最近因驼背就诊的青少年患者特别多，每当问起这类患者为什么来就诊时，答案竟惊人地一致：“我妈觉得我驼背”。回想一下，估计所有的家长都埋怨过自己的孩子坐姿或站姿不好，总是弯腰驼背。就像有一种冷叫“你妈觉得你冷”一样，有一种驼背叫“你妈觉得你驼背”。那么家长的目测是否完全准确呢？当家长发现孩子驼背时，什么情况下需要及时就诊，什么情况下注意姿势、加强锻炼就可以了呢？我们来具体聊一聊。
正常的胸椎存在一个后凸的生理曲度。第5~12胸椎的曲度一般在20º~40º之间，大于40º时称之为胸椎过度后凸，也就是俗称的驼背，这是最常见的一种驼背表现。还有两种不同形式的驼背也要注意：一种是第2~5胸椎的驼背，即驼背位置比较靠上，俗称“探肩”；另一种是第10胸椎至第2腰椎的驼背，即驼背位置比较靠下，称为胸腰交界处后凸。关于驼背，大家不需要掌握过多的理论知识，只要知道如何判断是否需要就医即可，之后的事情可交给专业医生处理。
如何自查
让孩子脚跟、屁股、后背和后脑勺按上述顺序贴墙站正。正常情况下，孩子不费任何力气，很随意地就可以将身体这四处都贴着墙，颈后最凹陷处与墙壁的垂直距离约3~5厘米。驼背的孩子脚跟、屁股和后背贴墙后，后脑勺需要稍用力才能贴墙，或者会靠仰头的方式将头贴在墙上，甚至有的孩子根本贴不到墙，颈后最凹陷处与墙壁的垂直距离远大于5厘米。这种情况下就需要带孩子来看门诊了。
上述自查方法对驼背靠上的患者比较适用，对于驼背靠下的患者，可以让其弯腰，家长站在侧面观察，正常情况下看到孩子后背的轨迹是平滑的曲线。但胸腰交界性后凸的孩子，会有一个明显的“驼峰”。
家庭训练方法
对于自查结果阳性的驼背患者来说，需要就诊后接受专门的评定才能决定采取哪些特定性体操的锻炼。对于那种“你妈觉得你驼背”而自查结果阴性的孩子来说，经常提醒保持正确姿势，在家自行锻炼即可。

如上图，可采取手膝跪位，双侧小臂放在左右两个凳子上，后背、大臂与地面平行，后背后凸最明显的地方用力向下压向地面，在运动的终末端维持10~30秒，休息10秒，3~5次为1组，可做1~2组，每天1~2次。
但平时做体操的时间和场地毕竟有限，所以再教一个可坐在教室锻炼的动作。如下图，端坐位，双肘向后放在自己的椅背上。稳定腰椎不动的前提下，胸椎后凸处用力向前上方挺。这个动作不规定时间和频率，多做这个动作，一定会对驼背有好处。此外，也要多注意日常坐姿和站姿，无论姿势好坏，都不是短时间内形成的，纠正不良姿势要持之以恒。当然，还要强调父母的表率作用。父母的姿势会潜移默化地影响孩子，所以不要一味地只对孩子提要求，父母也要“配合治疗”才行。

背背佳是纠正驼背的神器么？
常有人咨询：驼背戴背背佳行不行？在此统一答复：背背佳是外力，运动锻炼是内力，靠人不如靠己。背背佳的力是施在肩膀上，靠外力让双肩向后伸展，从而挤压胸椎向前。而特定性体操是胸椎自主发力向前。虽说最终的结果都是胸椎向前，但这里就存在主动发力和被动承受的问题了。对驼背患者来说，间歇性地配戴背背佳，使胸椎被动向前是不错，但千万不要忘了“内功”的修炼。单靠外力只解一时之需，你总有一天是要脱掉背背佳的，靠自身力量的维持才能长久。

物理医学康复科 袁望舒