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北京协和医院赴纳米比亚“光明行”活动小记
时间:2018.07.18 点击数: 字体: 发布来源:眼科 杨治坤 作者:眼科 杨治坤

中纳医护人员合影

医生为患者进行手术

由北京协和医院眼科和手术室承担的赴纳米比亚“光明行”活动从2018年5月8日开始,5月29日圆满结束,活动期间共完成各类白内障手术208例。这是协和医疗队第五次接受国家卫健委的委派执行“光明行”任务,也是第三次在非洲开展复明手术。每一次的任务都有不同的收获,以下进行总结。

人员组成:精挑细选

本次“光明行”活动是为了落实第五届中非合作论坛援非“光明行”举措,同时配合栗战书委员长对纳米比亚的国事访问,因此具有非常重要的意义。从医疗队的人员配备上,由眼科副主任张美芬教授亲自带队,并抽调了白内障手术技术娴熟、经验丰富,曾多次参加各种援外及扶贫手术的王造文和张顺华医生,专业技能较为全面的张枝桥和杨治坤医生,病房教学护士长谢丹以及手术室资深护士王菲和王一亦。所有队员均参加过国内或国外的“光明行”活动,其中包括2014年赴埃塞俄比亚和2017年赴老挝“光明行”两次活动,分别得到了李克强总理和习近平主席的接见。医疗队队员医疗技术过硬,吃苦耐劳,同时在外交礼仪等方面也有非常丰富的经验,这些都是活动顺利完成的保障。

此外,医院领导十分重视此次活动,各相关处室也都全力支持,秦明伟院长助理特别参加了欢送仪式,让所有队员备受鼓舞。

前期准备:事无巨细

2018年3月,钟勇教授、张顺华副教授和杨治坤医生与卫健委国际司领导一起赴纳米比亚进行前期考察。考察发现纳米比亚总体眼科基础优于多数非洲国家,因此当地人员对该活动不是很热情,给活动开展造成一定困难。纳米比亚眼科主任Ndume曾在当地开展类似扶贫白内障手术近20年,2015年成为联合国曼德拉奖的首位女性获得者,在当地颇有威望,因此她的态度至关重要。我们向其展示了精心制作的协和眼科介绍视频,并与其反复沟通交流后,其态度逐渐转为支持,好的开始可谓成功的一半。

在设备和耗材的选择上,我们本着尽量使用国产品牌和适应当地实际情况两个原则,尽量降低成本又保证质量,同时向国外展示我国医疗产业的发展成果。

根据官方资料,纳米比亚的HIV感染率约为20%,且术前不进行常规检查,在当地开展医疗工作的最大风险就是扎伤。对此,医务处院感办在医疗队出发前进行了职业防护培训,并准备了艾滋病预防应急药物。由于经过专业培训及工作中保持谨慎,我们在本次活动中未出现扎伤情况。

首都工作:首战告捷

2018年5月7日,医疗团队的张枝桥和杨治坤医生作为先遣组最先抵达纳米比亚首都温得和克,并于次日到达首都中心医院,开展筛查患者、制定工作计划等系列工作。5月11日,医疗队大部队在张美芬教授的带领下抵达温得和克。到达后立刻召开会议听取先遣组的汇报,又到医院了解了工作环境,并实地考察了领导人探访的活动路线。

5月14日,在完成对手术室的消毒和相关配置后,整体工作全面展开。一方面,张美芬教授和张顺华副教授对重点患者进行认真检查和深入沟通,以筛选最适合探访的患者。另一方面,王造文医生尽早开始手术。由于医疗队员经验丰富,大家各司其职,有条不紊,手术进行得非常顺利。在短短一天半的时间内就完成了46例手术,超出了最初纳方希望我方完成40例的要求。

Ndume主任在手术期间一直在观摩,并与我们一起检查术后患者。非洲地区的很多医生都是在欧美国家进行的医学培训,对中国目前的医疗技术和水平并不了解。Ndume主任在亲眼见到了我们的手术技术和术后效果之后,不禁表示了由衷的赞赏,对我们的态度也有了最大的改观。同时,协和医院一直有“待患如亲”的理念,对患者的关爱时时体现在日常行动中。有一名双下肢截肢的患者,在他检查和手术过程中,每次都是我们医护人员扶助上下检查台和手术床,这些细节都给当地的医护人员留下了非常好的印象。

在工作过程中也存在各种各样的困难,比如当地白内障手术难度较大、患者语言不通等,这些基本是每次非洲“光明行”任务都会遇到的情况,对于经验丰富的团队来说,没有造成多大的影响,所有手术都顺利完成。

在医疗任务之外,医疗团队和纳方眼科医生还开展了学术交流活动。Ndume主任介绍了非洲白内障以及眼科流行病的现况,张美芬教授和张顺华副教授分别分享了葡萄膜炎并发白内障的治疗和白内障的手术视频。学术交流为“光明行”活动锦上添花。

首长探访:再获赞誉

在“光明行”活动期间,恰逢对纳米比亚展开国事访问的全国人大常委会栗战书委员长于5月16日探访温得和克中心医院。他进入病房看望了术后患者,并亲切接见了医疗队成员,称赞医疗队不仅为纳米比亚患者带来光明,还为中纳友谊作出了积极贡献。

