进入秋季以来，全国多地出现较多肺炎支原体感染患者，其中以儿童为主。支原体是否会在家庭内传播，成人支原体感染和孩子有什么不一样，孩子的药物成人可以直接服用吗？北京协和医院呼吸与危重症医学科团队为您解答成人支原体感染的相关问题——

孩子感染支原体，家长会中招吗？

肺炎支原体引起的感染在儿童中比成人中更为常见，不过，成人同样也是肺炎支原体的易感人群。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。因此，感染支原体的患儿，可能将支原体传染给近距离接触的家庭成员。在新闻报道和专业文献中，家庭中多名成员同时感染肺炎支原体的情况并不少见。

哪些手段可以减少家庭内支原体的传播？

目前没有疫苗可预防支原体感染，从医学角度也不鼓励以预防支原体感染为目的服用抗感染药物。在家庭内减少支原体的传播的主要方式仍然是保持良好的卫生习惯，例如：

减少支原体感染者与家中长者或抵抗力低下的人士近距离接触的机会。

保持手卫生。洗手时使用肥皂液和清水清洗双手，搓手不短于20秒，随后擦干。在没有流水环境时，含酒精的手消毒剂可作为替代，但应当避免儿童误服消毒剂。

咳嗽或打喷嚏时尽量用纸巾遮盖口鼻。

儿童打喷嚏后残留在面部的分泌物尽快用纸巾擦除。用过的纸巾弃置于带盖的垃圾桶内。

尽量保持室内空气流通。

对患儿经常接触的家具、玩具，可使用含氯消毒液或酒精进行定期消毒。

成人的支原体感染有哪些表现？

应当说明的是，成人感染肺炎支原体后，许多人可能不出现任何症状。对于有症状的患者，最常见的表现是发热和咳嗽。此外，咽痛、流涕、头痛、乏力也是较为常见的症状。少数患者可能出现呼吸道外其他系统（如皮肤、神经、血液、肝脏）病变。总的来说，成人患者感染肺炎支原体后出现严重并发症的风险相对较低。一般人群不必对于肺炎支原体感染产生过度恐慌。

什么情况下，成人患者需要就医？

肺炎支原体感染后引起的疾病严重程度不一。单纯表现为上呼吸道感染和急性支气管炎的成人患者，即使不使用抗菌药物治疗，通常也能自行缓解。

如果出现发热持续超过3日，甚至出现呼吸困难、喘鸣，或患者本人年龄偏大、基础疾病多，则建议进一步就医。

需要注意的是，就医的目的在于评估病情严重程度，从而指导治疗，并非每位成人患者都需要影像学检查和抗感染治疗。

孩子用的药物，成人也可以用吗？

大环内酯类抗菌药（如阿奇霉素、克拉霉素）、氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、四环素类药物（如米诺环素、多西环素）是治疗肺炎支原体的常用药物。

对于成人，上述几类药物均可使用。不过需要特别强调的是，由于儿童和成人在身高、体重及代谢方面的区别，所使用药物的剂型、剂量及服药次数均可能存在差异。因此，即便可以使用同一类型药物，成人直接按儿童处方服药也并不可取。建议需要治疗的成人患者在医生指导下用药。

支原体感染会复发吗？

一方面，肺炎支原体在少数患者中可能引起持续性感染。临床中，医师会根据患者临床表现和治疗反应决定疗程，有时疗程可能延长至2~3周，以减少停药后病情反复的风险。

另一方面，虽然在支原体感染康复之后体内会产生相关抗体，但依照目前的认识，抗体保护性并不会持续很长时间。对于抵抗力较低的人群，有时候可能会出现重复感染的情况。

文字/呼吸与危重症医学科 谢怀娅  石穿  王珞

审核/呼吸与危重症医学科 范俊平

编辑/洪成伟