第6期 总第77期
1、刘谦院长传达卫生部2007年医院管理年暨全国医政会议精神
本报讯（记者 郝新华）卫生部2007年医院管理年暨全国医政工作电视电话会议
2、鲁重美书记就干部聘任工作发表讲话
本报讯（记者 郝新华）
3、院党委传达李熙组长讲话精神
本报讯 日前，卫生部治理商业贿赂领导小组召开联系点医院工作汇报会，会上北京协和医院、医科院肿瘤医院、人民医院、北医三院、复旦大学中山医院、华中同济医院、华西医院等7家联系点医院分别介绍了本单位开展专项治理工作的进展情况，我院鲁重美书记和方文钧副书记参加了会议并代表医院向治理商业贿赂领导小组汇报了我院开展的专项治理工作。 中纪委驻卫生部纪检组组长李熙同志在听取了各联系点医院的汇报后发表了重要讲话。 李熙组长说：去年卫生系统认真开展了自查自纠，治理商业贿赂工作取得了阶段性明显成效。今年要把精力和注意力更多地放在长效机制的建设上。 李熙组长强调：建立长效机制是从源头上铲除滋生商业贿赂的土壤和条件，同时决定着治理商业贿赂工作今后的总体走向。 李熙组长指出，长效机制建设重点要抓好以下几个方面的工作： 1、加强对从业人员的教育 教育基础，是解决世界观和人生观的重要途径。要从教育入手，教育是无止境的，要把职业道德教育，法律法规教育，正面先进典型的宣传教育贯穿于治贿工作的始终。 2、狠抓制度建设 教育是基础，制度是保障。制度建设抓好两个层面的工作。一是抓好制度制定工作。各单位要结合自己单位的实际情况制定出制度，靠制度管人，靠制度管事；二是抓好制度的落实工作。制定制度是手段，制度的落实是目的，要狠抓制度的落实。 3、加强重点科室、重点岗位、重点环节和重点人员的管理和监督，如药品采购、设备、耗材、基建工程、财务管理、处方权的行使、医疗行为的管理等。 4、深化医院改革，从源头上堵住商业贿赂行为。要作好医院分配制度改革、人事制度改革的探索；对重点岗位、重点人员轮岗是必须的。改革要实事求是，要积极、稳妥、慎重。 5、医院长效机制建设过程中的问题，涉及到社会方方面面，有些能做的要立即做，涉及到其他部门的问题，及时向上级反映汇报，取得帮助。 最后，李熙组长对7家联系点医院提出希望： 1、卫生部确定7家医院为联系点医院，是对7家医院的信任。7家医院做的如何，对全国卫生系统影响很大，因此你们要走在专项治理工作的前列，做出表率。 2、各医院党政主要领导负有第一责任，要亲自抓，领导小组成员要发挥作用。 3、各单位要认真研究今年工作，发挥聪明才智，开动脑筋，扎扎实实做好工作，真正成为先进典型；同时，要提出好的意见和建议，帮助卫生部作好卫生系统的长效机制建设工作，今年力争在长效机制建设上也取得阶段性明显成效。 (纪委)
4、光 荣 榜
★
5、医院要务动态
一、 改进营养部工作，提高患者饮食质量
■第2版
6“迎奥运，讲文明、树新风”工作要点（摘要）
本报讯（记者 郝新华）日前，杨玉雯副书记在院朝会上简要介绍了我院开展“迎奥运，讲文明、树新风”工作要点。 一、医院成立了领导小组和工作小组，贯彻落实“谁主管 谁负责”，努力形成党政工团齐抓共管，干部职工广泛参与的良好态势。 二、落实卫生部医院管理年活动的各项要求，积极创建人民满意医院，营造参与奥运、奉献奥运、共享奥运的良好氛围，进一步弘扬协和精神，展示协和良好形象。 三、大力开展迎奥运“五大活动” 1、迎奥运争优创先活动 进一步提高职工素质，加强思想道德建设，强化服务意识，开展学习身边榜样活动，树立首都医务工作者良好形象，形成积极向上、文明行医的良好风气。 2、迎奥运优化环境活动 进一步提高服务质量，优化就医流程，改善候诊环境，加快卫生间改造，进一步规范统一标识，加强对医院环境秩序的整治。 3、迎奥运全员培训活动 以奥运知识、职业道德、职业礼仪、服务技能、外语知识等为主要内容，开展全员培训，培养文明行为习惯，提高职工的综合素质。保证培训覆盖面达100%。 4、迎奥运医患沟通活动 进一步提高医疗质量，树立“尊重生命，感谢患者，服务人民”的理念。同时发挥医院优势，利用橱窗、标语、板报、画册、讲座、义诊咨询等多种形式，加强医学科普宣传，提供防病知识，建立和完善医患沟通渠道，增进相互理解，营造和谐氛围。 5、迎奥运卫生文化活动 深入开展职工健身和文娱活动，汇集人气，凝聚人心。积极参加卫生系统文艺汇演，举办各种比赛，如摄影、演讲、征文等，引导职工在参与中贡献聪明才智，在贡献中享受快乐。
7、我院奥运医疗准备工作有条不紊进行
本报讯 我院是2008年第29届奥林匹克运动会定点医院，对此院领导给予高度重视，党政一把手亲自挂帅，成立了我院“奥运工作办公室”，办公室成员由相关职能部门组成，负责我院所有奥运医疗服务、对外联络、对内协调工作。
9、我院在“双千日”服务质量年护理专项检查中受到表扬
