风湿孕妈产后哺乳期的养护，宜关注起居、用药、情绪、营养、哺乳姿势等多个方面。

      中医保健讲究“顺应四季、气血调和”。寒冷刺激可导致风湿病病情复发，尤其是系统性红斑狼疮和类风湿关节炎患者。

      天气乍暖还寒的时节，产妇要及时添衣，冬季外出时头部、手足要保暖防受凉。保证充足的睡眠，避免过度劳累，同时配合慢速散步或温和柔软的体操锻炼；外出避免日光暴晒、紫外线照射，建议使用遮阳伞、戴宽边帽或穿长袖衣、长裤。少食用增加光敏感性的食物，如芹菜、柠檬、香菜，荠菜，胡萝卜等。

      风湿孕妈在哺乳期，尤其是产后6个月会面临疾病复发的风险，可能会担心疾病复发影响母乳喂养。实际上，大量的研究及临床实践证实，母乳喂养对大多数风湿孕妈来说是可行的，需关注的是能够进入母乳的药物的安全性，在分娩前应与风湿免疫科医生共同制定用药方案。

     在病情稳定的情况下，风湿孕妈应使用哺乳风险指数低的药物，不可自行停药或减量。许多新型的生物制剂（单克隆抗体）由于可以被宝宝肠道的酶分解，也可以用于哺乳期控制病情。风湿孕妈最常应用的糖皮质激素（如泼尼松），目前的临床指南建议在每天摄入剂量≤20mg时不影响哺乳，每日服药剂量20~50mg的母乳中，药物含量也很低，只需将服药后4小时内的母乳吸出后丢弃，此后即可哺乳。

     其他常用的免疫抑制剂如硫唑嘌呤、他克莫司在母乳中的含量也很低，可丢弃服药后4小时内的乳汁，然后哺乳。需注意的是，如果宝宝是早产儿或者低体重儿，妈妈的用药就需要更为谨慎。

      中医经络学说认为，肝经循行经过乳房的下缘。产后情绪不佳，或悲愁忧郁，或心烦急躁，会导致气机郁滞、肝失疏泄，使经脉气血不畅出现乳汁难下。这类风湿孕妈需及时做好情绪调节，日常可以聆听轻音乐、练习瑜伽、正念冥想，以转移注意力；或求助专业的心理医师，及时进行良好的情绪疏导。日常可配合饮用玫瑰菊花茶，膳食中搭配丝瓜络或通草，可熬汤或炖鲫鱼。丝瓜络、通草均能通经下乳，鲫鱼汤则是传统公认的下奶佳品。

      风湿孕妈平时宜选择促进增强食欲的膳食，遵循高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素、低盐的原则，多食蛋、奶、瘦肉等优质蛋白，保证摄入丰富的维生素、合理补充钙质。辅助搭配得当的“药食同源”，有助于乳汁的分泌。

      风湿孕妈哺乳期可适当增加丝瓜、冬瓜、莲藕、莴苣、木瓜的摄入，有利水除湿、舒筋通络的功效，有助于维持正常免疫功能和关节健康，还能够促进乳汁的分泌。

      黑芝麻、豆腐、鲫鱼中的钙元素，有助于产后孕妈的骨骼健康。中医讲“妇人乳汁乃气血所化，若元气虚弱，则乳汁短少”。百姓熟知的花生被称“长寿果、长生果”，黄豆被冠“豆中之王”，二者均含有丰富的脂肪、蛋白质、膳食纤维和矿物质，均具有良好的滋养补益的作用。

      猪蹄含有丰富的胶原蛋白，可补气血、养肌肤、通乳汁；气血不足、脾胃虚弱的风湿孕妈可进食花生或黄豆炖猪蹄。当然，新产之初，不急立刻进补，宜从食用清淡汤品逐渐过渡，以避免过食油腻导致乳汁分泌受阻，反而会导致泌乳不畅、甚至发生乳腺炎。

      对于风湿病日久，出现关节肿痛、体胖痰多、乳汁不畅等，中医辨证属于痰瘀阻络的风湿孕妈，可配合饮用陈皮玫瑰花茶、王不留行或通草炖鸡汤。王不留行具有活血通经、止痛下乳的功效。

     风湿孕妈产后可能会发作关节肿胀和疼痛，哺乳时怀抱宝宝会受影响，可调整哺乳姿势来促进轻松和舒适地哺乳。如采用后躺式哺乳，不仅姿势舒服，同时促进宝宝的主动喂养；还可辅助使用婴儿背带、哺乳枕等。

     出现肢体雷诺现象的妈妈，由于血管痉挛，哺乳后乳头可出现疼痛或乳晕周边发白、发绀和反应性充血。此时应确保乳母全身和乳房的温暖，穿着舒适的保暖内衣在温暖的房间中哺乳，辅助轻柔的乳房按摩可以有效缓解痉挛，哺乳后用温热的毛巾局部外敷，促进舒适感和血液循环功能的改善。

风湿孕妈们，这份小贴士，记得收藏好喔！

“风湿孕妈“中医保健团队

      “风湿孕妈”中医围产保健团队由北京协和医院中医科、妇产科、风湿免疫科、临床营养科、护理等多学科组成，面向患有风湿免疫病的育龄期女性进行医护联合保健。致力于从备孕、怀孕、产后以及哺乳期全方位守护“风湿孕妈”，中西医配合，传播保健科普知识，助力“风湿孕妈”安全、顺利地诞育宝宝，平稳、愉悦地维护自我健康。

文字/刘伟  王紫倩  李蕊  马良坤  魏宇  李伊佳  宣磊

图片/团队提供 部分自网络

编辑/洪成伟