11级七年制 张怡璇(18811028095) 秦萌

2016年12月23日下午，协和医学院11级七年制实习班自发组织了“客观结构化考核（OSCE）中的问诊和查体”讲座，邀请诊断学教研室黄晓明副教授介绍了问诊查体的规范流程、常见问题及病历书写错误。除12位实习班同学外，现场旁听者众多，座无虚席；到场的观众积极发言，现场气氛活跃。

讲座开始，两组同学分别模拟标准化病人（SP）与接诊医生进行门诊问诊。同学们问诊过程顺畅、详细得体，演示过程中精彩之处众多，赢来现场频频掌声。黄晓明对两组同学的表现给予了肯定，并指出了需要改进的地方，比如要避免诘难性发问，注意沟通技巧，多与患者做眼神交流，适当给予患者安慰等。在查体环节中，一位同学现场为大家演示全身浅表淋巴结的触诊。黄晓明在点评环节详细讲解了淋巴结查体中的注意事项，亲自演示了滑动触诊淋巴结的手法和顺序，并按照标准查体的顺序演示了各个系统器官的查体。现场同学积极提问，平时工作和应试时的困惑一一得到了黄老师细致、耐心的解答。在病历点评环节，黄老师针对部分学生的病历摘要现场点评，进一步指出了医学生病历书写的常见问题。

两日后，“北京协和医院标准化病人培训工作坊”活动召开，涉及诊断学问诊技能训练、逆境沟通训练等内容。同学们通过与SP老师的交流，总结出自己在扮演SP时的优缺点。如何避免过于专业的术语，如何在患者焦虑过程中给予安慰，如何针对病情得到患者更多有价值的信息。逆境沟通训练站中，三位实习同学面对激动的患儿家属，有的手足无措，有的情绪激动，也有的能够成功转移家长的注意力到患儿身上。在处理这类棘手问题时，言语的技巧和恰当的应变就显得十分关键了，SP的反馈和教学老师的点评帮助同学们认识到了倾听、安抚和共情的重要性，获得了处理类似情景的宝贵经验。

实习同学们在两次培训中受益匪浅，加深了对标准化操作流程的熟悉程度，提高了医患沟通的技巧。零临床经验的医学生在参加临床见习前，特别需要接受沟通技巧和临床诊断能力的培训，以培养医学生的职业自信、降低医患矛盾发生的可能性。协和医院在诊断学实习中设计这种小规模的培训课程值得其他医学院校学习和推广。

黄晓明副教授进行“客观结构化考核（OSCE）中的问诊和查体”讲座

11级七年制实习班同学在标准化病人培训工作坊上与SP老师交流