10、政协委员话两会
本报讯（记者 郝新华）日前，我院党委组织召开了“政协委员话两会”座谈会。会议由院党委副书记杨玉雯同志主持，各党总支、支部书记、党群部门负责人等20余人参加了会议。全国政协委员我院肾内科郑法雷教授、内科主任、血液科沈悌教授分别谈了参加两会的感受和体会。 两位委员不约而同的谈到：此次两会中，许多基层话题都与老百姓的生活有关。会议审议的各种报告都体现了“民生”这一主题，贯穿着坚持科学发展、构建和谐社会的主线。 沈悌代表说：今年两会的会期比往年有所延长。增加的时间用来讨论物权法草案和企业所得税法草案。物权法是中国立法史上审议次数最多的法律草案。用这么长的时间研究讨论民生问题，这是很好的事情。因为一个国家的发展，不光要看经济的发展，还要看社会的发展。 郑法雷代表说：2006年全国的政府卫生投入比2002年增长了一倍多，今年预算报告提出，2007年，中央财政安排医疗卫生支出312.76亿元，比2006年增加145.36亿元，增长86.8％。财政预算报告对解决群众关心的看病就医问题给予了有力支持。这是一个可喜的现象。 沈悌代表说：政府工作报告提出，为了更好地推进卫生事业改革发展，国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。 高强部长在政协会议上指出，医疗体制改革的最终结果是要为群众提供优质低价的服务。而解决群众看病难看病贵的基础，就是要建好社区医院。至于医疗费用高的问题，那就非常复杂了，既有药品的价格高的问题，也有大型医疗设备广泛采用的问题，当然还有一些医德医风的问题，有政府部门监管不力的问题等等。这些方面都很复杂，需要各方面齐心协力，共同努力解决这个问题。 杨玉雯书记要求各党总支、党支部要组织党员认真学习贯彻两会精神，强化“以病人为中心”的服务理念，继续深入开展医院管理年活动，进一步提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，努力推进医院各项工作。
■ 第3版
体检中心 陶鑫
全社会都在胡锦涛主席倡导的创建和谐社会的理念下积极地推进和谐的进程。我院体检中心这个新生的科室在时代潮流中不断积聚着团队文化与团队精神。不久前体检中心聘请东城区党校白主任为全体工作人员深入浅出地讲解了如何建设和谐团队，演讲采取互动形式，生动活泼，大家感到受益匪浅。 白主任通过和谐团队的组织目标、规则运行以及构建中的困难和解决对策这三个台阶，一步一步地引领大家用案例互动的方式，加深对和谐团队建设的理解。尽管课程只有两个小时,但大家从白主任丰富而朴实的语言中领悟到——要以感恩的心创造和谐。 大家都知道，鱼儿离不开水，团队和个人的关系就如同鱼水关系，我们每个人都是鱼，而我们的团队就像是水。在体检工作中，单凭一个人是无法完成复杂的体检流程的。个人的命运和利益是无法与团队相脱离的。因此，每个员工都应该拥有一颗感恩的心，融入这个团队，以整个团队为骄傲，这种感恩之心可以改变我们熟视无睹的工作环境。拥有了它，就会对周围的点滴关怀或任何事情都怀有强烈的感激之情。 我们要在竭力做好本职工作的同时,与团队其他成员快乐地协同合作。有时团队成员之间的协作难免会有些困难，自动化生产线上的机器人能顺利合作是因为程序为它设计了精细的动作, 与机器人不同, 我们每个人都有感情——喜或怒, 自信或不安, 友好或嫉妒, 我们还会对公平与不公平, 正确或错误的事情作出自己的判断。所以，建设和谐的团队，就是要充分认识人是有情感和情绪的人，并用正确的方法调动起人的积极和热情，这样每个人都会有一个良好的心态。不管做任何事，都应将自己的心态归零，不要背着包袱，把自己清空，永远抱着学习的态度，将每一次工作都视为一个新的开始，一段新的体验，一扇通往成功之门。 一个对自己所在团队负责的人,无疑是对自己负责的人，懂得心怀感恩的人工作时会很快乐，而这种发自内心的真诚感激会让我们更谦和，因为我们懂得了每个人的生存离不开这个团队，和团队是密切相关的。这好像一个水域的环境和条件，直接决定着身处其中的鱼类的生存状况。怀着感恩与他人相处自然会生活在和谐的环境中, 其实是我们自己创造了团队的和谐,我们每一个人的感恩之心筑就了一个优秀的团队! 当感恩之心已成为一种习惯和人生态度时, 我们心灵中神奇的力量之门就会开启, 将有无穷的睿智迸发出来投入到工作之中, 投入到我们的团队。 带着一种从容的感恩去体会, 就会发觉一个团队能给与一个人的更多的是一种精神。一个积极向上的团队能够鼓舞每一个人，一个充满斗志的团队能够激发每一个人，一个时时创新的团队能够为每一个人提供足够的空间去创造、去延展。 愿体检中心的明天更美好！
12、宫颐府的面包 张宏誉 教授
