“没想到肚子疼了这么多年，竟是因为‘心’病引起。”30多岁的林女士（化名）终于在北京协和医院消化内科和心理医学科的联手干预下解决了困扰她十来年的腹痛问题。今年年初，北京协和医院新增躯体不适/症状障碍多学科诊疗（MDT），由心理医学科牵头，联合神经科、消化内科、风湿免疫科、妇产科、耳鼻喉科及泌尿外科等兄弟科室，为有症状却找不到对应器质性病变的躯体不适/症状障碍患者摘下无形的“紧箍咒”。

躯体不适/症状障碍MDT联合发起人、心理医学科主治医师姜忆南介绍，据不完全统计，在门诊中有20%~30%的患者中主诉是身体层面的痛苦，但各种检查发现不了相应的躯体疾病，或即便存在一定的躯体疾病，但其严重程度无法解释相应的躯体症状严重性。他们接受常规治疗但效果不佳，往往经心理相关科室医生介入后，多管齐下才能达到较好疗效。基于此，躯体不适/症状障碍MDT应运而生。

林女士在十几年前就出现了腹痛症状，无器质性病变，对症治疗后仍不断“犯病”。辗转来到协和消化内科就诊，同样未查出抱恙原因，接诊医生提请了会诊。经心理医学科测试评估发现，林女士并没有焦虑或抑郁倾向，进行深入交流后了解到，林女士在上学时因家人期望高感觉压力大，毕业后从事的工作并非所愿，但无法与家人倾诉，久而久之腹痛症状越来越明显。针对林女士的情况，MDT团队使用较少的药物来改善睡眠，通过心理干预让患者理解躯体症状只是身体对现实的反应而不是疾病。在随访中了解到，目前林女士的症状已大为改善。

“我觉得疼痛的颜色是蓝色，温度是冷……”在躯体不适/症状障碍MDT的联合治疗中，医生还会引导患者通过联想来描述身体的不适，以便于更好进行干预。治疗会以轻度、中度及重度来分层干预，通过评估工具进行心理的诊断，还要判断是否存在焦虑、抑郁等共病，都需同步进行治疗。“在改善躯体不适/症状及心理干预的基础上，对于躯体不适/症状障碍的患者来说，重要的还是健康教育：一是要让患者被理解，能够把不良情绪发泄出来；二是为患者重新建立正确归因，就是让其了解症状背后的含义；三是帮助患者正确对待身体的这种反应，不是要消灭它，而是管理好生活。”姜忆南提醒，反复出现或持续的躯体症状而又查不出具体的躯体疾病，一定要注意躯体不适/症状障碍。

文字/王敬霞

审核/洪   霞

编辑/王敬霞