秋高气爽，带来了满地落叶，也带来了瑟瑟寒意。你是否曾因连打了几个喷嚏而担忧？你是否默默的把“千万别发烧”当成了今年守护家庭健康的第一要务呢？

  北方地区秋冬季天气多变、昼夜温差大，并且空气干燥；室内空气流通较差；各种病毒和细菌活跃，感染人群的几率显著增加。因此，急性上呼吸道感染、普通感冒、流感、肺炎等呼吸道感染性疾病往往在秋冬季节高发。大家保持警觉的同时，更重要的是了解、掌握正确的预防方法，阻止呼吸道疾病对机体的侵袭，做自己和家人的健康守护者。今天，北京协和医院呼吸与危重症医学科主任助理徐燕副教授为您送上一份秋冬季常见呼吸道感染性疾病的防治秘籍！

 

作者介绍：徐燕

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师，主任助理。擅长肺部恶性肿瘤的诊断和治疗。熟悉哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等常见及疑难呼吸系统疾病的诊断和治疗。发表各类医学论文七十余篇，主持数项国家及省部级课题。任《Thoracic Cancer》 编委、《中国肺癌杂志》青年编委、中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会青年委员会常务副主任。

审核专家：蔡柏蔷

北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师，博士研究生导师。曾任北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任、主任，中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长。目前担任的社会兼职：中国医学科学院学报编委，基础与临床杂志编委。从事呼吸内科疾病诊断、治疗的医疗、教学和研究工作45年，对呼吸系统的疾病有相当深入的造诣。擅长各种呼吸系统疑难病，特别是慢性阻塞性肺病和哮喘的诊治。

 

秋冬季常见呼吸道感染性疾病

一、普通感冒

普通感冒多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等病毒感染引起。通常在寒冷季节发病率较高。儿童常常是呼吸道病毒的主要携带者，因此家长们较容易患感冒。

感冒通常通过两条途径传播：人群吸入感染的“飞沫”或接触感染的分泌物后，经由手到鼻部“自我接种”的方式感染。

鼻病毒感染的发病机制：病毒进入鼻孔，随后感染上呼吸道的上皮细胞。病毒复制过程将持续 3 周，同时在48小时内到达高峰。

患者感冒初期可能产生咽干咽痒、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕的症状，2-3天后，可能出现嗓子疼、流黄鼻涕、声音嘶哑，有时还会产生低热、轻度畏寒、头疼等症状。

普通感冒后继发性细菌感染并不多见。有时可继发鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等。此时，患者有发热和局部疼痛、肿胀等症状出现。血常规检查如显示白细胞计数升高，则提示有细菌感染。

大多数患者可以自行恢复，从出现症状到痊愈一般需要5～7天。如病情进一步发展，可侵入喉部、气管、支气管，造成声音嘶哑、咳嗽加重或有少量粘液痰。症状较重者可能有全身不适，周身酸痛、头痛、乏力、食欲减退、腹胀、便秘或腹泻等症状出现。

呼吸道病毒感染，目前还无特异的治疗方法，这是由于病毒对抗菌药物并不敏感。对无并发症的普通感冒，无需进行特别处理。患者需要有一个温暖舒适的环境，注意休息，多饮水，症状明显时应对症治疗，发热头痛、全身酸痛时可服用解热镇痛药。

 

二、流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病，也是人类面临的主要公共健康问题之一。流感在每一个冬季几乎都有不同程度、范围的暴发流行。往往会造成小范围聚集性，也可造成大规模流行。

流感的传染源主要是急性期的流感患者。患病最初2～3日传染性最强，病后 1～7日均有一定传染性。流感病毒在外界环境中存活时间极短，主要通过飞沫传播。人群对流感病毒普遍易感。流感病毒类型之间无交叉免疫力，并且由于流感病毒不断发生变异，故可引起反复发病。流感常常突然发生，迅速蔓延，发病人数多，流行过程集中。

流感起病快，患者一般先出现畏寒或寒战，随之出现发热，体温通常在39-40℃左右，还会伴有明显的全身乏力、肌肉酸痛、头痛等症状，而呼吸道症状如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状往往比较轻，也可有恶心、腹泻等消化道症状出现。对于一些抵抗力差的人群，可能还会合并产生肺炎、心肌炎、脑炎、肌炎等严重的流感并发症，甚至多个脏器功能损害。

 

如何预防流感？

接种疫苗：接种流感疫苗目前是最有效的预防方法，但一次接种并不代表终身受益，这是由于流感病毒种类很多，疫苗必须与当前流行毒株的型别基本匹配效果才最好，高危人群应当优先接种。

▲接种疫苗。

 

保持健康的生活方式：增强自身抵抗力，劳逸结合。保证充足睡眠、适量运动、饮食均衡，注意空气流通，讲究个人卫生，勤洗手，佩戴口罩。在流感高峰期尽量减少公共场所活动。

▲增强抵抗力。

 

得了流感怎么办？

1、隔离患者，对公共场所加强通风和空气消毒。

2、及早应用抗流感病毒药物治疗：抗流感病毒药物治疗只有早期(起病1～2天内)使用，才能取得最佳疗效。

3、加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、均衡营养，饮食要易于消化（尤其针对老年人和儿童）。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。