母亲有严重的胃病，吃饭就成了大问题，有一天我在崇文门菜市场看到了一种称为大富豪的面包，便买了一个，孝敬老人。母亲吃了，感到松软可口，从此，面包便成了她唯一的主食。 那时我家附近还没有超市，买不到这种面包。为了买这种面包，只能去崇文门，也就是说要跑半个北京城。一天，母亲仔细端详起包装纸，发现生产这面包就是家门口那个宫颐府食品厂，便问我能否到厂子里买。我说：“咱们不认识食品厂的人，去这么大的厂里买一两个面包恐怕不行吧！” 母亲似乎并不懂我的意思，反问道：“买个面包还要托熟人？”我说：“现在和您那时候可不一样啦，没熟人不好办…”，她想了想，觉得我说的也许有道理，从此也就不再提及此事了。 有一天我刚进家门，母亲高兴的对我说：“问题解决了！”原来她自己去了宫颐府，找到厂供销科领导，诉说了面包对她的重要性，对面包需求的迫切性，购买面包的艰巨性，特别是当她说到“就在家门口生产面包非得让我儿子去那么老远去买，这不是舍近求远吗？”接待的人会心的笑了，痛快的说：“您随时来买吧，保证新鲜！”另一个人还说：“要是天气不好，我给您送去！”母亲一再道谢，他们说：“人都有老的时候，照顾老人是应该的。”就是这样，没有任何熟人，没有任何关系，一份特殊的“供销协议”达成了，母亲成了宫颐府的特殊顾客。 从那以后老人便是三天两头去买面包，由于是厂家“直销”，买一个面包也需按批发的程序走，为一个面包，供销科要开具好几种票，什么出库证、发票、出门证等，而且要一式三份，但从不嫌麻烦，而且每次都是笑脸相迎，热情相送。母亲拿着刚出炉的还带热气儿的面包，闻着那浓郁麦香味，心情格外好，病也好多了，这样大约持续了一两年。 六年前母亲老病复发，而且是一病不起，在病榻上多次提到宫颐府的面包和那几个卖面包的好心人，虽然她再也不能吃面包了，但每次提到闯宫颐府买面包的情景，都会流露出幸福的微笑。今年初，她的病情突然恶化，经多种治疗无效，于３月１６日下午２时１０分，带着人间的温暖和她对人间的眷恋走完了人生之路。在清理遗物时，我惊奇的发现一个记事本儿，里面分明写着七年前她第一次买面包的情景。 她生前曾多次让我去面谢人家，碍于面子，我一直没去，后来，又让我写封感谢信，因为忙，几年过去了，我也都没写。现在想起来真有些后悔。我想感谢信还是要写的，但最好的感谢莫过以实际行动向他们学习。人们可能不会想到，他们做的好事能发挥如此大的“远程效应”，而且是如此之长久，如此之深远。 我自己是个医生，因为工作年头多了，也算是个专家吧，找我看病的很多，许多人都是半夜三更来排队挂号，使我深感不安。也许我从社会得到的关爱太多，我本能的有一种回报社会的意识，我想，病人千里迢迢来找我，是对我的信任，这也是一种缘分，既然是缘分，就要珍惜，许多素不相识的人找我，只要力所能及，我都会给别人提供方便，我多看一个病人，不就是为解决看病难做出一点贡献吗？在临床工作中，我能设身处地为病人考虑，用现在的话来说，就是换位思考。 社会的每个环节都是相互影响的，好的相互影响就会形成良性循环，如果每个人都在力所能及的范围内给别人提供一些方便，我们这个社会不就更和谐了吗。
13、党委举办“两会”辅导报告 青
本报讯（记者 林夕夕）
14、医院管理年活动26项统计数据
1、医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 2、医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额 3、院内急会诊到位时间 4、急诊留观时间 5、急救物品完好率 6、急危重症抢救成功率 7、危重症病人护理合格率 8、成分输血率、合理用血率 9、临床检验室内质量控制、室间质量评价项目及结果 10、医疗器械消毒灭菌合格率 11、预约挂号占挂号总量比例 12、挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间 13、辅助检查自预约到出具检查结果时间 14、 检验、心电图、超声、影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间 15、术中冰冻病理自送检到出具结果时间 16、平均住院日 17、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例 18、出院病人人均医疗费用中药费所占比例 19、药品收入占业务收入比例 20、每100张处方中使用抗菌药物的处方比例 21、患者和社会对医疗服务满意度 22、总收入下降程度 23、人均门诊费用 24、人均住院费用 25、年门诊、出院和手术人次数 26、急性心肌梗塞介入治疗、原发肝癌（未转移）根治术、胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用。
