日前，国家卫生健康委提示，三类人群是感染新冠病毒后重症高风险人群：60岁以上特别是80岁以上的老年人，有基础性疾病的患者，没有接种疫苗的人群。心血管疾病病情变化较快，且患者以老年人居多，免疫力较低，以往的观察性研究显示，心血管疾病患者一旦感染新冠病毒后，发展成重症的风险高。因此，新冠疫情期间，该类患者更要做好居家科学防疫及健康管理。

做好个人防护

目前没有证据显示心血管疾病患者较普通人群更易感染新冠病毒，所以采用常规的防护措施即可。勤洗手、多消毒、少聚集，出门时正确佩戴医用外科口罩或KN95/N95口罩。如果佩戴KN95/N95口罩容易出现胸闷、气短、心悸等情况，可改为医用外科口罩。

保持良好的生活习惯。勤开窗、多通风，注意天气变化，避免感冒；确保健康饮食（低盐低脂营养均衡）；坚持适量运动（简单易行安全有效），提高免疫力；保持心情愉悦，控制不良情绪，避免心血管事件发生。

做好个人健康监测。注意有无发烧、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、乏力、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难等情况，如有上述症状，及时就诊。

注重健康管理

1. 监测生命体征：心血管疾病患者居家方便监测的生命体征是脉搏和血压，电子血压计可同时获得这两个数据。如果没有电子血压计，可通过自己数脉搏的方法来获得脉搏的数据。脉搏的正常数值在每分钟60-100次之间，较为匀齐，如果超出该范围或者脉搏明显不齐，需要引起注意，但不必过于恐慌。没有心悸等不适症状或超出范围不明显者，可不急于就医，记录下数据后下次复诊时告知医生即可。如为高血压患者，血压控制情况欠佳的，建议规范测量早、晚血压并记录。每次门诊就诊前，可连续监测至少7天家庭血压并详细记录。如果血压、心率都在正常范围内，则不需要每日监测。

2.  规律服用药物：心血管疾病患者居家期间不得随意停用原有的心血管病治疗药物。在规律服药的同时，如果出现以下任一种情况，应及时联系随访医生或者到门、急诊就诊。

（1）高血压患者需注意血压的波动情况；

（2）冠心病患者需注意在活动时是否有胸闷、胸痛等表现，口服抗血小板药物的患者还需注意有无大便出血的情况；

（3）心衰患者需监测体重及尿量等指标，注意有无乏力、喘憋等；

（4）房颤患者需监测心率与脉搏，口服抗凝药治疗的患者需注意有无出血情况；

（5）糖尿病患者需检测血糖，注意有无明显的血糖波动。

尽管新冠病毒主要通过呼吸系统的血管紧张素转化酶2入侵人体，目前没有临床证据显示肾素-血管紧张素系统抑制剂（沙坦类和普利类药物）会增加人体对新冠病毒的易感性，也没有证据表明这两类药物会升高新冠病人的重症率。最新证据显示这两种药物可以降低新冠病人的死亡率，所以长期口服沙坦类或普利类药物的患者不需要停药。

3.  就医时间选择：慢性疾病患者如无特殊情况，可遵医嘱居家休养，就近在社区医疗机构取药，疫情期间尽量减少去医院的频率。如遇以下紧急情况，应及时就近到急诊就诊或者拨打120：

（1）高血压患者血压升高或波动。如无明显症状，仍可居家观察，注意保持情绪稳定，减少食盐的摄入。必要时在医生的指导下调整降压药物剂量。当患者出现明显头晕、头痛甚至晕厥等症状时应及时就医；

（2）发作性胸痛，安静休息、舌下含服硝酸甘油片后症状持续10分钟以上仍不能缓解；

（3）胸闷、气短、喘憋、浮肿明显加重，甚至出现夜间憋醒或不能平卧等情况；

（4）突发言语不清、口角歪斜、肢体活动障碍等急性脑血管病的表现；

（5）口服抗血小板药或抗凝药治疗的患者出现消化道出血等情况。

参考文献：    

[1] Kurdi, A., T. Mueller, and N. Weir, An umbrella review and meta-analysis of renin-angiotensin system drugs use and COVID-19 outcomes. Eur J Clin Invest, 2022: p. e13888.

编辑/ 严晓博  陈恔