知己知彼——高血压药的营养问题
高血压患者不需要吃药的少。合理应用抗高血压药物能有效地控制血压、改善预后，减少并发症，不过，吃上高血压药还要关注一下与其相关的营养问题，才能真正提高生活质量。
1.“双克”的问题：俗称“双克”的噻嗪类利尿剂（双氢氯噻嗪）主要副作用均表现在对营养素代谢的干扰，一为低血钾、一为升高血脂、血糖、血尿酸。低钾会影响胃肠道蠕动，感觉腹胀，严重低钾则会导致心律失常，甚至猝死。噻嗪类利尿剂会通过抑制脂肪酶而发生高甘油三脂血症，常服“双克”可要当心它对糖脂代谢的负面影响。
2.“普利”的问题：血管紧张素转换酶抑制剂，大夫们常说的ACEI类降压药，有卡托普利、伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等，当应用于有肾功能损害的高血压患者时有引发高钾血症和锌中毒之虞。发生高钾，患者会感觉心跳缓慢，肢麻和软瘫。锌中毒则可能表现为恶心、腹痛、乏力等不适。
3.“洛尔”的问题：此类降压药是交感神经β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、阿替络尔（氨酰心安）等，这类药物与血管紧张素转换酶抑制剂有相似的致脂质代谢异常副作用，可表现为血甘油三酯、胆固醇升高，HDL胆固醇降低。服用此类药物的糖尿病人应该特别注意规律进食，因为它能掩盖低血糖反应。
4.“地平”怎么样？“地平”们是钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌而降低血管平滑肌的张力，从而降低血压，这类药有心痛定、拜新同、络活喜、波依定及施慧达，它们大多不会引起营养代谢方面的问题。
老话新篇——对高血压患者的特别营养关怀
1.保持轻微饥饿
饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。
2.低盐
每天吃盐量应严格控制在2-5克，相当于蚕豆大。酱油3-5毫升相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
3.高钾
富钾食物在食谱中经常“露面”不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。
4.补钙
钙不仅能维持骨头强健有力，软组织同样需要它，适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。
5.补镁
缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在长期应用利尿剂的高血压病人，重视镁的补充有助血压的控制。大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等富含镁元素。
高血压保健品
1.蜂胶：蜂胶不能在短期内快速有效地控制血压，但长期服用可能通过预防和缓解动脉硬化为高血压患者带来益处，所以它可以被称作是高血压病人适用的保健品。
2.西洋参和高丽参：西洋参和高丽参具有扩张血管作用，能改善血液循环，其中的皂苷成分通过促进血管内皮细胞释放一氧化氮，可达到降血压作用。
3.玉米须茶：玉米须含钾丰富，泡茶饮用具有明确的利尿作用，故能降低血压。不过，要警惕高钾血症的风险，特别是应用保钾利尿剂（安体舒通，又名螺内酯）或原有肾功能损害尿量不多的患者，更要留神。
4.杭白菊：苏杭一带所生的大白菊或小白菊对高血压、动脉硬化患者有益，它还不至影响药物代谢，是高血压患者平日宜选的饮品。
5.山楂茶：山楂可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压，经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效，还有助预防高血压药物治疗对糖脂代谢的副作用。山楂味酸，可以甜味剂调味，不用白砂糖，否则得不偿失。
营养科  刘燕萍