“珍珑棋局的典故出自《天龙八部》，是一个难以破解的围棋棋局，看上去总还有一线生机，却又只能苦苦挣扎。虚竹原不懂围棋，但为了救人，闭着眼睛瞎放一子，导致自己的白棋损失几个，但局面却开朗起来，于是就这样误打误撞地解开了棋局……”

这段话来自一堂围棋课？亦或是武侠小说分享会？No！这是第十四届北京协和医院神经科住院医师病例报告大会上一位住院医师病例报告的开场白，他要介绍的是一个如同珍珑棋局一样令人迷惑的病例。

住院医师病例报告会是协和医院神经科每年底的经典“节目”，是考核住院医师临床思维能力的重要平台，从最初的科室内部总结会，如今已发展成很多院外单位都来参加学习的活动。每年报告会，选手们都会精心地给自己的病例起上一个巧妙神秘的题目，或加上一段引人入胜的开场白，这也成为历年病例报告会的一大特点。因此，本文开篇中提到的开场白其实也只是选手的常规操作。

北京协和医学院神经病学学系主任崔丽英教授在致辞中说，病历、教授、图书馆被称为“协和三宝”，尽管如今图书馆和病历都已经电子化，但协和医院对病历报告的书写质量，以及其中体现出的临床思维的要求是不变的。

北京协和医院神经科李舜伟教授在致辞中回忆起他刚做住院医师时，因看到协和医院病案之详尽而感到惊叹。他说，病例报告会就是要把这种好的传统传承下去。现在很多年轻大夫的病历也有自己的思考，写得非常棒。李舜伟教授还谦虚地说，每次参加病例报告会，自己也从中学习，有所收获。

36位选手在本次大会上报告了病例。参赛选手要在7分钟内讲述一个复杂疑难病例的诊疗过程，这要求选手们只能挑选最关键的信息在幻灯片上展示，用最精炼的语言进行表述，所以每位选手在报告时都是语速快、信息量大，“贯口”技能频频上演。

除协和医院神经科的专家，报告会还邀请到北京大学第一医院袁云教授、首都医科大学附属北京天坛医院张在强教授、河南省人民医院张杰文教授担任评委，对报告内容进行提问和点评。面对这些资深专家的提问，选手们也能沉着接招，足见基本功之扎实、临床思维的成熟。其实，与其说是提问，不如说是交流探讨，或是一场会诊。就像评委所说，对于疑难病例，患者多为长期患病、反复入院，新的问题不断出现，每次都要对问题进行思考和讨论，而有些问题在诊治当时可能无法完全回答，需要长期随访观察才能发现答案。

本次报告设有Step by step环节，由高年资医师亲自操刀，全场观众通过微信平台互动参与病例剖析。值得一提的是，在Step by step环节开始前，主持人戴毅副教授给大家出了一道热身题：1926年北京协和医院神经科做了多少次科间会诊？而这个问题的答案来自目前保存在耶鲁大学图书馆的协和医院年报资料，资料显示，1926年北京协和医院神经科共做了713次科间会诊。

本次报告会历时1天，信息量大、病例复杂，可谓是名副其实的“烧脑”，但也不得不说这对于年轻大夫是一次非常好的学习和交流机会，就像一位选手说的，“烧脑使我快乐。”

北京协和医院神经科住院医师病例报告大会合影  图/神经科提供