每年暑假，都是家长带着孩子到处“寻医问药”的高峰期，这其中，很大一部分家长都是为了让孩子“长大个儿”。“为啥我家孩子个子不高？”“15岁了，还能再长吗？”各种问题令家长们疑惑不已。北京协和医院内分泌科垂体-性腺学组负责人伍学焱教授表示，虽然生长发育是自然天成的事儿，但只要摸清规律，不失时机地加以干预，也能达到锦上添花之功效。

作者介绍：伍学焱

       北京协和医院内分泌科主任医师、垂体-性腺学组负责人，北京协和医学院教授、博士生导师，医学博士。兼任中国医师协会青春期医学专业委员会副主任委员，中华内分泌学会性腺学组副组长，北京医学会男科学会副主委，北京医学会内分泌学会常委，中华内分泌代谢杂志编委等学术职务。

生长发育有规律，男孩、女孩有差别

       一般来说，基因是决定一个人生长发育大方向的蓝图。流淌在血液中的荷尔蒙们，就像穿街走巷的快递员，把人类生长发育的具体信息，传递给每种组织和每个细胞，以此来牢牢地掌控躯体生长发育的细节。

       无论是身高超常的巨人，还是异常矮小的“袖珍人”，其出生时的身长都是大约50公分左右，差距再大也不过3—5公分。正常情况下，出生后头2年里，生长速度较快，1岁时可长到75公分左右，2岁时可达到甚至超过85—90公分。这是出生以后，人体的第一个快速生长时期。

       一般来说，2岁时的身高是成年身高的一半。因此，仅就身高来讲，“2岁看老”的民间说法，并非空穴来风。

       此后，男孩、女孩就进入了平静的儿童时期。在相对漫长的儿童期内，生长速度较前放缓，每年匀速增加5—6公分（除非受到疾病影响），直至11—12岁时迎来青春期。

       这个时期，伴随着第二性征的发育，生长再次提速并向成年身高的终点作最后冲刺，俗称”蹿个儿”。正常青春发育的时长持续约3—4年时间。随着青春发育的进展，身体长骨生长板出现老化，生长速度又逐渐减缓。最后，骨髄闭合，生长终止，达到个体一生中的最大身高——成年终身高。

       这时，一个人的身高就此“封顶”，将不再增加。从青春发育开始到骨髄完全闭合，男性大约生长30公分，女性大约生长25公分左右。

       青春发育开始前，男孩女孩的生长过程基本相似。但女孩青春发育普遍比同龄男孩大约早1年时间，因此，女孩青春发育起始时所获得的基础身高，比男孩矮6—7公分，又加之青春发育“蹿个儿”时获得的身高比男孩低5—6公分，故最终呈现出：成年人群总体女性身高比男性身高要矮12公分左右的生理现象。世界各国或不同种族人群，均符合上述生长发育的基本规律，存在相似的成年身高性别差异。

青春期，关注生长与发育的联动

       自然界中，一颗小树逐渐长大或长高到一定程度，就会开花、结果。人类男孩女孩生长到一定的体块或身高，也就会自然而然地逬入到生命历程中最富于活力的生理性的春天：青春发育期。

       生长和发育，本是两个不同的概念，分别具有不同的生理涵义。生长是指外形长大、长高，常常有很好的、可量化指标如身高、体重；发育则是指组织、器官或系统的功能的成熟如具有生殖的能力。发育通常很难加以准确计量，一般只可定性。

       生长到发育，是一个从量变到质变的过程。生长与发育存在联动机制，因此不能离开生长谈发育，也不能孤立发育讲生长。

首先，生长促进发育。青春发育是一个耗能的过程，当个体长大到一定的体块，能量聚积到一定的水平，就会触动人体内神秘的、至今仍还不十分明了的“青春发育的开关”。

       20世纪50年代，英国学者观察到了一个非常有趣的现象：这就是当时的大部分英国女孩体重只有在达到了48千克左右时，才会开始岀现青春发育启动。这一青春发育的“体重门槛”效应，反映出的正是青春发育与能量聚集高度相关的本质；反之，发育也能促进生长。

       正常青春发育或性早熟时，都会伴随生长的明显加速。这除了与此时性腺（睾丸或卵巢）分泌的大量的性激素的直接促进蛋白合成，而发挥生长作用之外，还与性激素总是邀约生长激素同时出席, 而间接地促进生长作用相关。

       因此，青春期是人类成长旅途中，生长激素大量分泌而形成又一座重要高峰的时期。临床上常见的性早熟患者，其一生中的身高轨迹与正常人唱反调的原因是：由于异常过早地受到性激素的作用，生长不合时宜的提前加速，于是出现“鹤立鸡群”的高个儿童现象；因为性激素促逬生长的同时，又促进骨骼成熟、使性早熟个体的骨髄在2—3年内快速闭合，提前终结生长，过早地达到了成年终身高。

       于是，未经治疗的性早熟儿童成年后，往往出现令人沮丧的“矮大人”结局，这是人类身高的“伤仲永现象”。家长朋友切不可因自己孩子生长超常加速而沾沾自喜，应高度警惕，并排除性早熟的可能。

骨龄是判断生长潜力和发育的“金指标”

       树有年轮，人有骨龄。骨骼奠定身高，基因和激素调控骨龄。疾病和环境对骨龄的影响，也不容小觑。

       正常情况下，随着年龄的增长，骨龄与之相匹配地增加，年龄与骨龄哥俩牵手并行。但年龄与骨龄也常闹别扭，岀现兄弟俩“分道扬镳”的状况。

       性早熟患者，骨龄常明显超前。尽管其实际身高按年龄来看，明显高于同龄人，但若按其骨龄来评估，则身高又常常落后；青春发育延迟或性腺功能低下症患者，其骨龄往往滞后数年。

       应当谨记的是：当年龄与骨龄脱节、不相一致时，骨龄才是准确判断生长潜力和发育状态的“金指标”。只有这样，家长们才不会因孩子不合时宜的过快生长而沾沾自喜，也不会因孩子身高暂时落后就垂头丧气。

义诊来啦！青少年生长发育全程护航行动

       青春期，是人们从稚嫩走向成熟的关键阶段。为帮助青少年平稳度过青春期，获得理想的生长发育状态，北京协和医院内分泌科性腺学组将于2021年7月24日（星期六）上午举办义诊活动。在《2030健康中国行》方针政策的引领下，北京协和医院内分泌科已经连续十年组织举办“青少年生长发育全程护航行动”，服务了千余位患者，帮助家庭排忧解难，答疑解惑，并适时、精准治疗，产生了不错的临床疗效和良好社会效果。

       此次活动将针对性早熟、生长发育迟缓、特纳综合征和特发性矮小等疾病进行咨询，并分享北京协和医院数十年来的临床诊治经验，为患者制定个性化治疗方案，建立完整的生长发育档案，全程随诊呵护。活动现场，也有专家带来丰富多彩、实用可行的科普讲座，指导和帮助青少年朋友们建立正确的健康生活理念。

主办单位

北京协和医院内分泌科性腺学组

授课和义诊专家

伍学焱（知名专家/博导）

茅江峰（主任医师/硕导）

聂  敏（研究员/硕导）

王  曦（主治医师/医学博士）

活动时间

2021年7月24日（星期六）8:00-11:30

活动地点

北京协和医院（东院）门诊楼5层内分泌科候诊大厅

报名方法

应防疫相关要求，参加活动请先拨打电话185-1500-9182（微信同号）预约报名，限60名