编者按：“肥胖”是公认的各种慢性病的重要诱因，“减肥”是很多人在嘴上常常念叨的事情和迫切的心愿。各领域专家纷纷进行专门研究，为大家提供“减肥攻略”。以下是我院内分泌科和肠外肠内营养科专家的减肥建议供大家参考。

在这个“恐肥”的年代里，无论是出于健康还是体型需要，越来越多的人开始想方设法要“饿其体肤”。减肥是一件力气活儿，尤其可恨的是有人花了大力气，依然不见成效，甚至“越减越肥”、“喝凉水都长肥”。大家别急，先给你们讲一个真实的故事。

图片中左边的“大肚男”是现任上海系统医学研究中心副主任的赵立平教授两年前的照片，当时的体重为180斤，腰围接近110公分。右边是赵教授减掉40斤成功瘦身后的照片。不但身体健康状况得到了改善，整个人的形象更是焕然一新。故事讲到这里肯定有很多人已经开始猜测他的瘦身秘诀了，是药物？手术？节食？还是玩了命的锻炼？No，no，no，这些都不是，赵教授的瘦身有新法，那就是利用了肠道里的减肥军团---肠道菌群。
在人体肠道里生活着大约1014种细菌，统称为肠道菌群，它们对人体的生理代谢起着极为重要的作用，如调节机体免疫系统和胃肠道运动，参与药物代谢等。那么，与肥胖相关的肠道菌群真的存在吗？它们又是怎样起作用的呢？
2004年，诺贝尔奖获得者梅契尼可夫提出肠道菌群产生的毒素是人体衰老和得病的主要原因，肠道菌群是动物肥胖发生的必需条件，因为无菌动物即使吃高脂饲料也不会肥胖。这一点启发了赵立平教授，他想知道自己的肥胖是不是也与细菌有关系，于是决定拿自己做实验，看看改变肠道菌群到底能不能减肥。
2006年，赵立平带领研究人员开始做动物试验。
2008年，赵立平通过对一个四世同堂的中国家庭7位成员的肠道微生物组成和人体代谢特征进行了详细分析，鉴定出肠道内参与了人体代谢过程的一些重要的细菌。
2009年，赵立平用高通量测序技术将一种高密度脂蛋白基因敲除鼠和野生小鼠按照基因和喂养的饲料分成四种组合，然后对小鼠进行代谢及测序分析。结果发现，胖得最厉害、胰岛素抵抗最严重的组合居然是“好基因＋坏饲料”。进一步分析发现，饮食结构是决定肠道菌群结构的最重要因素，其次才是基因。且基因造成的菌群结构差别只在普通饲料上表现的比较明显，在高脂饲料上，几乎看不到基因的影响。
2010年，赵立平提出“慢性病的肠源性学说”，提出细菌在生长活动中产生的代谢物可以进入人的血液，影响人的健康。有益菌可以产生消炎、镇痛、抗氧化的物质，还可以合成维生素、氨基酸、丁酸盐等营养成份，对人体有滋养和保护作用。有害菌则可以产生神经毒素、致癌物质和游离抗原，进入血液后能够引起儿童自闭症、老年痴呆、肥胖症、糖尿病、冠心病，甚至癌症等各种慢性病。因此，结构失调的肠道菌群可能是诱发慢性病的重要因素。
2012年，赵立平第一次证明一种叫做阴沟肠杆菌的肠道细菌是造成肥胖的元凶之一，它在人的肠道里过度生长是肥胖的原因，而不是结果。这是赵立平在经过连续8年的不懈努力后，终于对第一个细菌验明正身。有了这个方法，会有更多与肥胖直接相关的细菌被发现，并可以搞清这些细菌参与肥胖发生、发展的分子机理，为肥胖和相关代谢病的预防和治疗提供新的靶点。
与此同时，自2006年开始，赵立平开始有意识地调整自己的饮食结构，同时对自己的体重以及肠道中的菌群进行监测。在他的饮食结构里包括山药和苦瓜。山药和苦瓜里含有益生元，可以被肠道细菌发酵利用，有调节人体肠道菌群生长的功效。再加上以粗粮为主的饮食，赵立平在两年时间内减掉了 40斤，他的腰围从三尺三降到二尺六，血压从136/88降到108/67，心率从84降到66，甘油三酯从1.44降到0.79，胆固醇4.6降到3.5。2010年6月，赵立平的减肥故事登上了《Science》杂志。赵教授又在全国4个城市超过1000名肥胖患者身上进行了试验，均有明显的体重下降。
这项新的瘦身术颠覆了传统的减肥观念，效果佳且无副作用，于是大家又都跃跃欲试了。那么，改变菌群应该从哪些方面入手呢？
首先，吃全粮改变菌群。所谓全粮是指仅仅脱去了种子外面的硬壳，没有再进一步做任何加工的全天然、完整的谷类、豆类和坚果类的籽粒和果仁。这部分在日常进食量中要占到60%以上；新鲜蔬菜占到30%，荤腥类不高于10%。粮食最好是没有加工过的籽粒，直接煮或者蒸着吃。蔬菜最好不要高温加工，以生吃、煮和蒸为最好
减肥一定要从尽量少吃肉开始。适量的吃一些动物性食品对人体是有益的。但是，如果吃肉太多，人体只能消化一部分，多余的不能消化的动物性食品进入大肠，培养出来产毒菌和致病菌，是慢性病的主要诱发因素。
其次，要多吃“苦”。在我国的传统膳食里，有一些苦味的蔬菜和茶，例如苦瓜和苦丁茶，在中医看来，他们都有清热解毒的功效。在西医看来，能消除低度的炎症。这要归功于这些植物中存在的比较温和的杀菌物质。它们对类似病菌的细菌可能具有较好的清除作用。
另外，目前存在的一些减肥方法应该慎重考虑。如减肥保健品，大多作用机理不明，有效成分不清，且缺乏大规模的临床研究，一些减肥茶还会引起习惯性腹泻、胃肠功能失调和人体失水等症状，对人体机能造成损害，一旦停药，极易反弹。手术治疗的研究多为小范围人群内调查，并且多数患者选用的改道术会对生理结构产生长远影响，不推荐青少年和儿童选用。基因治疗在目前技术条件下也是无法实现的。药物治疗貌似安全可行，但是现在对于药物治疗的标准尚未达成全球共识，许多药物缺乏长期观察，安全性不够，不良反应也很多。
故事讲到这里，大家心里应该很清楚这些住在肠道里的减肥军团的秘密了吧。但是大家一定要记住，细菌减肥要听大夫的，通过分析人体菌群结构，以及内毒素和炎症情况，通过“药食同源”的食物来改变肠道菌群。切忌道听途说，盲目跟风。