叶炜

北京协和医院血管外科副主任医师

在藏职务：西藏自治区人民医院普通外科主任

援藏时间：2022年7月—2023年8月

      高原地区心血管疾病高发，但有资质开展血管外科手术的医疗机构有限。在西藏自治区人民医院的这一年，叶炜马不停蹄积极开展新技术，引进新理念，加强急危重症救治指导，建立血管外科相关疾病诊疗规范，助力西藏自治区人民医院血管外科诊疗水平再上新台阶。

      ▲叶炜（左三）带领团队手术

      一位古稀之年的动脉瘤破裂患者被送到急诊，但医院耗材短缺，没有人工血管，也没有血管支架，家属无奈想要放弃。但叶炜判断，老人血压稳定、意识清晰、还有希望。“我们不敢保证一定能救活患者，但我们想尽一切努力给患者一个机会。”叶炜一方面积极联系支架，一方面彻夜守护患者生命安全。期间，患者出现动脉瘤二次破裂，血压一度掉到60mmHg，团队积极抢救，把患者从死亡线上拉了回来。当朝日冉冉升起时，支架搭乘着第一趟班机从成都出发。飞机一落地，患者也马上被推进手术室。麻醉、开台、穿刺、植入支架，一系列与时间赛跑的操作在叶炜的严密组织下顺利完成，患者获得了新生。

      这样的抢救并不少见。高原上急性主动脉综合征高发，危及生命。叶炜几乎24小时驻守医院，是名副其实的“救火队长”。这一年，他成功抢救50余例急重症血管外科患者，包括主动脉瘤、动脉夹层等；多次协助兄弟科室联合手术；主动承担院内外血管外科会诊任务，让青年医师们有所依靠；与介入科紧密合作，尝试门静脉、肠系膜静脉等部位的介入治疗，全面提升了血管外科的医疗水平。

      他带领团队在藏区血管外科领域开创多个“第一”。首次引入超声引导下射频消融、机械性血栓抽吸等先进技术；首次开展腹主动脉瘤的扭曲瘤颈、髂内动脉重建、肾动脉重建技术、弓上动脉分支重建、颈动脉体瘤TBO阻断、高位复杂性颈动脉体瘤切除等高难度手术；成功诊断出“包虫相关性主动脉假性动脉瘤”等极其罕见、全世界报道不足10例的疾病并成功救治患者……叶炜用自己的热情和才能为“大病不出藏”作出了自己的贡献。

      ▲叶炜（右二）团队在外科病房查房

      高原地区的心血管疾病病种多样，且具有血管瘤样病变多、不明原因栓塞多等高原特色。针对常见病，叶炜带领团队制定了更加本土化、针对性更强的疾病诊疗路径和流程，并进行全面的诊疗思维和手术技能教学，使团队的诊疗水平更加成熟、规范。针对疑难罕见疾病，叶炜通过远程医疗请协和血管外科给予指导帮助；坚持小讲课、师带徒并协助藏区骨干到协和进修；返京后，叶炜仍坚持定期举行疑难复杂病例的线上讨论，协助手术方案制定。“面对疑难重症，我经常鼓励他们再勇敢一点，更有野心一点。”叶炜对培养当地队伍倾尽了心血。

      叶炜在日常工作中言传身教着“协和温度”。他会详细了解每一位患者的住处，是否方便买到长期用药，以保证治疗的连续性。在他的潜移默化下，科室周亚明大夫自告奋勇承担起患者的随访工作，帮护患者解决问题，受到了患者的热烈欢迎。

      叶炜说：“这一年，感受到援藏工作的重要性和重大意义。此生不悔援藏，此生期盼再次援藏。”

文字/干玎竹

图片/刘玉拴

编辑/干玎竹 陈恔