Menu
您现在的位置: 首页 > 健康科普
老年健康宣传周 | 协和医生教您“火眼金睛”识别老年抑郁
时间:2022.08.01
点击数:
字体:
来源:本站原创

“我这个病还能好吗,身体越来越差怎么办?”“我现在老了,没用了,会不会给孩子添负担?”“我怎么觉得干什么都没意思”……虽然老人的内心充满了焦虑,但表面可能依然保持沉默,北京协和医院老年跨学科科普团队提醒,老年人要善于表达自己,家里人也要多加留意,借您一双“火眼金睛”,及早识别老年抑郁,提前干预。

老年人为什么容易出现抑郁?

老年抑郁是常见的心理障碍。社区人群调查结果表明,有10%~20%的老年人有抑郁症状,1%~4%的老年人群可以诊断为抑郁症。

老年抑郁的危险因素主要包括:一是抑郁症病史,抑郁发作分为早发性抑郁和晚发性抑郁,在35岁以前发病称为早发性抑郁,晚于35岁发病称为晚发性抑郁。早发性抑郁的复发风险相对较高,有可能在65岁以后复发。二是抑郁症家族史,血缘关系越近,抑郁发作的风险偏高。三是合并躯体疾病,这也是老年抑郁患者常见的危险因素,如脑卒中患者约有百分之四十左右的患者会存在抑郁症状,有一部分阿尔茨海默病患者是以抑郁症状为首发症状。四是继发于药物也较常见,老年患者常合并多种躯体疾病,合并用药也很常见。比如降压0号或利血平,目前已经较少用;糖皮质激素或美多芭也可能继发抑郁;非那雄胺也可以见到继发抑郁。五是合并严重的躯体疾病,持续疼痛或癌症晚期,也是诱发“元凶”,身体状态的改变容易产生不良的情绪。

老年抑郁的症状有哪些?

抑郁症状包括核心症状和附加症状。核心症状是指情绪低落,兴趣减退或愉悦感缺乏,体力下降。附加症状包括食欲下降或增加、入睡困难或早醒、自我评价低、注意力分散或不能集中,记忆下降等。

其实,老年人的核心症状并不突出,而躯体症状在老年抑郁中比较常见,比如不能解释的慢性疼痛以及莫名的乏力,导致走不动路、吃不下饭等。如果发现家里老人经常注意力不集中或出现记忆下降,也要留意是否存在情绪问题。还有就是体重的明显下降,若排除了明确的器质性病变,一定要关注是否存在情绪问题,甚至有的老年人以反反复复的便秘为主要症状,有的患者相信自己患了不可治愈的疾病,可能需要关注情绪症状。

老年抑郁的诊断标准是什么?

存在抑郁症状就一定是患有抑郁症吗?答案是否定的。但老年抑郁诊断的困难之处在于,大部分患者并不能清楚、明确地表述自己的情绪,而更多地表现出身体上的不适,往往反复就诊于综合医院的各个科室,却检查不出明确的病因。

老年抑郁的诊断也是综合评估,根据核心症状与附加症状的组合来区分抑郁程度。如两条核心症状+两条附加症状,属于轻度抑郁;两条核心症状+三条附加症状,则说明已发展到中度抑郁;若是三条核心症状+四条附加症状,就属于重度抑郁。当然,老年抑郁也有专门的评估量表,如老年抑郁评估量表或抑郁自评量表等。在选择评估量表时需要考虑量表的耗时,题目数量越多,耗时越长,容易造成患者不耐烦,反而降低了准确率。

如何防治老年抑郁?

对于老年抑郁来说,防治的关键还是早发现、早诊断、早干预。

药物治疗。一旦确诊为老年抑郁,应配合医生,定期服药、复检。而且一定要遵循“足量足疗程”,其中“足量”指的就是不低于最低有效剂量,“足疗程”就是要遵循医嘱服药,不可私自停药,否则加大复发几率。由于老年人的代谢缓慢,存在药量的积累,药物剂量有可能是有效剂量的1/3至1/2。建议在调整药量过程中逐渐滴定,缓慢加量。

心理治疗。对于老年人来说,很难选择单一的治疗方法,往往是整合认知行为治疗,包括人际关系治疗、认知行为治疗、短程整合心理治疗等。

日常干预。加强与老人的互动,鼓励他们积极表达自己的想法,日常多一些肯定与陪伴,增强老人的“被需要”感,减轻失落感。增加老人食欲,改善睡眠质量,对抑郁和焦虑也是有效的。

from clipboard

“助力健康老化”

协和老年跨学科科普团队


协和老年跨学科科普团队汇聚了来自老年医学科、康复医学科、临床营养科、药剂科、心理医学科等多科室的学术及科普专家,为大家带来老年人慢病管理、居家锻炼、日常营养、科学用药、心理健康、生活照护等全人、全程、全团队呵护及科学普及,助力健康老化。

文字/段艳平 康琳

图片/自网络

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新



科普作者
相关科普文章查看更多