面对心脏骤停，首要步骤是胸部按压
CPR心肺复苏正式改版 路人也能轻易急救

    在电视中我们都看过这样的情节：好心人勇救溺水儿童或少女，如果溺水者心脏骤停，施救者一边按压心口，一边做口对口人工呼吸。这样的流程是否正确？美国心脏协会(American Heart Association, 以下简称AHA)日前公布的“2010年版心肺复苏与心血管急救指南摘要”中指出，更正后的正确步骤应为胸外按压、开放气道、人工呼吸。
    此前，发表在国外专业期刊《循环》中的“2010年版心肺复苏与心血管急救指南摘要”中最重要的改动有两处：一是将原来的“开放气道、人工呼吸、胸外按压”步骤调整为“胸外按压、开放气道、人工呼吸”；二是建议未经专业医疗培训的民众施行单纯胸外按压的心肺复苏。
    AHA的研发部总监Jerry Potts先生指出，不管是医疗从业人员或是一般民众，遇到突然心脏骤停的患者时，急救措施的第一步都是胸外按压。所以原本民众熟知的步骤A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）CPR心肺复苏，现在应改成C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。Jerry Potts 进一步指出，这样的调整是根据国际复苏专家的建议。专家们通过研究发现，原本施行的步骤会造成时机延误，因为胸部按压是让含氧量丰富的血液循环到全身的必要措施，改变ABC的顺序为CAB，让救护人员能对成人和儿童患者立即展开胸外按压，争取更多的抢救时间。
    中国医师协会急诊医师分会会长，北京协和医院急诊科主任于学忠教授指出，在过去几年的大力推广及各培训中心的支持下，民众对CPR心肺复苏知识都有一定程度的了解，但是真正遇到突发状况而需要使用CPR时，常常因紧张而忘记步骤，同时骤然对一位陌生人施行口对口人工呼吸，对许多民众而言存在心理障碍，往往影响民众对需急救的人员施行CPR的意愿，从而延误了抢救的黄金时期。2010版的CPR除了调整施行顺序外，还大幅度地简化了施行步骤。根据AHA制定新版的研究指出，持续的对被施救者进行胸外按压已经能够提供有效的心脏复苏。“所有的心脏骤停的患者都需要胸外按压。在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在他们的肺和血液里，所以及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏。” 于学忠主任如是说。
    在北京协和医院与中国医师协会急诊医师分会的邀请下，AHA研发部总监Jerry Potts于10月27日亲自来到北京协和医院，与众多心血管专家进行科学探讨，说明新旧指南精神，解释差异要点。同时北京协和医院急诊科医师们也将现场示范2010年版的心肺复苏，引导公众进行操作简单却行之有效的心肺复苏技术。
    美国心脏协会、中国医师协会、中国医师协会急诊医师分会、北京协和医院与挪度中国有限公司共同开展了此次2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急指南研讨会，除了学习新指南精神，探讨科学研究，更希望尽快导入2010年新指南的使用，提供完善的医疗教育，一起为降低全人类突发性心脏骤停患者的致死率而共同努力。

急诊科 朱华栋