近日，由北京市卫生健康委指导，健康报社、“健康北京”政务新媒体联合主办的2022年首都卫生健康系统“未来之星”青年典型培育宣传活动举行。北京协和医院血液内科张炎医生从61位选手中脱颖而出，荣获“专业新星”称号。今天，让我们一起来走近张炎，感受协和青年医师的风采——

攻坚克难，成为淋巴瘤患者的守护神

“怎样当一名好医生？”从踏上求学之路开始，张炎便一直思索着这个问题。在患者需要的时候，他严谨、求精、勤奋、奉献；在国家需要的时候，他召之即来，战之即胜；在同行需要的时候，他倾囊相授、毫无保留；在大众需要的时候，他科学向善、科普为民。张炎用自己的行动，践行着医者的初心和使命。

淋巴瘤是血液系统最高发的一种恶性肿瘤，张炎便选择将少见类型的淋巴瘤作为自己的攻关方向。“协和富集了各种疑难罕见疾病，看的多一些，经验就多一些，突破的空间也更大。我希望和同道一起，为患者带来更多生的希望。”

一位二十多岁的姑娘千里求医，找到了张炎。她罹患先天性免疫缺陷病——高IgE综合征。因为皮肤的反复感染，她的面容苍老；因为肺部的反复感染，她的肺脓肿严重，肺功能很差；因为全身免疫力低下，她不幸并发了侵袭性淋巴瘤。外院怕加重感染，不敢用化疗药。不化疗，侵袭性淋巴瘤进展迅速，姑娘的情况越来越糟糕，甚至有医生断言“生存时间不超过半年”。

张炎根据经验预判，患者虽然免疫缺陷，但中性粒细胞计数尚可，可以承受化疗。他从低剂量开始，一点点调整化疗方案，又请感染内科、呼吸与危重症医学科等多学科会诊，制定出个性化的抗感染方案。最终，张炎探索到一个既不会加重感染，又在理想范围内的化疗方案和剂量。在科学预判和严格管理下，患者完成了6个周期的化疗，侵袭性淋巴瘤得到了完全缓解。家属感激得泣不成声，“如果当初没找到您，都不敢想象，我们现在会是什么样”。

▲患者治疗前（左）治疗后（右）的PET-CT影像对比

张炎表示，“淋巴瘤的5年生存率仅为38.4%，距离‘2030健康中国’制定的46.6%的目标还有较多提升空间。”在血液内科主任周道斌的带领下，张炎对多种淋巴瘤亚型的原创性、高效低毒化疗方案进行探索，使血管内淋巴瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效不断提升，越来越多淋巴瘤患者重获新生。

▲血液内科团队在国际上首次应用BTK抑制剂联合PD-1单抗治疗复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤的方案，疗效显著，安全性好。张炎作为团队代表，受邀在2022年欧洲血液学会年会上作大会报告

勇敢逆行，在前线设立骨髓检查室

2020年初，新冠肺炎疫情暴发，张炎第一时间报名驰援武汉，成为北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队的一员。

新冠危重症患者常常会出现血细胞减少的变化，骨髓检查对鉴别诊断至关重要。但污染区标本外送受限，骨髓检查无法开展。作为血液科医生，张炎主动请缨，与医疗队同事一道改造、搭建了污染区临时骨髓检查室，从而实现从床旁骨髓穿刺到显微镜下出报告的“一条龙作业”。通过骨髓检查，医疗队发现：危重症新冠患者骨髓增生低下很常见，但没有观察到噬血现象。这一发现对后续的治疗产生了帮助。

其他病区听说协和的红区可以做骨髓检查了，也把骨髓标本送了过来。“这个‘战地’骨髓室能发挥这么大的作用，为危重症患者做好服务，我很骄傲！也很庆幸我在协和得到了全面严格的训练，任何时候都‘来之能战’。”

▲张炎在染骨髓片（左）、阅骨髓片（右）

勇攀高峰，发文《新英格兰医学杂志》

在时任党委书记张抒扬、副院长韩丁的带领下，张炎与同事们在武汉共救治了109名新冠急危重症患者。在临床工作中，协和医务人员发现，部分危重症患者出现肢端青紫等微循环障碍表现，甚至会出现“黑脚丫”，提示患者可能存在严重的高凝状态。他们与协和大后方的多学科团队紧急沟通，确认存在高凝状态。于是迅速制定出规范的抗凝治疗方案，同时启动新型冠状病毒感染所致的免疫风暴、疾病进程及预后的研究。

张炎等年轻医生作为第一作者，在《新英格兰医学杂志》上发表文章，国际首次报道新冠患者体内出现抗磷脂抗体的现象，为“患者凝血异常机制研究”打开了新的思路，对临床工作提供了强有力指导。协和国家援鄂抗疫医疗队将研究成果应用于临床，在国际上最早提出了低分子肝素抗凝的治疗策略，使新冠危重症患者死亡率下降了40%以上。

近年来，张炎主持和参与国际、国内临床研究20余项，在国内外期刊发表论文30余篇，影响因子超过200分，他引超过1500次。

“医者，看的是病，开的是药，给的是情。对我而言，好医生就是每一次诊疗都竭尽全力、不留遗憾。这是我作为医者的初心，也是我奋斗的方向。”张炎说。

文字/干玎竹

图片/孙良 张炎

编辑/干玎竹 陈恔