■第4版
15、北京市卫生局检查我院住院医师培训工作
本报讯
16、护理部开展“营造和谐护患关系、争做患者满意护士”主题活动
本报讯 （记者 李莉）为巩固和深化“医院管理年”和“创建人民满意医院”活动成果，进一步强化我院护理人员的服务观念，争做热心为患者服务的表率，护理部决定于2007年3月至12月底在全院护理人员中开展以“营造和谐护患关系、争做患者满意护士”为主题的系列活动。活动内容为：改善服务态度，强化护理安全；落实技术练兵，提高操作技能；加强护患沟通，共建护患和谐。护理部将对此次活动中表现突出的科室和个人予以表彰及奖励。通过此次活动，旨在使护理人员更加重视护理服务，关注护理安全；让患者感受到护士的精湛技术、精心护理；建立和谐、向上、互动、融洽的护患关系，发扬协和护理精神，提升协和护理品牌。
17、构建学习型组织、推进素质教育
本报讯 遵照刘谦院长在2007年医院工作会议上的报告精神和院党委的工作布署，行政处根据2007年工作重点，以“面向病人”、“面向医疗第一线”为服务宗旨，开展全处范围的学习活动，进行全员学习培训，创建学习型组织，全面推进行政处的各项工作。 这项工作自今年春节后开始策划。行政处分别多次召开班组长、科长、处长会议，统一思想，提高认识，使大家看到行政处进行的全员学习培训旨在推进全体员工素质教育，转变服务理念，认识自我，调动积极性，尽职尽责、踏踏实实地做好后勤保障工作；各班组制定出切实可行的服务举措，对行政处的工作和发展建设提出合理化建议，进一步改进工作，更好地为病人服务、为医疗第一线服务；寻求变革，理顺流程，调整结构，挖潜焕能，以适应变化了的后勤工作和医院发展的需要。 为了搞好学习培训，行政处成立了学习领导小组。精心安排，处长、科长各自分工深入班组，作具体学习指导，并制定了详细的学习计划。 总体安排是：上半年进行思想道德方面的学习；下半年进行岗位技术培训和考核。整个学习与“迎奥运、讲文明、树新风”活动结合起来。前者学习安排时间约2～3个月。具体学习内容是：毛主席的《为人民服务》、胡锦涛总书记有关构建和谐社会的讲话和“八荣八耻”、《北京奥运会窗口行业员工读本》、《员工守则》和各自《岗位职责》（本岗）以及其它有关材料。 学习采用互动式学习方法，强调全员学习，团队学习，立足实际，学以致用。学习以班组为单位，自学为主，联系各班组和个人的实际工作，进行集体讨论，交流学习心得，相互启发，相互提高；学习身边模范人物，各班组推选优秀员工，讲个人工作体会，如：“做透身边小事、推动工作发展”等等。使全体员工能够认识自我，看到从普通到优秀的距离，从领导要我干到我自己要干，形成团结向上，友善互助的团队工作氛围。 学习讨论围绕3个题目，“我心中的优秀员工标准是什么”，“我认为身边的带头人应是什么样”，“目前的后勤组织机构是1+1＝2吗？” 经过一系列地准备工作，
18、协和医师走进社区
本报讯（记者 寇杰）我院对口支援社区卫生站的医师，
19、严格遵守《执业医师法》
本报讯
20、西院区开展医疗质量检查
本报讯 为提高西院区的医疗质量，
21、
■第5版
22、近十年来，北京协和医院妇产科肿瘤专业组在郎景和主任和沈铿副主任的带领下，以实现规范化、微创化、人性化为目标，全面推进了妇科肿瘤手术技术的改进和发展，取得了显著成绩。 ——他们在国内率先开展了全方位的妇科恶性肿瘤微创手术，其中包括：卵巢癌腹腔镜再分期手术、腹腔镜盆腔淋巴结切除术、腹腔镜子宫内膜癌手术、腹腔镜根治性宫颈切除术和腹腔镜辅助阴式广泛性全子宫切除术等技术。使妇科肿瘤手术技术占据了国内妇科肿瘤手术发展的制高点，实现了可持续发展战略。 ——他们对传统的宫颈癌广泛性子宫切除和卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术步骤和程序进行了规范，由此极大的缩短了手术时间，减少了患者术中出血及手术并发症。 ——他们将“人性化”注入手术改进和发展中，及时调整诊治策略和手术方式，积极开展了保留患病妇女功能的手术治疗，并与整形外科联手开展了术后器官重建和再造手术，给广大患病妇女以极大的关爱。 ——他们通过多种渠道向全国推广先进的妇科诊治理念和技术，有力地推动了我国妇产科学界的技术进步。 他们所取得的显著成绩和做出的突出贡献奠定并巩固了我院妇产科肿瘤手术技术和质量国内领先、国际先进的地位。 他们所总结的《妇科肿瘤手术的改进与发展》获得我院2006年医疗成果一等奖。日前，记者对妇科肿瘤专业组的负责人
本报记者 林夕夕
