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症状轻了,药可以减量?协和专家说老年人用药那些误区!
时间:2018.08.27
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所属分类:全身
来源:本站原创

老年人常有多种慢性疾病共存,往往同时服用多种药物,且用药时间长,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应。2018年8月4日-6日,中央电视台科教频道《健康之路》栏目邀请北京协和医院老年医学科副主任康琳,和大家谈谈“老人用药那些事“。

老年人常见用药误区

1 、擅自加药

很多老年人觉得自己久病成医,生病后就盲目地按照上次的经验给自己开药治疗,这种情况下药物不一定会有效,还可能带来副作用。因此提醒老年人出现症状应咨询医生,不能盲目的延续原来用药,更不可擅自加大药量,可能会带来严重后果。

2、 擅自减药

有些老年人会仔细阅读药品说明书,尤其对药物的副作用惴惴不安,会拒绝服药或是自行减量。实际上,西药是经过严格的临床试验观察才会获批上市,对于绝大多数人是安全的,是可以放心服用的。

3、 自行停药

随着年龄增长老年人会出现慢性病,是需要坚持服药,慢慢调控。 拿高血压来说,老年人吃药一段时间后,发现血压不高了,就擅自停药,血压又升高了再继续服药,这种不规律的用药,会让血压忽高忽低,对血管损害极大。

4、 自行续药

老年人用药时觉得某种药物效果特别好,就会对这种药情有独钟,会经常反复服用,这种做法是不可取的。特别是抗生素类的药品,重复使用,会产生耐药。因此,需要咨询医生,在专家指导下用药。

5、 随意补服

很多老年人错过服药时间,当想起来时就立刻补服,这种做法并不得当。药物起效需要时间,作用维持也有时间限制,补服不当可能导致不良反应。比如降糖、降压药物是需要定时服用,如果您觉得自己记不住服药时间,建议您选择一个定时药盒来提醒您按时服药。

6、 看指标用药

老年人服用的药物可能对某些检测结果造成一定的影响,可能会出现检查指标不准确。因此,老年人不能自己看指标用药!应在医生指导下,换药、停药、加药或者减药。

7、 过期药不扔

老年人勤俭持家,觉得过期药扔掉是一种浪费,非常不舍得。实际上,过期的药不仅达不到治疗的效果,还可能会耽误病情治疗。康医师提醒您,记得每3个月清理一下储备药。


药物的剂型及服用方式

药物有多种形式,如片剂、胶囊、冲剂、吸入剂…您确定对每种药物剂型的服用方式都很了解吗?如果不了解,可能会导致危险哦!

1、胶囊类药物

服用胶囊类药物时要注意:药片和胶囊要分开服用,服用胶囊类药物时低头服用更好吞咽。忌用热水送服,因为胶囊壳遇到热水可能会溶化,易粘在咽后壁,让人产生不适感,造成剧烈的咳嗽,甚至严重的憋喘。

药物为什么要制成胶囊?

有一些药物压成片剂可能会影响药效,所以要制成小颗粒放在胶囊里;有一些药物成分会有异味,不做成胶囊很难下咽。

肠溶胶囊为何只在肠道起效?

胃液与肠液的酸碱度是不同的,胃液的Ph值是偏酸的,肠液的Ph值是偏碱的,肠溶胶囊的外壳是只在肠液内溶解释放,如果盲目去掉胶囊外壳,失去肠溶功能,会使药物提前在胃内吸收,影响药效。

2、片剂类药物

服用片剂药物时要注意:有一类控释片是利用先进的制药技术,在药片的外壳打孔,可以24小时稳定地释放药效,这种剂型药物释放完以后,药片会以原型排出体外。

片剂不能随意掰开嚼碎服用,有些药剂掰开后会影响药效,甚至使药物失去作用。肠溶片、缓释片或控释片类的药物不宜掰开服用。有些片剂药物上会有刻痕,目的是提示沿此刻痕分开药物,不会影响药物缓控释技术。

老年人在切分药片时可以借助分药器,方便实用。

3、吸入剂型药物

患有呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病的患者会用到吸入剂型。只有学会正确的吸入方法,才能使药物真正的发挥作用。

吸入剂正确服用方法:先把口里边的气都呼出去,然后用嘴把吸入剂的口包住,用力往里吸。吸完之后要憋气5-6秒,让药粉沉入肺中,然后再慢慢地吐气。有些治疗哮喘、过敏的吸入剂里含有激素成分,为避免口腔内残留激素,在使用吸入剂后应漱口吐掉。


老年人用药四“忌”

1 、忌——用药太多

老年人因多种慢病会就诊多个科室,每个科室开具的药物累加在一起,导致老人多重用药,这些药物的相互作用可能会产生不良反应。康医生向我们介绍了减药原则----“9字箴言” ,帮您解除这个难题。

  • 看整体:在减少用药的问题上一定要遵循看整体的原则。我们面对的是一个人,不是一个脏器,因此在调整用药时需综合考量,考虑药物的相互作用、对肝脏的负担、用药风险等。
  • 抓重点:老年人随着增龄改变,各脏器功能可能会减退,化验指标经常提示异常,但不是化验有异常都需要用药,要根据老人情况,有治疗效果的药物才建议应用。
  • 少而精:同时应用5种及以上药物称为多重用药,多重用药会增加药物不良反应发生风险,所以医生是希望以最少的药物达到有效治疗目的。应避免重复应用有相同药理机制的同类药物,同种类药物的重复使用,不但得不到良好的叠加效果,反而会使副作用成倍增加。

2 忌——药药致病

指同时服用两种或多种药物时,药与药之间作用叠加有可能产生副作用,因此建议老年人在就诊时应随身携带自己的用药清单,这样可以帮助医生更好的整体规划和调整用药。

康医师提醒:当老年人出现一个新的症状,我们需要优先考虑是否是已用的药物引起的医源性损害。应避免用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应,引起“处方瀑布”。

3 忌——药食相冲

抗凝药:抗凝药比如华法林是抑制维生素K依赖性凝血因子的合成而发挥作用,而菠菜等绿叶菜中含有大量的维生素K,会影响华法林的效果,所以服用华法林的同时建议要恒定绿叶菜的摄入量,使华法林药效稳定。

降脂药:红色的葡萄柚中有种特殊成分,会抑制降脂药中的他汀类药物在肝脏中的代谢,如果红色的葡萄柚汁喝的过多了,会导致他汀代谢障碍,药物在体内蓄积,可能导致肌溶解和肾功能损害。

帕金森:牛奶中的蛋白质含量较多,而蛋白质需要代谢成氨基酸才能被人体吸收。帕金森类的药物与氨基酸同时在肠道内吸收,存在相互竞争关系,当牛奶摄入过多时帕金森类的药物就不能被很好地吸收,会影响药效。

4 忌——滥用无名药

服药是很谨慎的事情 ,老年人用药切忌贪图“偏方”、“秘方”或价格便宜,服用没有厂家、没有标识、没有说明的三无药物,须在医生指导下合理用药。


康琳医师再次提醒老年朋友们:老人用药要尽量用最少的药物达到治疗效果,在服药方法、时间、剂型等方面都要注意,不要盲目操作。一定要在医生的指导下,按照医生的临床经验来进行用药,不要根据自己的一些不成熟的经验,擅自停药或者减药、补药等。另外,要定期清理您家的药盒,扔掉过期药!



科普作者
康琳
老年医学科副主任 副主任医师 硕士研究生导师
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