妇产科 彭澎 2016年协和首届科普能力大赛一等奖文章

我的门诊总是会有一些故事发生，哪怕只看有限的10个病人，也会遇到一些“奇葩”事。
上一次门诊，轮到一个穿戴整齐，容貌清秀的姑娘就诊。女孩一看就是来自乡村或小镇，但丝毫不显一点土气。20多岁的年纪，似乎不应该有太严重的妇产科问题。
“大夫，您一定要帮我好好看看，我的一辈子就靠你几句话了！”
妈呀，我眼珠子差点没掉下来，我这么个普通得不能再普通的医生，说几句还能有这么大的威力？！
“好吧，你说说怎么回事？当然，我是一个妇产科大夫，不会解决生活问题。”我非常疑惑地说。
姑娘说：“本来我马上就要和男朋友结婚了。但是上个月去体检的时候，医生说我卵巢上长了一个‘畸胎瘤’。村里的人都说那是一个怪胎，不然怎么叫‘畸胎’呢？我男朋友还说我背着他在外面有相好的，要不怎么会怀一个‘畸胎’？可是彭大夫，我是冤枉的。”
得，我算明白了，敢情是“畸胎瘤”到底是不是“怪胎”的问题。从姑娘的B超看，一侧卵巢有一个直径6cm的光滑的包块，里面有固体和液体的混合回声，符合畸胎瘤的表现。那么，什么是“畸胎瘤”？“畸胎瘤”和“怪胎”有什么联系吗？

（图片来自网络）

畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤。绝大多数畸胎瘤都是良性的，这类畸胎瘤又叫做“皮样囊肿”。畸胎瘤是育龄期妇女最常见的卵巢良性肿瘤。除了卵巢，脊髓（特别是脊髓的末端）也是畸胎瘤的好发部位。少部分畸胎瘤可能会恶变，多见于绝经前后的老年妇女。还有很少一些卵巢畸胎瘤一发生就是恶性的，称作“恶性畸胎瘤”，多见于儿童和青少年。

畸胎瘤之所以和“畸、胎”挂上钩，是因为良性畸胎瘤内常常是一些油脂、毛发、牙齿甚至骨骼一类的东西。这些东西就好似一个发育畸形的胚胎的产物，所以以前人们对它了解不多就误认为是“畸胎”。请注意了，畸胎瘤和胚胎，不管是“怪胎”还是“正常胚胎”，都没有一毛钱关系！胚胎是精子和卵子结合后受精的产物，而畸胎瘤来源于卵巢原始生殖细胞，既不需要卵子，更不需要精子。对于一个良性的畸胎瘤来说，除了上面提到的成分以外，哪怕它长得再大，在体内存在的时间再长，也永远长不出头、手、脚这些“人形”的样子。另外，得过畸胎瘤的人，以后一样都是生正常的孩子，并不会生下“怪胎”来。所以，“畸胎瘤”虽有“胎”之名，却无“胎”之实。

听了我的介绍，姑娘终于打消了疑虑。我把她的男朋友也叫了进来，告诉她女朋友得了畸胎瘤根本和你们俩的感情没有丝毫关系，反而因为这是一种肿瘤，应该抓紧治疗。那么，卵巢畸胎瘤有什么危害呢？
首先，畸胎瘤容易扭转。瘤体内因为充满固体和液体的成分，重心容易不均一。当瘤子长到6-7cm大小时，如果不注意就容易扭转，严重时造成这一侧的卵巢缺血坏死而丧失功能。如果发生在孕妇身上，可能造成流产。（详见既往文章《福尔摩澎探案集之~~夺走卵巢的“肠胃炎”》，回复任意内容进入我的微官网可以看到）。

其次，如果囊肿长得太大，对正常的卵巢组织破坏过多，也会影响卵巢功能。尤其畸胎瘤有时候是双侧的，更要注意这个问题。

还有，随着年龄的增长，到了绝经期有少部分畸胎瘤会恶变，变成“鳞癌”最多见，这可是要命的！
卵巢畸胎瘤治疗不复杂，对于年轻的患者，一般通过腹腔镜这种微创的手段将畸胎瘤剔除即可，还能够保留一定的卵巢功能。如果肿瘤长得太大，那么可能需要开腹手术切除患侧的卵巢，或者争取尽量保留正常的卵巢组织。畸胎瘤有一定复发的几率，所以畸胎瘤剔除后，最好每年做体检看看是不是有复发的迹象。
有时候，一点点医学知识也能拯救一场幸福。就像今天这样，岂不也是善事一桩？！

以上故事纯属虚构，如有雷同实属巧合