记者：据了解妇科手术的规范化对于手术技术和质量的提高具有非常重要的意义，协和妇科在肿瘤手术的规范化上进行了多年的探索和研究，达到了国际、国内领先水平，请介绍一下你们在此方面主要做了哪些工作？有哪些成效？ 沈铿教授：北京协和医院妇产科进行妇科肿瘤手术的改进由来已久。上世纪八十年代初期，在林巧稚教授的安排下，由连丽娟，吴葆帧，黄荣丽和郎景和等教授组成了妇科肿瘤专业组，致力于妇科肿瘤临床研究，尤其是对卵巢癌手术治疗的研究，取得了令人瞩目的成绩。近年来，在科主任郎景和教授的带领下，我们主要针对卵巢肿瘤细胞减灭术和子宫颈癌广泛性子宫切除术，进行手术步骤、程序和操作的规范。结合患者的具体情况，合理应用了新辅助化疗，腹膜后手术入经和改良的淋巴切除技术等措施，明显提高了手术质量。通过规范化的实施，极大的缩短了手术时间、减少了术中出血、提高了手术的彻底性、减少了手术的并发症。比如，原来采用常规手术方法进行宫颈癌广泛性子宫切除术，需要五、六个小时，甚至更长，现在只需要二、三个小时就能完成。腹腔淋巴全切术，过去需要一、二个小时，现在二十分钟就能完成。术中患者出血也明显减少，如宫颈癌广泛性子宫切除术，术中出血量由3000毫升下降到800—1000毫升。近10年来，我们完成了3000余例卵巢肿瘤细胞减灭术和2000余例子宫颈癌广泛性子宫切除术，不论是手术数量还是手术技术和质量都处在国际、国内领先地位。 我们注重手术新技术的开展和先进医疗器械的应用，比如 ：亚气刀、超声刀、电凝刀、超声雾化技术和止血设备等已成为妇科肿瘤手术中的常规器械。妇科肿瘤手术技术难度很大，质量要求也很高，因此，我们制定了明确的准入制度，要求副主任医师以上人员在积累了规定的常规手术例数并经过严格的训练后方能上台手术。目前，协和妇科肿瘤专业组能胜任这类手术的医师有八、九位，形成了一个结构合理、技术过硬的团队。我们还通过举办全国性的学习班、现场手术演示等形式向全国推广规范化的手术技术，每年全国参加培训人员达三、四千人。今年4月19日至20日还将再次举办学习班，预计将有五、六百人参加。这些工作的开展，对于我国妇科肿瘤手术治疗规范化的形成起到了有力的推动作用。
妇科肿瘤手术的微创化——“三步曲”之二
记者 ：微创技术是当今医学发展的潮流，在这个潮流中，协和妇科肿瘤专业组一直走在最前列，是国内最早、最全面开展微创技术的单位，怎样更科学的使用微创技术？请介绍一下你们的做法和经验。 沈铿教授 ：在妇科肿瘤手术治疗中，最早人们追求“开大刀”，手术越大、切除的越彻底、越干净越好。随着医学技术的不断进步，手术设备的不断更新，如机械、光学、腔镜等新的设备和技术不断应用，使得手术方法的进步有了更为广阔的发展空间，人们的手术观念也发生了重大的变化。以小手术、小创伤为特征的微创手术技术逐步深入人心。那么微创技术能不能达到传统开腹手术的效果呢？经过我们近十年来的临床研究，证实对于一些妇科肿瘤，微创手术完全可以达到开腹手术的目的。 近十年来，我们在国内率先开展了全方位的妇科恶性肿瘤微创手术，其中有：卵巢癌腹腔镜再分期手术、腹腔镜盆腔淋巴结切除术、腹腔镜子宫内膜癌手术、腹腔镜根治性宫颈切除术和腹腔镜辅助阴式广泛性全子宫切除术等技术。通过对比显示，在治疗某些疾病上，腹腔镜手术和开腹手术效果基本是一样的。比如子宫内膜癌的手术，两者在肿瘤、淋巴的切除上是一样的，术后患者生存也没有差别，五年生存率均为90%，但在手术时间、术中出血量、术后并发症等方面，腹腔镜手术明显优于开腹手术，还有手术创伤小、疼痛相对轻、住院时间短、抗生素使用时间短、安全程度高、术后恢复快等优点。因此通过“循证”证实，腹腔镜手术是治疗子宫内膜癌的最理想的手术方式，如今，我院有90%的子宫内膜癌都是采用腹腔镜手术治疗。 妇科手术的发展经历了一个历史的过程，从徒手操作到机械操作，将来可能要发展为电子技术操作，这是历史的巨大进步，也是发展的必然趋势。但是，对于新技术的应用，必须要有科学的态度，排斥或滥用都不可取，在妇科肿瘤手术中使用腹腔镜技术关键在于是否合理。目前，我国对于妇科肿瘤腔镜技术的应用还没有一个统一的、规范化的标准，各家医院对腹腔镜的认识和使用水平也参差不齐，有的可能强调腹腔镜可以代替一切，有的则持观望态度。 我们通过多年的临床实践总结认为，腹腔镜手术的优势在于合理使用，不能排斥也不能依赖，要因人而异，因病而异。腹腔镜不是万能的，也有一定的局限性。比如，对于晚期卵巢癌，腹腔镜手术很难达到满意的手术质量，影响患者的治疗效果，还是采用开腹手术比较好 ；而对于早期的没有转移的宫颈癌和子宫内膜癌，使用腹腔镜手术效果好。不同的病例，要根据手术指征，通过全面的检查、充分的论证，才能决定手术方法。对于腹腔镜技术不能生搬硬套，也不能排斥，要通过合理应用体现出他的优越性。 近几年，我们通过不断探索和改良，开创了一种新的手术方法——腹腔镜辅助阴式广泛性子宫切除术。这种手术方法是把腹腔镜手术和传统的手术方法有机的结合起来，各取所长，灵活应用，通过腹腔镜将淋巴以及周围组织清扫后，再通过阴式手术切除子宫，达到了比较满意的手术效果。从2005年开始至今，我们已实施了15例腹腔镜辅助阴式广泛性子宫切除术，全部获得成功。