能够得到领导人的接见是一件很令人激动的事情,实际上这已经是“光明行”医疗队第三次在活动期间接受国家领导人的探访了,在这方面也积累了不少的经验。从患者的筛选到术中以及术后细节上,都有很多需要注意的事项,注重每一个细节才能做到万无一失。此外,在探访相关的内容上,我们也会从医学的角度提出一定的建议,以供外交部门参考,这样才能让整个流程更符合医学的流程,更为专业。

伦度工作:合作无间

在完成首都的医疗任务和探访活动之后,我们迅速整理了物资,装箱打包,在5月18日乘飞机来到北部边境城市伦度。伦度地处纳米比亚和安哥拉边境,经济和医疗条件相对于首都有很大差距。当地最大的伦度医院只有4名眼科助理,他们不是真正的眼科医生,只能看门诊而不会做手术,因此当地积攒了大量需要白内障手术的患者。

医疗队在抵达伦度后第一时间来到医院对工作环境进行了熟悉,并在5月19日和20日周末时间里连续加班工作,短短两天时间里就完成了所有设备的安装、60名患者的筛查以及40名患者的白内障手术。

伦度医疗条件匮乏,并且由于当地气候干燥、光照强,很多患者眼部条件很差,白内障手术难度极大。据不完全统计,超过2/3的患者晶状体为全白色混浊,至少50%的患者存在假性囊膜剥脱综合征,术中瞳孔小、悬韧带松弛,接近50%的患者存在不同程度的角膜混浊,无论存在哪种情况,手术都会变成复杂白内障手术。而在纳米比亚,医生要面对的常是几种情况并存,手术难度可想而知。好在主要进行手术的王造文和张顺华医生都有非常丰富的经验,所有手术都没有特殊并发症出现,术后效果良好。当地医护人员对我们的手术技术也非常认可。

在活动期间,首都中心医院的Ndume主任和4名护士同我们一起抵达伦度,直到任务基本结束才返回首都。在此期间,Ndume主任一直帮我们协调各方;2名护士负责病房患者的管理和术前检查,另外2名为手术室护士,上台配合非常娴熟。有了她们的帮助,我们的活动进行得非常顺利。这是我们多次“光明行”历史上,第一次由当地的眼科医护人员和我们一起到边远地区共同执行任务,取得了超出预期的效果。

成功经验:实力与合作

5年来,北京协和医院医疗团队5次参加各种“光明行”活动,每个地区的活动开展均存在不同程度的困难,但均取得圆满成功。能有这样的成果,最重要的一方面是实力,另一方面是合作。

医疗要靠技术说话

与老挝这样的一衣带水的亚洲邻国相比,非洲国家对我国的社会、经济、医疗情况都了解甚少,因此我们需要通过各种渠道、采用各种方式去展示我国的发展和实力,不仅包括医疗技术,也包括使用的民族工业产品。非洲人民的思想较为单纯,哪怕只是2~3周的短暂交流,通过我们的努力,就能让他们对医疗队有足够的认可。

记得在埃塞俄比亚时,当地院长提到曾有美国医疗队在那里开展“光明行”活动,但仅仅2天的时间就出现了很多并发症,以至院方提前终止了活动。医疗,特别是手术,最重要的就是硬实力。因此援外医疗队一定要业务能力过硬,特别是非洲患者病情复杂且语言交流不畅,会给手术带来很大困难,只有手术技术娴熟、经验丰富的医生才能处理好各种各样的疑难情况。

在医疗技术之外,我们医疗队员吃苦耐劳的精神、关心爱护患者的理念,都赢得了当地医护人员对我们的尊重和好感。

合作是永恒主题

在“光明行”中,哪怕队伍的配备再完善,也永远都不能自行解决所有问题,患者的组织和筛选、语言问题,都需要当地卫生部门、医院及医护人员的协助。因此,良好的合作是活动成功的基础。特别是本次活动,纳方眼科专家Ndume主任陪同我们从首都到伦度,使得工作进展非常顺利,可以说是两个医疗团队共同完成的“光明行”,这种合作精神更值得去鼓励和发扬。

此外,本次活动的成功还离不开卫健委国际司和交流中心的精心组织安排以及医院的支持,让我们在整个活动过程中无后顾之忧,能够全力执行任务。同时,纳米比亚大使馆和经商处也从工作到生活上都给予了无微不至的关心和支持,让我们感受到了家一般的温暖。

短短2周多时间,就有超过200名患者重见光明,特别是在伦度地区,那些重见光明的患者欣喜地载歌载舞,让我们为之感动。我们最终把所有的物资和设备都捐赠给了对方,希望能够帮助到更多的纳米比亚患者。这一次“光明行”活动结束了,但中纳联系的纽带仍将存在。我们希望能够邀请纳米比亚的医生来中国参观,让他们更深入地了解中国,也希望能再次走进纳米比亚,将光明带给他们。“VISION 2020,the right to sight”是世界对于防盲工作的理想和预期。纳米比亚的星空是世界上最美的星空之一,希望纳米比亚的人民都能用明亮的眼睛,享受这美丽的明朗夜空。