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北京协和医院迈出医耗联动综合改革的坚实步伐
时间:2019.06.25 点击数: 字体: 发布来源:本站原创 作者:王晶

2019年6月15日,北京市近3700所医疗机构正式实施医耗联动综合改革。本次医改是在2017年医药分开综合改革取消药品加成和规范部分医疗服务项目的基础上,进一步取消医用耗材加成,规范更多医疗服务项目,通过有降有升的价格调整,助推公立医疗机构发展方式向内涵质量效率型转变,从而更好地保障群众健康。

北京协和医院将落实医耗联动综合改革作为医院当前的头等大事来抓,从政策解读到全员培训,从组织保障到系统更新、应急预案,进行了全方位安排和全流程部署。通过“网格式”管理,重要节点把控,层层抓落实,确保医改政策平稳落地。同时,医院始终坚持“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,以医改为契机,落实改善医疗服务行动计划,保障“病人利益最大化”,提升群众的获得感。

精心部署,确保改革平稳落地

横到边、竖到底,“网格式”管理模式助推医改稳步前行。医院成立了由院长、书记亲自挂帅的医改领导小组,组建了由各位副院长牵头的统筹协调、物价、信息医嘱医保、耗材、医疗服务、宣传舆情等六个专项工作小组,精心部署实施改革工作。医院与全院53个临床医技科室、22个职能处室的科主任、支部书记签署《落实医耗联动综合改革责任书》,将《责任书》作为“工作指南”和“核对清单”,指导医改工作的落实;各科室成立医改工作小组,落实分工、责任到人。医院建立了党委常委联系督导总支和科室制度,全院一盘棋,协调解决各项重点难点工作,相关部门严格检查督办,确保各项工作有序推进、按时保质完成,做到“大事不出,小事也不出”。

全员培训令医改政策深入人心。5月底至6月初,医院相继召开医改领导小组会、医改政策培训会、医改专题院周会,向全院传达了本次改革的精神和要求。医院分层次开展多次信息、物价、医保等专项工作版块培训,通过多形式、多渠道,向医务人员及患者宣传改革政策,营造良好的医改氛围。各科室落实全员属地化培训,发动每位员工积极主动参与到医改工作中来,人人都做医改的宣传员。

信息系统的全面改造和反复测试确保系统切换做到“万无一失”。医院根据本次医改所调整的6621个项目,对涉及的医嘱进行逐条梳理,并与收费项目进行匹配。完成数据字典的调整,共新增医嘱6983条,调价医嘱3418条,废止医嘱2281条,调价耗材10128条,变更科室医嘱模板1470个、科室医嘱套1197个。完成信息系统相关需求改造16项,开展医改全流程系统性测试9场,覆盖47个科室。制定信息系统实施方案,确保信息系统安全、准确、高效地完成医改切换工作。

将医改风险防控与落实医改方案和优化内部运营机制相结合。医院借改革东风,全面梳理了医改涉及的各个环节和问题,提炼出涉及信息改造、医疗安全、舆情监控等6大类23个风险点,提出解决方案,制定应急预案。各科室医护人员组织开展应急演练,以保证应急处置及时到位,如出现系统故障后迅速切换至手工操作,以保障患者的医疗安全和权益。

加强对“重点部位”和“重要节点”的保障,保证医改的顺利实施。本次医改中,手术室变更项目多、范围广,涉及20个科室、近100个手术团队,医院给予重点关注,专门派相关职能处室到现场进行对接和沟通,并组织了3次全科动员大会。针对医改执行前后2周可能出现的患者咨询高峰,医院特设门诊志愿者小组,在强化各楼层原有负责人职责、增加导医力量的基础上,调用百余名行政管理岗位人员支援,为病人释疑解惑,协助维持门诊秩序和堵点疏导。对于6月15日零点这一重要时间节点,医院进行了精心部署,医改前夜,院领导及科处室领导带头值守;医改后一周,各级干部轮班值守,及时处理突发事件,保证医改平稳过渡。

以改革为契机,全面改善就医体验

在医院召开的多次医改培训会上,“患者受益”和“提高群众获得感”被反复提及和强调。坚持以公益性为导向,以患者满意为改革的落脚点,这正是协和作为大型公立医院的责任和担当所在。

在2017年北京市医药分开综合改革实现“药品零加成”的基础上,本次医耗联动综合改革进一步实现“耗材零加成”,药品耗材的规范使用成为医改的重要内容。为此,医院将加强院、科两级监管,建立健全药品耗材合理使用考核机制,利用绩效指挥棒,促进药品耗材的合理规范使用,药品耗材使用不合理的科室将会被约谈、公示。强化对医务人员的行为管理,建立药品耗材使用动态监测和超常预警体系,促进医务人员“合理检查、合理治疗、合理用药”。

为使患者得到切实利益,医院将配合本次医改,进行医用耗材试剂的价格谈判,以进一步降低其采购价格。做好沟通,引导患者选择适宜的检查和治疗。对于新增诊疗项目的医保报销,以“能报尽报”为原则。对于跨切换时间点医疗项目价格发生变化时的收费,以“患者受益,就低不就高”为原则。即已缴费但未执行的项目,如切换后项目费用提高,则按原收费价格执行,无需再补缴费用;如项目费用降低,可通过与患者协商,重开医嘱后进行退费。

本次医改特别强调改革与改善同步,医院按照北京市2019年改善医疗服务行动计划重点工作要求,结合医院实际,梳理出5大方面17项要点,逐项落实。门诊是落实该项政策的重要区域之一,医院加快推进门诊“一站式”集中预约平台、门诊检查治疗患者自助预约、门诊疑难病会诊服务平台、院内室内患者导航等多项便民惠民平台的建设,缩短简化就医流程,加强医患沟通,提高服务水平,多措并举,全面改善患者的就医体验。