妇科肿瘤手术的人性化——“三步曲”之三
记者：人性化治疗将成为21世纪妇科肿瘤技术发展的趋势，协和妇科肿瘤专业组十年来一直探索人性化治疗方法，并一直领先于国内同行业，那么人性化治疗在协和妇科主要体现在哪些方面？。 沈铿教授 ：随着医学模式由生理医学模式向心理和社会医学模式的转型，人性化的治疗成为二十一世纪医学发展的一大趋势。以往治疗疾病，医生往往关注的是怎么把病治好，把手术做好，对于病人术后会怎么样，能不能溶入家庭、溶入社会则考虑不多。现在倡导把病人看做一个整体，在为她们治病的同时，要考虑她们有家庭、她们还要有性生活、要在社会上生存立足，不能仅是把肿瘤切除，把病治好就算完事了，还要考虑她们今后的生活质量。因此，我们一方面从病人的角度出发，及时调整诊治策略和手术方式，积极开展了妇女恶性肿瘤保留生育功能的手术治疗，另一方面，我们与整形外科联手积极开展了术后器官重建和再造手术。这些人性化的治疗，对于提高患病妇女术后的生活质量、保留她们女性的完整性具有十分重要的意义，体现了对广大患病妇女的关爱。 在妇女恶性肿瘤保留生育功能手术方面，我们主要开展了子宫颈癌广泛性宫颈切除术和卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术。子宫颈癌广泛性子宫颈切除术是近十余年来兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式，其最大优点是治疗宫颈癌的同时可以保留患者的生育功能，另外还具有微创和高技术含量等特点，被视为二十一世纪宫颈癌手术的发展标志。从2003年开始至今，我们已为30位患者实施了这种新疗法，经长期随诊，患者术后肿瘤复发率为6%，与国外相似。广泛性子宫颈切除术手术方法是，先通过腹腔镜切除盆腔淋巴结后立即送病理检查，证实淋巴结无肿瘤转移后，再采取阴式的方式切除部分病变的宫颈，最后将保留的宫颈和阴道进行缝合衔接。这种方式，完全可能治愈早期宫颈癌，同时还能使年轻的女士保留生育功能。 在卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术方面，我们曾成功地实施了这样一例手术。一位患者在怀孕29周的时候因卵巢囊肿接受手术，术后病理检查发现是卵巢恶性肿瘤。按照以往的做法，患者需立即再次接受手术和化疗，胎儿当然也保不住了。但这位患者的肿瘤还属于早期，经过认真讨论、查阅文献，最终决定让患者在严密监测下继续妊娠，并在足月剖腹产的同时进行了肿瘤细胞灭术治疗。术后随访至今已一年，母子平安。 妇科恶性肿瘤手术后器官重建和再造是我们和整形外科联手开展的手术，主要有外阴癌手术后外阴再造、阴道癌手术后阴道重建、子宫颈癌手术后阴道延长等。这类手术使因切除肿瘤而导致器官损失的妇女得以恢复“原形”，使她们术后能够和正常妇女一样过上正常的生活。
记者：北京协和医院向以综合优势著称，在妇科肿瘤手术技术的改进与发展中，是不是也得益于协和的这种综合优势？ 沈铿教授：可以肯定的说，如果没有协和的 综合优势，也就没有协和妇科肿瘤组今天的成绩。很多重大的、高危手术，都是在多科协作下通过集团作战、集体攻关完成的。比如，一位妇女患了罕见的血管内子宫平滑肌瘤，影像显示巨大的瘤体从盆腔一直延伸到腹腔，并在下腔静脉和髂血管内形成巨大瘤栓。病人曾到上海各大医院求医未果。我们接诊后，与血管外科、泌尿外科、麻醉科、ICU、放射科等多个相关科室进行了多次会诊研究，最后，在麻醉科的全力配合下，妇产科、泌尿外科、血管外科三个科室医师轮番上台，合做一台大手术，分别将患者子宫及双附件、盆腔静脉内肿瘤和下腔静脉瘤栓切除干净，术中患者出血达10000多毫升，在麻醉科的有效控制下渡过险关，术后在ICU的监护下，患者再次闯过生命险关。所以说，完成一台大手术，是全院多科协作的结果，所有参加手术的科室都要技术过硬，哪一个出了问题，都会导致手术全面失败。我们之所以敢做大手术、高危手术，就是因为我们有很多技术过硬的兄弟科室的支撑和协作，这就是为什么有些手术只有在协和才能完成的原因。
记者：近十年来，协和妇科肿瘤手术取得了显著的成绩，在国内、外都产生了很大的影响力，为今后的发展奠定了良好的基础，今后妇科肿瘤手术改进和发展还需要做何努力？ 沈铿教授 ：科学的发展是无止境的，妇科肿 瘤手术的发展也是这样。随着人们生活水平的提高，更加注重医疗服务的质量和医疗安全。妇科肿瘤手术的安全性是第一位的，永远是我们的努力方向，应细化妇科肿瘤手术过程中各中心环节的质量控制，合理使用新技术，把好安全关，为手术改进的可持续发展打好基础；二是进一步规范手术指征，规范手术者资质论证，制定妇科肿瘤手术指南并向全国推广，促进全国妇科肿瘤手术的规范化和制度化的形成 ；三是关注各种妇科肿瘤手术治疗的远期疗效，不断积累经验，通过循证，不断改进手术技术和方法，提高治疗水平。我们的目标是 ：不仅在国内要始终保持领先地位，在国际上也要进一步扩大影响，与国际最前沿技术保持同步和接轨。
