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这样哺乳才能轻松又健康!
时间:2019.01.29
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所属分类:女性生殖
来源:本站原创

随着二胎政策的放开,越来越多的女性都正在或即将经历母乳喂养(哺乳)这件事。然而,不少人误认为母乳喂养是女性天生就会的事,并没有给予足够的重视。因此在产前并没有真正系统学习或了解过正确的哺乳知识,也并不了解寻求专业指导的途径,以至于在哺乳期间,宝妈们常常出现积乳、乳腺炎甚至乳腺脓肿等状况,苦不堪言。因此,如何科学地进行母乳喂养,成了新手妈妈们在孩子出生后面临的第一个难题。

说到哺乳,我们先来说说母乳是怎样产生的。当宝宝吸吮乳晕时,可以刺激到妈妈乳晕皮肤下方的机械神经受体,从而产生一种神经冲动,这种神经冲动可以使中枢神经系统释放“泌乳素”和“催产素”两种物质。其中的泌乳素可以促进乳腺腺泡分泌乳汁,我们称之为泌乳反射;而催产素则可以使得乳腺导管内的泌乳压力周期性升高,刺激乳腺管平滑肌,使得乳汁排出,我们称之为喷乳反射,也就是俗称的“奶阵”。也就是说,通过泌乳反射和喷乳反射,妈妈就完成了分泌乳汁和乳汁排出的这个过程,宝宝也就有了“口粮”。

在哺乳过程中,作为妈妈最重要的就是和宝宝一起建立一个正确的哺乳姿势。正确的哺乳姿势要点:帮助宝宝压下巴,翻嘴唇,尤其是下嘴唇,让宝宝的嘴巴张到足够大,保证吸吮时衔住的是乳晕,而不是乳头。这样既可以让宝宝有效地吸吮,也可以减轻宝妈喂养时的疼痛感,降低哺乳期积乳、发生乳腺炎的几率。

在哺乳时,除了让宝宝直接吸吮,通过人工挤奶的方式,挤出奶水再进行喂养同样可行。目前,人工挤奶的方式有手动挤奶、机器辅助挤奶两种。

我们先来说手动挤奶。这个过程首先需要通过按摩刺激喷乳反射,也就是“奶阵”,再通过正确的手法帮助乳汁排出。具体的按摩手法有“乳房按摩法”和“乳头刺激法”两种:

乳房按摩法 —— 螺旋式按摩法:指腹稍微用力,从乳房上方的胸壁开始,以螺旋方式按摩乳房。

乳房按摩法 —— 垂直式按摩:手从乳房上方胸壁,轻抚至乳头。

乳房按摩法 —— 地心引力法:身体微向前倾,借助地心引力让乳房往下垂,然后用双手轻轻晃动乳房。

乳头刺激法:用拇指和食指轻轻旋转摩擦乳头,以达到刺激“奶阵”的效果。

这时候经常会有宝妈说:嗯,这个简单。于是就可能出现用双手直接拉扯、挤压乳头的情况,得到的结果可想而知,不仅无法有效排出乳汁,还会使乳头下的大导管肿胀,堵塞乳汁排出口,继而引发乳汁淤积、甚至乳腺炎。

那么如何正确的使用手法排出乳汁呢?这个时候需要使用“C”字型法:将手指与手掌弯曲呈“C”字型,放在乳晕周围2-3cm处。第一个动作是下压,也就是5个手指垂直、轻柔向胸腔方向按压。第二个动作是挤,也就是逐渐向乳头乳晕方向收拢5指。压、挤、压、挤,通过这两个动作反复的配合,就可以有效、无痛地排出乳汁了。

除了手动挤奶以外,还可以使用机器来辅助。主要有手动辅助吸奶器挤奶、全自动吸奶器挤奶两种方式。这里更推荐用全自动吸奶器挤奶,因为手动辅助吸奶器仅靠真空负压抽吸,没有刺激奶阵的环节,因此排出乳汁的效率有限且容易损伤乳管。而全自动吸奶器由于增加了按摩刺激奶阵的步骤,并且同时具备真空负压抽吸和正压挤压的功能,使得吸奶效率得到大大提升!

选择一个适合乳头乳晕大小的吸乳护罩是非常重要的。这是因为如果吸乳护罩过小,可能导致乳头乳晕皮肤湿疹或破损,如果吸乳护罩过大,可导致放置部位乳管肿胀,造成乳汁淤积。那么怎样才算合适呢?主要根据测量乳头根部的直径大小来定。例如吸奶前乳头直径是17mm,在此基础上增加3-4mm,便是一个合适吸乳护罩的大小。

如果发生了乳汁淤积,首先需要寻找乳汁淤积的原因及部位,其次要及时排空乳汁淤积部位。举个例子,当宝宝衔乳时只衔乳头不衔乳晕,就可能导致乳头表皮损伤,而新生的皮肤组织便可以堵住出乳孔,俗称“白泡”;而如果乳汁浓稠,逐渐脱水,就容易形成奶栓,俗称“白点”。这两种情况都可以导致乳汁淤积在出乳孔。

除了通过手法疏通以外,可能很多宝妈听月嫂或通乳师说过可以用缝衣针来疏通。但是缝衣针的尖端很可能由于操作不当反而损伤乳管,而且缝衣针不是无菌的,由其带来的细菌可能使一个单纯的乳汁淤积引发细菌感染,造成哺乳期乳腺炎。比较之下,泪道探针和无菌秃头针由于其钝头及无菌的优势则是更好的选择。

乳汁淤积在出乳房体内怎么办?应当通过按摩刺激出喷乳反射,同时在淤积部位的乳房使用大拇指按压,再结合“C”字型挤奶法,才能顺利有效地排空乳汁。

如何缓解积乳、乳腺炎或通乳之后的疼痛呢?通乳过程中的疼痛是不少宝妈的“噩梦”。通过科学随机对照实验发现,用在4摄氏度温度下冷藏过的卷心菜叶外敷能有效缓解疼痛。注意:对卷心菜叶过敏的禁止使用!正确的方法是:选取新鲜的、嫩的卷心菜叶,洗净卷心菜叶,最好剔除卷心菜叶的径(使其更好的服贴乳房),随后放入4度冰箱里冷藏。将冷藏好的卷心菜叶置于运动胸衣内,包裹覆盖整个乳房,每2小时或卷心菜叶温度升至与体温一样时更换一次,直至肿胀缓解便可停止使用。需要注意的是:肿胀缓解后如仍长期使用,会降低乳汁产出量,所以宝妈们要把握好冷敷时间啊!



科普作者
孙强
乳腺外科主任 主任医师 教授 博士研究生导师 Professor
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