老年人常有多种慢性疾病共存，往往同时服用多种药物，且用药时间长，药物相互作用复杂，容易产生药物不良反应。2018年8月4日-6日，中央电视台科教频道《健康之路》栏目邀请北京协和医院老年医学科副主任康琳，和大家谈谈“老人用药那些事“。

老年人常见用药误区

1 、擅自加药

很多老年人觉得自己久病成医，生病后就盲目地按照上次的经验给自己开药治疗，这种情况下药物不一定会有效，还可能带来副作用。因此提醒老年人出现症状应咨询医生，不能盲目的延续原来用药，更不可擅自加大药量，可能会带来严重后果。

2、 擅自减药

有些老年人会仔细阅读药品说明书，尤其对药物的副作用惴惴不安，会拒绝服药或是自行减量。实际上，西药是经过严格的临床试验观察才会获批上市，对于绝大多数人是安全的，是可以放心服用的。

3、 自行停药

随着年龄增长老年人会出现慢性病，是需要坚持服药，慢慢调控。 拿高血压来说，老年人吃药一段时间后，发现血压不高了，就擅自停药，血压又升高了再继续服药，这种不规律的用药，会让血压忽高忽低，对血管损害极大。

4、 自行续药

老年人用药时觉得某种药物效果特别好，就会对这种药情有独钟，会经常反复服用，这种做法是不可取的。特别是抗生素类的药品，重复使用，会产生耐药。因此，需要咨询医生，在专家指导下用药。

5、 随意补服

很多老年人错过服药时间，当想起来时就立刻补服，这种做法并不得当。药物起效需要时间，作用维持也有时间限制，补服不当可能导致不良反应。比如降糖、降压药物是需要定时服用，如果您觉得自己记不住服药时间，建议您选择一个定时药盒来提醒您按时服药。

6、 看指标用药

老年人服用的药物可能对某些检测结果造成一定的影响，可能会出现检查指标不准确。因此，老年人不能自己看指标用药！应在医生指导下，换药、停药、加药或者减药。

7、 过期药不扔

老年人勤俭持家，觉得过期药扔掉是一种浪费，非常不舍得。实际上，过期的药不仅达不到治疗的效果，还可能会耽误病情治疗。康医师提醒您，记得每3个月清理一下储备药。

药物的剂型及服用方式

药物有多种形式，如片剂、胶囊、冲剂、吸入剂…您确定对每种药物剂型的服用方式都很了解吗？如果不了解，可能会导致危险哦！

1、胶囊类药物

服用胶囊类药物时要注意：药片和胶囊要分开服用，服用胶囊类药物时低头服用更好吞咽。忌用热水送服，因为胶囊壳遇到热水可能会溶化，易粘在咽后壁，让人产生不适感，造成剧烈的咳嗽，甚至严重的憋喘。

药物为什么要制成胶囊？

有一些药物压成片剂可能会影响药效，所以要制成小颗粒放在胶囊里；有一些药物成分会有异味，不做成胶囊很难下咽。

肠溶胶囊为何只在肠道起效？

胃液与肠液的酸碱度是不同的，胃液的Ph值是偏酸的，肠液的Ph值是偏碱的，肠溶胶囊的外壳是只在肠液内溶解释放，如果盲目去掉胶囊外壳，失去肠溶功能，会使药物提前在胃内吸收，影响药效。

2、片剂类药物

服用片剂药物时要注意：有一类控释片是利用先进的制药技术，在药片的外壳打孔，可以24小时稳定地释放药效，这种剂型药物释放完以后，药片会以原型排出体外。

片剂不能随意掰开嚼碎服用，有些药剂掰开后会影响药效，甚至使药物失去作用。肠溶片、缓释片或控释片类的药物不宜掰开服用。有些片剂药物上会有刻痕，目的是提示沿此刻痕分开药物，不会影响药物缓控释技术。

老年人在切分药片时可以借助分药器，方便实用。

3、吸入剂型药物

患有呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病的患者会用到吸入剂型。只有学会正确的吸入方法，才能使药物真正的发挥作用。

吸入剂正确服用方法:先把口里边的气都呼出去，然后用嘴把吸入剂的口包住，用力往里吸。吸完之后要憋气5-6秒，让药粉沉入肺中，然后再慢慢地吐气。有些治疗哮喘、过敏的吸入剂里含有激素成分，为避免口腔内残留激素，在使用吸入剂后应漱口吐掉。

老年人用药四“忌”

1 、忌——用药太多

老年人因多种慢病会就诊多个科室，每个科室开具的药物累加在一起，导致老人多重用药，这些药物的相互作用可能会产生不良反应。康医生向我们介绍了减药原则----“9字箴言” ，帮您解除这个难题。

• 看整体：在减少用药的问题上一定要遵循看整体的原则。我们面对的是一个人，不是一个脏器，因此在调整用药时需综合考量，考虑药物的相互作用、对肝脏的负担、用药风险等。

• 抓重点：老年人随着增龄改变，各脏器功能可能会减退，化验指标经常提示异常，但不是化验有异常都需要用药，要根据老人情况，有治疗效果的药物才建议应用。

• 少而精：同时应用5种及以上药物称为多重用药，多重用药会增加药物不良反应发生风险，所以医生是希望以最少的药物达到有效治疗目的。应避免重复应用有相同药理机制的同类药物，同种类药物的重复使用，不但得不到良好的叠加效果，反而会使副作用成倍增加。

2 忌——药药致病

指同时服用两种或多种药物时，药与药之间作用叠加有可能产生副作用，因此建议老年人在就诊时应随身携带自己的用药清单，这样可以帮助医生更好的整体规划和调整用药。

康医师提醒：当老年人出现一个新的症状，我们需要优先考虑是否是已用的药物引起的医源性损害。应避免用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应，引起“处方瀑布”。

3 忌——药食相冲

抗凝药：抗凝药比如华法林是抑制维生素K依赖性凝血因子的合成而发挥作用，而菠菜等绿叶菜中含有大量的维生素K，会影响华法林的效果，所以服用华法林的同时建议要恒定绿叶菜的摄入量，使华法林药效稳定。

降脂药：红色的葡萄柚中有种特殊成分，会抑制降脂药中的他汀类药物在肝脏中的代谢，如果红色的葡萄柚汁喝的过多了，会导致他汀代谢障碍，药物在体内蓄积，可能导致肌溶解和肾功能损害。

帕金森：牛奶中的蛋白质含量较多，而蛋白质需要代谢成氨基酸才能被人体吸收。帕金森类的药物与氨基酸同时在肠道内吸收，存在相互竞争关系，当牛奶摄入过多时帕金森类的药物就不能被很好地吸收，会影响药效。

4 忌——滥用无名药

服药是很谨慎的事情 ，老年人用药切忌贪图“偏方”、“秘方”或价格便宜，服用没有厂家、没有标识、没有说明的三无药物，须在医生指导下合理用药。

康琳医师再次提醒老年朋友们：老人用药要尽量用最少的药物达到治疗效果，在服药方法、时间、剂型等方面都要注意，不要盲目操作。一定要在医生的指导下，按照医生的临床经验来进行用药，不要根据自己的一些不成熟的经验，擅自停药或者减药、补药等。另外，要定期清理您家的药盒，扔掉过期药！