■第6版
23、一个普通护士的故事 MICU宋晓 本报记者 郝新华
MICU护士长孟彦苓
一、没有规范管理哪来护理安全
2005年6月，孟彦苓被任命为MICU护士长。院领导要求她协助科主任，尽快建立起一个能承担全院非手术科室重症病人的治疗护理工作的护理团队。接过这副重担后她说的第一句话是“没有规范管理 哪来护理安全”，提出要从规范管理入手，把MICU的护理工作打造成“全国最好”。 上任伊始，她首先从人员培训入手，在很短的时间内，使科室人员迅速掌握了一般监护知识和技能。她还带领护理人员认真学习专业知识，不断提高护理操作技能，积极开展人性化服务，在实践中探索和总结了一套比较完善的管理方法。 MICU只有9张床，但是仅2006年一年时间内共收治各科危重病患者170人次，机械通气128例(75%)，床旁血液净化治疗22例(12.9%)，经肺动脉飘浮导管进行床旁血流动力学监测15例(8.8%)。不仅任务繁重，还要与各相关科室保持紧密的沟通。孟彦苓及时有效地与医生和相关部门协调。在MICU病区，从早到晚可以看见她忙碌的身影 ：参加查房，了解病情，巡视患者，指导工作，灵活机动安排护理人员，确保护理安全。
二、爱心是最好的治疗
在MICU，待病人如亲人不是一句空话，而是通过孟彦苓的表率作用和有效管理，实实在在落在了每一个护士的心上、手上、肩膀上。很多同行亲身体验过这里的工作状态后由衷地说：“这里的护士真是太辛苦，也太不容易了，能把这里的工作做好，走遍天下都不怕了。” 许多家属亲眼目睹了护士护理病人后，感觉这儿（MICU）比家里人的照顾强上百倍、千倍。正如一个患者转出监护室时说：她们不是亲人，胜似亲人！对此，孟彦苓常回答说：“其实我们真的很平常，只是做了我们应该做的，做了病人需要我们做的。” 林爷爷由于长期卧床和缺乏营养，腹泻得特别频繁。有的时候刚刚擦干净，换上一套新床单，一阵咳嗽过后，大便又弄脏了爷爷身体和床单。孟彦苓带着大家一遍又一遍的为爷爷擦拭身体，湿纸巾擦两遍，热毛巾擦两遍，护臀霜再擦一遍。这样复杂的程序之后，刚刚翻了身，爷爷告诉大家“又拉了”，这样的程序又重复一遍。每一次都是那样的热情周到、亲切和蔼，没有半点怨言。半个月的腹泻，林爷爷并没有产生医生们预言的肛周皮肤破损和褥疮，病房内也没有任何不好的气味。林爷爷用颤抖的手写下这首小诗，表达他的感激之情： 素手纤纤一枝花，热血青春为谁洒。拉稀奇臭人畏惧，精心清洁细细擦。 病人富态身难翻，齐心协作力量大。世道新风裙称羡，造福社会千百家。
三、与死神作战得有绝活
MICU汇集了内科乃至全院最危重的患者。患者病情复杂，生命垂危，增加了护理的难度。翻身、拍背、吸痰等护理工作繁重、枯燥单一，但所有的操作程序不能有半点马虎，还要保证在第一时间把病人病情的变化传达到主管医生。要做到这一切，除了严格的管理，科学的管理，热心的服务，还要求每一位护理人员都要有一身过硬的本领。 侯XX，患COPD多年，82岁，大家亲切地称呼她为侯奶奶。曾先后入院治疗5次，第一次入院还是在2005年的冬天，肺部感染使侯奶奶的病一下子严重起来，收入院的当天就进行气管插管用上了呼吸机。咽部的疼痛以及初上呼吸机的不适让老奶奶一会儿都安静不下来。为了防止意外拔管，护士们不得已只能将病人的双手进行约束和保护。双手的不自由让侯奶奶更加暴躁，如果一味增加镇静剂的用量，会使得病情的好转和脱呼吸机的过程更加漫长。孟彦苓就一边工作，一边不断的和奶奶讲话，安抚奶奶。12个小时下来，侯奶奶安静下来了，孟彦苓的声音嘶哑了。….奶奶的病情有了明显的好转，医生决定给奶奶试脱机、拔管。就在这个节骨眼上，奶奶却忽然烦躁不安起来，呼吸频率一下子上升到四十几次，嘴里一直动来动去想说话，大家几次解释都不起作用，眼看着脱机拔管的事就要被耽误了，只见孟彦苓俯下身，在奶奶的耳边说：“侯奶奶，我就一直在您身边。等会管子拔了，我们一起聊聊天。奶奶，加油，别害怕！” 说完话，她在奶奶的额头上轻轻的亲了一下。这时，奶奶安静了下来，脸上露出了一丝笑容。脱机拔管很顺利，把气管切开管堵上的第一时间，侯奶奶向大家开心地挥着手：“大家好，同志们好。” “You are very good!” 原来，与死神搏斗的侯奶奶以为身边没有人在，她害怕死亡。听到孟彦苓的一句话，感受到那个天使之吻，她放心了，医生们没有轻易放弃她、护士们没有放弃她。
