“太感谢了，我们悬着的心也终于落了地。”近日，胸壁肿瘤多学科会诊（MDT）收治的首位患者经过两次穿刺活检，确诊为软骨瘤（良性），避免了大手术，也让患者和家属安了心。作为47个MDT专业组的“新成员”，胸壁肿瘤MDT为复杂巨大胸壁肿瘤患者“一站式”解决了诊治难题。

胸壁肿瘤是指来源于胸壁软组织及骨骼的原发或继发性肿瘤。由于胸壁肿瘤大多侵袭性强、累及组织结构多样、切除难度大，即使完全切除，有的也因缺损大而难以修复。因此，胸壁肿瘤的诊治往往需要多个科室的共同协作。为了更好地服务患者，在中央高水平医院临床科研专项的支持下，由胸外科主任李单青提议、相关科室积极支持并参与的胸壁肿瘤MDT应运而生。

胸壁肿瘤MDT接诊的首位患者是来自山东的年近50岁的司先生。司先生三年前在上海做了右侧第4、5部分肋骨及部分胸骨切除，病理诊断为软骨肉瘤。在未行辅助治疗的情况下，术后随诊发现左侧第4肋软骨近胸骨端逐渐膨大伴有进行性骨化，前胸壁隆起，骨显像可见局部放射性摄取，病情复杂且手术难度大。司先生辗转来到协和胸外科就诊，首诊的张晔医生在完善相关检查后提交了胸壁肿瘤MDT的申请。

胸外科、放射科、整形美容外科、放射治疗科、病理科、肿瘤内科等6个科室的十余位专家在聆听了病例汇报后，认真细致地查看了影像学资料，对患者进行了详细问诊，就病情所涉及的问题展开了热烈讨论，给出了“先穿刺活检、明确病理后再手术”的建议。

司先生入住胸外科后，在介入科的协助下，前后两次进行胸壁肿物穿刺活检。经过病理科讨论认为：肿物细胞形态温和，可能为软骨瘤（良性）。在与患者及家属充分沟通后，胸壁肿瘤MDT团队决定对胸壁肿物进行密切随诊观察，使患者避免了一次大手术。

截至2023年底，北京协和医院MDT专业组已增至47个，而且这个数字还在不断增加，持续向疑难重症及罕见病领域发起挑战，让更多患者受益。

温馨提示

会诊适应证

1.胸壁原发良、恶性肿瘤均应择期或限期手术切除；

2.术前诊断化疗敏感性的胸壁肿瘤，如Ewing肉瘤、PNET、胚胎型横纹肌肉瘤和其他小圆细胞恶性肿瘤，施行新辅助化疗可有效降低肿瘤负荷、提高R0切除的比例；

3.胸壁转移瘤出现坏死、溃疡或为缓解疼痛症状、改善生活质量也可考虑手术治疗，如晚期乳腺癌侵犯胸壁、皮肤表面溃疡、迁延不愈。

就诊流程

通过北京协和医院App，预约胸外科门诊，符合会诊适应证的患者可由首诊医师在征得患者或家属同意后，开具电子会诊申请单，电子申请单生成后，患者或家属可收到医院发送的短信通知，进一步办理相关的手续。

北京协和医院MDT专业组

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文字/张晔 王桂阁 王敬霞

图片/胸外科提供

编辑/王敬霞