近日，北京协和医院外科住院医师临床病例汇报比赛火热开赛。住院医师们结合病例分享学习感悟，评委、观众与选手们一同抽丝剥茧，探讨最佳诊疗路径，提升临床思维能力，以赛促学强本领，以学促用展风采。本次比赛第一名乳腺外科刘沫含和第二名泌尿外科朱瑞哲将代表协和外科学系参加北京市住院医师规范化培训外科住院医师临床病例汇报的展示。

硕士研究生刘沫含在乳腺外科黄欣主治医师指导下，以“遗传性肿瘤综合征的病例报告”一举夺魁。乳腺外科收治了一位双乳纤维腺瘤切除术后再发二十余处乳腺肿物的15岁女孩，伴有房间隔缺损、大头畸形、躯干牛奶咖啡斑等先天病史和特殊体征。评估后发现，患儿携带PTEN基因致病性胚系突变。考虑患儿未成年、多发肿瘤、且有遗传性，乳腺外科邀请全院十余个专科进行MDT会诊，个性化为患儿定制“乳房全切+即刻再造”术式，规划了妇产科、基本外科等多专科的长期随访，对接心理医学科、安宁缓和医疗门诊进行心理疏导和关怀。刘沫含表示，“我们为生命保驾护航的同时，也主动为遗传性疾病的患儿及家庭提供更多支持，为医学增加温度。”

博士后朱瑞哲在泌尿外科马琳主治医师指导下，报告了一例“耐人寻味的盆腔肿物”。一位肾移植术后20年的患者发现盆腔巨大肿物，患者的移植肾自15年前就失去了功能，手术指征明确。术后的病理回报是纤维组织包绕的退变坏死物及凝血。手术团队对盆腔肿物的神秘来源深感好奇，于是详细梳理了患者20年间的病史，查阅文献并请教药剂科，才推断出：患者的神秘盆腔肿物很可能是药物西那卡塞在术区陈旧性出血基础上的一次“推波助澜”。“这个由药物诱发肾包膜下血肿的罕见病例会一直提醒我，患者是大夫最好的老师，要脚踏实地从病史中捕捉真相的蛛丝马迹。”朱瑞哲总结。

本次大赛评委由外科学系主任翁习生、外科党总支书记廖泉、副主任易杰与外科学系教学秘书、教学骨干组成。评委们从专业知识、思维方法、经验分享和人文沟通等方面进行提问和点评，并针对一些疑难罕见病例展开探讨，现场教学。

翁习生、廖泉表示，外科学系始终坚持以“三基三严”的优良传统培育人才。本次比赛夯实了住院医师的基本理论、基本知识和基本技能，锻炼了住院医师的口头表达和应变能力，营造了见贤思齐和比学赶超的氛围。外科学系将定期开展住院医师临床病例汇报展示活动，并将其打造成为协和外科住院医师规范化培训基地的特色品牌。

文字/马琳 干玎竹 黄欣

图片/马琳 提供

编辑/干玎竹