4、合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感病毒药物大多能有效改善病症。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药物、缓解鼻粘膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

流感属于自限性疾病，无并发症的患者通常5-10天可自愈。但重症流感引起并发症时，患者需要住院治疗。重症病例的高危人群主要为：老年人、儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。

 

三、其他的上呼吸道感染

急性病毒性咽炎：可由疱疹病毒、腺病毒等感染所致，表现为咽痒、咽痛等。

急性病毒性喉炎：常有鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起，可表现为声音嘶哑、咳嗽、咽痛及发热等。

疱疹性咽颊炎：主要由柯萨奇病毒引起，表现为咽痛、发热等，在儿童中多见。

细菌性扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由其他致病菌引起。通常起病急，咽痛明显，伴有畏寒、发热等症状，检查可见患者咽部充血明显，扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物。

上述上呼吸道感染性疾病，往往以对症治疗为主，合并细菌感染时可酌情选用适当的抗感染药物治疗。

 

四、肺炎

  肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染性疾病，相较于上呼吸道感染性疾病，肺炎的临床症状相对较重，对患者生命威胁更大。多发于儿童或老年人，此外，吸烟、酗酒、免疫力低下（例如服用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病患者）、有慢性呼吸系统疾病或长期卧床的患者容易发生肺部感染。

  患者常有发热、咳嗽、咳痰、气促等症状，也可伴有胸痛、发绀等症状，严重的患者还可能出现感染性休克、多系统功能衰竭等并发症等。进行胸部影像学检查如胸部X线片、CT可评估肺炎的病变位置和严重程度。

如何预防肺炎（肺部感染）呢？

  保持健康的生活方式。对于65岁以上的老年人以及有慢性呼吸道疾病的患者，建议注射肺炎疫苗，可预防肺炎球菌引起的肺炎。长期卧床或进食困难患者可行鼻饲，进食过程中应避免误吸导致的吸入性肺炎发生。

▲进食过程中应避免误吸导致的吸入性肺炎发生。

 

如何治疗肺炎（肺部感染）？

治疗上主要是采取针对性的抗感染治疗和治疗并发症。轻症患者可在家接受治疗，非轻症患者，医师会根据病情严重程度评估患者是否需要住院治疗，严重的患者还需收入重症监护病房治疗。

大多数感染性肺炎患者在接受抗感染治疗后可以痊愈，但是高龄、合并慢性心肺疾病患者预后相对较差。

 

五、其他呼吸道传染性疾病

呼吸系统传染病如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等也不容忽视。最有效、简便的预防措施是接种相应的疫苗。如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快前往医院就诊。

 

六、慢性呼吸系统疾病感染后急性加重

秋冬季节，慢性呼吸道疾病（如慢阻肺、支气管扩张症、支气管哮喘、肺间质纤维化等）由于呼吸道感染等原因也有急性加重的风险。患者需要坚持日常用药，积极预防感染，如有症状加重，应尽早就诊，根据医生建议调整治疗方案。

本月18日为“世界慢阻肺日”，协和医生说将在近期推出“慢阻肺”相关科普内容，欢迎关注。

 

呼吸道感染性疾病的预防

避免着凉。秋冬季气候多变，注意加减衣服。

做好防控措施。尽量避免去人多聚集处，外出时正确佩戴、及时更换口罩，使用一次性医用口罩即可。

做好手卫生。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；从公共场所返回、咳嗽或打喷嚏、接触脏物后，要用洗手液或肥皂和流动水洗手，或使用含有酒精成分的免洗洗手液彻底清洁双手，用干净毛巾或纸巾擦干并取适量护手液护肤。

保持空气流通。定时开窗通风，每天通风1-2次，每次约30-60分钟，如果家中有患者，通风时应做好患者保暖，避免受凉。

避免吸入有毒浓烟、气体、烟雾及有害粉尘。

保持合理的饮食习惯。勤喝水，多吃蔬菜、水果，均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等；进食困难患者可行鼻饲或肠外营养，避免误吸而导致吸入性肺炎发生。

维持健康的生活状态。保证充足的睡眠，适度锻炼；积极戒烟。

接种疫苗。普通人群建议接种流感疫苗，老年人及合并慢性呼吸道疾病患者还建议接种肺炎疫苗。

合理用药。维持原有呼吸系统疾病的药物治疗，保持良好的用药习惯。

 

发烧了该怎么办？

目前，对于发热患者，建议尽快前往发热门诊就诊，进一步查找发热原因，接受对症治疗。

前往发热门诊的注意事项

患者和家属应戴好口罩前往当地医院的发热门诊，路途中尽量避免搭乘公共交通工具。

向医护人员详细告知发热情况及伴随症状；主动提供近期：有无疫区接触史、有无发热病人接触史、有无禽类或病死动物接触史、有无聚集性发病等流行病史。

根据疫情防控相关要求，完善新型冠状病毒核酸检测及其他相关检查。

医生会为您提供进一步的诊疗方案，如果治疗后患者仍持续高热或临床症状加重，甚至出现严重合并症或慢性疾病因感染而诱发加重，应及时复诊或根据医生建议适时住院治疗。

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