概  述：
    埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。
    病原学：埃博拉病毒属丝状病毒科，单股负链RNA。长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。病毒粒长度平均1000nm，直径约80nm。对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。

    流行病学：
    传染源和宿主动物：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源；自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚；已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。
    传播途径：接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染;医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素;患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性;有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。

    临床表现：
    潜伏期：2-21天，一般为5-12天。
    早期：急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。
    极期：神志改变，如嗜睡、谵妄等。不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。

    实验室检查：
    一般检查：<血常规>早期白细胞减少，淋巴细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。<尿常规>早期可有蛋白尿；生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
    血清学检查：<特异性IgM抗体>可采用IgM捕捉ELISA法。<特异性IgG抗体>采用ELISA、免疫荧光等方法。
    病原学检查：<病毒抗原>由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。<核酸检测>采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。<病毒分离>采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。

    诊断：
    疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。
    确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
    鉴别诊断：早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
    做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。如病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等；伤寒；恶性疟疾；其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。

    治疗：
    治疗原则（无特效治疗措施）：对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血。治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。控制继发感染等。

    病例和接触者管理：
    病例管理：一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
    密切接触者：即患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。进行医学观察，自最后一次暴露之日起进行21天。一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离,并采集标本进行相应检测。

    医院感染控制要求
    加强个人防护：在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复使用。应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。
    病人的分泌物、排泄物及其污染物品处理：对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒，可采用化学方法处理。具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。
    尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。
    皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。
    粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗。

    埃博拉出血热确诊流程：
    首例确诊：全国首例要经国家卫计委专家组诊断。
    可疑病例：要经院内专家组会诊,仍然高度怀疑的，由首诊医院就地单间隔离救治，按属地原则报CDC组织样本检测，以明确诊断。
    疑似病例：原则上适时转送定点医院。
    确诊病例：原则上由病例所在医疗机构联系120转运到定点医院进行救治（地坛、佑安）。病情不适宜转运的，就地进行救治。