“肺结节”是如今非常火的一个医学名词，随着人民健康意识的提升以及胸部CT在体检中的广泛应用，越来越多的肺结节在早期被检出。其中，有人发现自己的肺结节不止一个，而是有很多个。那为什么会出现多发肺结节？我们遇到了又该如何处理？

Part 1:什么是多发肺结节？

“多发”的定义，顾名思义，是指两个或两个以上。“肺结节”，传统意义来说，是指影像学上小于等于3厘米的肺部结节，而超过3cm，我们会称之为肺肿物。多发肺结节的检出率近年来在逐渐上升，据国际研究数据和我院门诊患者情况显示，有近一半的患者在初次筛查时发现的肺结节为多发肺结节。

Part 2:多发肺结节一定代表转移或者晚期吗？

“多发肺结节不一定代表肺癌转移或者肺癌晚期”，无论单发、还是多发肺结节，从病因来说都是相似的，都有多种多样的可能性。它包括炎症、感染、肿瘤、免疫系统疾病等等。对于多发结节来说，如果结节特性多样，我们有时需要一个结节一个结节来具体分析。

肺结节从病因上来说，可以概括为良性和恶性两大类。

良性疾病包括：感染、免疫疾病、瘢痕等。

恶性疾病可以分别原发和继发两大类：前者又称为原发肺癌，后者继发是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至肺部。大多数情形下，二者是有明显区别的。既往患有其他恶性肿瘤的患者，尤其是病情尚未完全控制的患者，出现肺部多发结节，需要警惕肺转移癌的可能，这种情况预后通常较差。

常见情况：门诊更多的患者是体检发现了多发磨玻璃，或者混合磨玻璃小结节。这种情况下，结节数量可以很多，但结节直径普遍不大，我们最先考虑结节为多原发，换句话讲，就是这些结节都是独立的个体，互相没有影响。虽然结节数量多，但是每个结节的个体危险性都不高，患者的整体预后也要更好。

Part 3：多发肺结节应该如何治疗？

需要了解的是，多发肺结节是一类非常多样化的疾病，人与人之间的差异性非常大，因此针对性的治疗也是十分个性化的，目前并没有一个万能公式。

治疗上除了手术治疗之外，还包括随诊观察、射频消融、放疗、药物治疗等。对患者治疗方案的制定，尤其是较复杂、较棘手的患者，建议由胸外科、呼吸内科、放射介入科、放疗科等多个学科进行讨论后决定，同时也会结合患者自身的意愿和基础情况。

对于危害性较高的肺结节，只要患者身体情况允许，手术治疗通常是最优先的治疗选择。多发肺结节的手术方案应优先考虑切除主病灶，其次考虑次要病灶如何处理，是否一并切除。在保证治疗效果的前提下，竭尽所能地保护患者的肺功能。

Part 4：一台手术能同时处理左右两侧的肺结节吗？

这是可以的。对满足一定条件的患者，一台手术中左、右肺同时进行合理的切除是完全可行的。这也是得益于微创手术技术和麻醉技术的不断进步，使得手术创伤不断减小，手术切除范围更加精准；

一台手术同时做双侧，叫做同期双侧手术；做了一侧手术，间隔一段时间再做另一侧，称为分期双侧手术。我们医院对近几年进行同期双侧肺手术的上百例患者进行了总结，证明同期双侧手术在满足条件的人群中是安全可行的，相比于分次手术，能提高治疗效率，减少二次麻醉和住院的影响，节约医疗成本。

但对于高龄、肺功能差或者有严重合并症的患者，还是建议分期完成手术或者采用非手术治疗相结合的方法。

Part 5：协和胸外治疗多发肺结节特色

北京协和医院有丰富的多学科诊疗（Multi-disciplinary Treatment, MDT）经验，针对复杂、疑难或者罕见的病理可以通过多学科合作、“组团式”诊疗服务，为病人提供最合适的治疗方案，展现“以病人为中心”的学科群诊疗新模式。

李单青主任于北京广播电视台BRTV《全民健康学院》讲述：消除焦虑 科学应对多发肺结节，链接：https://item.btime.com/27jrn3th99k29f3gudvh5nhvopp。