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青年医师对话“中加医疗体制”
时间:2013.09.10
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作者:曹希 王储
来源:本站原创

    2013年8月29日晚,立足协和,放眼世界——青年医师对话“中加医疗体制”沙龙在北配楼521教室举行。此次活动由骨科和团委&青年工作部共同举办,外科曹希医师主持了沙龙,到场嘉宾有来自加拿大多伦多大学医学院附属医院骨科的Paul Wong教授、我院骨科的陈峰医师和余可谊副教授。
    Paul Wong教授向大家介绍了加拿大的医疗体制及骨科专科医师的成长历程,并分享了加拿大预防医疗场所暴力的经验;陈峰医师作为“土生土长”的协和人,分享了从外科住院医师到骨科专科医师的成长历程;余可谊副教授针对“中国医院工作场所暴力的防范”话题与大家分享了他的思考与体会。
    Paul Wong教授介绍了加拿大令人自豪的全民免费医疗体制,但这种医疗体制的经济负担也日益严重,已经占到了加拿大GDP的11%;另外病人的手术等待时间也是一个巨大的问题,例如关节置换术的病人可能需要等待9-12月才能做上手术,效率和公平在任何一个国家、任何一种医疗体制下都是一对突出的矛盾。关于专科医师的培养,Wong教授则介绍了近年来加拿大的一些教育改革,从基于时间的专科医师培训转变为基于培训内容的模块式专科医师培训,更加重视专科医师培养的质量评估体系建设。例如通过自我评估、手术操作评估、患者评估和模拟训练等多种模式的评估方式对临床能力进行全面的考核。

    医院暴力事件频发的问题同样引起了大家的广泛关注和热烈讨论,并达成了以下共识:医院暴力(Hospital violence)属于工作场所暴力(Workplace violence)的一种形式。美国劳工部的资料显示医疗场所暴力事件发生率要高于教育、金融等行业,并且从加拿大、美国、中国和WHO的数据来看,医院暴力属于全球普遍现象,其发生率逐年增加。医院暴力的受害者可能是医生和护士,也可能是患者、家属和其他工作人员。工作场所暴力的特点是任何时间、任何地点都可能发生,任何人都可能是受害者。WHO的报告中还特别提到了医院暴力会影响到医疗系统的服务供给能力,增加整体医疗费用支出。中国医院协会近日发布的《医院场所暴力伤医情况》则显示,面对被病人辱骂、威胁甚至是杀害事件,有四成的医务人员有过放弃从医的念头或者计划转行。
    站在全球视野来看,医院暴力是一种世纪流行病,不仅影响发展中国家、也影响发达国家,它是社会发展、医疗体制变化和医患关系特殊性作用下的共同产物。然而不可否认的是,自进入新千年以来,我国医疗场所暴力事件的发生率呈逐年上升趋势,事件严重程度也逐渐升级。青年医师如何正确面对这种压力,是一个非常现实的问题。首先,青年医师需要学习良好的医患沟通技巧和坚守医生的职业操守,面对医院暴力我们首先是做到预防和化解;其次,我们应该学习欧美国家针对医院暴力的相关应对措施。美国劳工部针对工作场所暴力的经验显示,如果能够预先了解危险因素并采取相关干预措施,则可以预防工作场所暴力发生或降低其危害性,他们认为最有效的措施是对工作场所暴力采取“零容忍”的政策。
    此次活动形式新颖,主题突出,尤其是讨论环节非常精彩,吸引了健康报、中国健康界网站等6家新闻媒体前来采访,取得了一定的社会影响。