的诱因是什么？如何避免？

肿瘤的成因是多方面的，不同的肿瘤可能有不同的诱因。

以肺癌为例，吸烟是其主要的诱因之一，除了鳞癌外，大约98%的小细胞肺癌与吸烟有关。

对于胃肠道肿瘤，不规律的饮食习惯和幽门螺杆菌（HP）感染是两个重要的诱因。幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜改变，可能引起肠上皮化生，这是胃癌的前期病变。对于有HP感染的患者，应进行杀菌治疗，并定期通过胃镜检查监测治疗效果。如果胃镜检查发现肠上皮化生，建议进行密切随诊，通常每年或每两年进行一次胃镜检查。

生活习惯的改变，如不规律的饮食、长期熬夜、压力过大、持续的恐惧、抑郁或烦躁状态，都可能导致免疫力下降，从而增加肿瘤的发生风险。

此外，对于早期肿瘤，很多时候并没有明显的症状，因此不能完全依赖症状来判断。然而，一些症状如持续咳嗽、反复胃痛、大便习惯改变或出血等，如果持续一两个月没有好转，就应该引起警惕，及时就医检查。

对于乳腺结节，建议女性在月经结束第七天后进行自我检查，如果发现结节或有任何不确定的情况，应及时到医院进行超声检查。

女性没有明显症状也要警惕癌症？

对于女性而言，乳腺癌和妇科肿瘤是常见的健康关注点。尽管年轻女性患肿瘤的几率相对较低，但定期检查对于早期发现和治疗至关重要。

宫颈癌、子宫癌和卵巢癌是妇科常见的三种肿瘤。现在，通过接种HPV疫苗，宫颈癌的发病率已大幅降低。然而，仅依靠超声检查可能无法发现宫颈的早期病变，还需要妇科内诊来检测宫颈粘膜的早期病变。

通常从有性生活开始，女性妇科查体就要每年进行一次宫颈筛查。盆腔超声是针对育龄期和老年女性的，所以有月经后可以开始做。卵巢癌在老年女性中多发，所以老年女性更要重视盆腔超声检查。女性乳腺筛查除了每年做超声外，还需要学会自查，对于早期发现乳腺结节很有帮助。

得了癌症五年，期间没复发转移，还需要定期检查吗？

在肿瘤治疗领域，五年是一个常用的时间节点来评估患者是否达到临床治愈。这是因为5年后大多数肿瘤的复发风险会降低到与普通人群重新患肿瘤的几率相近。在这种情况下，我们认为患者的肿瘤已经治愈。

然而，某些类型的肿瘤，如肾透明细胞癌和乳腺癌，可能具有较慢的生长特性，它们可能在五年甚至十年后复发。对于这些特殊情况，即使患者已经五年无复发，医生仍会建议患者继续进行定期肿瘤相关的检查，以监测潜在的复发风险。

因此，对于大多数肿瘤患者来说，五年无复发是一个积极的信号，意味着他们可以逐渐减少专门的肿瘤检查频率，并与常规体检相结合。但对于某些特定类型的肿瘤患者，即使过了五年，仍需保持警惕，并根据医生的建议继续进行定期的专项检查。

作者/邵亚娟

整理/张达谦  洪成伟

视频/杜禹甫

编辑/洪成伟