四. 为了病人没有什么不可以牺牲的
“抗非”期间，孟彦苓积极报名投入第一线工作。每天上班她总是首先进入病房，认真主动的做好每一项护理工作，脏活累活危险活抢着干。 一天，一位高热、呼衰的患者因气管插管痰液堵塞，病情危重，她冒着被感染的危险，反复开放气管插管为其吸痰，直至病人转危为安。事后型挛仕耗悴慌卤淮荆克πλ担呵榭瞿敲醇保挠惺奔湎胙健? “谢谢你们的精心照顾，给了我第三次生命。”这是一个16岁，气道完全烧伤，药物中毒，感染性休克的小女孩出院时写下的。患有忧郁症的她曾有多次自杀纪录，小小的手腕上全是缝针留下的疤痕，还曾经喝下强酸把食道烧伤。她带着一个10×
24、我院举办第27期入党积极分子培训班
本报讯
25、小小钱包见真情
■第7版
26、享受呼吸,从鼻开始 ------第三次“爱鼻日”活动记实 本报记者 王剑
肾脏是人体重要器官，具有代谢、排泄、内分泌、调节血压和体液平衡等多方面的功能。近年来随着社会经济的发展，慢性肾脏病的发病率逐步增加，已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。以美国为例，美国第三次健康营养调查数据(NHANESⅢ)显示，20岁以上人群慢性肾脏病患病率高达11%，慢性肾脏病患者心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上。在美国，虽然慢性肾脏病患者只占医疗人群的7%，但其医疗费用却占了医疗预算总额的24%。我国形势同样严峻，初步调查，40岁以上人群慢性肾脏病患病率达8%—9%。据此推算我国40岁以上人群慢性肾脏病患者已达4400万，如果其中1%发展为终末期肾病需要血液净化治疗，平均每位患者年医疗费约5—10万元，每年需要医疗费用达500亿元人民币。可见慢性肾脏病已成为影响我国国民健康的主要疾病,了解及有效防治慢性肾脏病已关系到我国社会、经济的发展以及和谐社会的构建。 那么什么是慢性肾脏病呢？近年在美国肾脏病基金会(NKF)制定的临床实践指南的基础上,国际肾脏病学会明确了慢性肾脏病的定义 : (1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或影像学检查异常) ；(2)肾小球滤过率<60ml.min-1
第8版
据媒体报道，甘肃靖远近期发生皮肤病疫情，截至
28、谈谈“疥疮” 皮肤科 闫言 王宝玺
前不久，从报纸上获知甘肃省某县发生疥疮局部流行，我们就疥疮的知识在这里向大家做个介绍。 该病在世界各国都有发病，我国早在公元前14世纪就有疥的记载。建国前疥疮流行于我国广大农村城镇，建国后曾一度被消灭，自20世纪70年代又有局部流行的报道。 疥疮俗称“闹疮”、“疳疮”、“癞疮”，是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。疥虫属于螨类，故又称疥螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤内，疥螨的寿命约5-6周，其离开皮肤后只能存活约72小时。疥疮的传染方式是通过人与人之间直接接触（包括性接触）或间接接触而传染，如同住一床、握手等接触方式，或者通过接触患者使用过的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等而间接感染。因此本病多发生在卫生条件较差、密切生活接触的人群中，特别好发生在集体生活的人群中，如寄宿的学生、民工等，也常常在一个家庭中多名成员发病。 疥螨侵入人皮肤后，除对皮肤引起机械性刺激外，疥螨分泌的毒素也可引起皮肤的变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱，同时引起奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。疥螨对皮肤的损害除了表现为隧道(疥螨钻过的地方，呈一条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外，阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。俗语说 ：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。 这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙” ：说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行 ；“先从手缝行”：手缝是最先受累的部位 ；“围腰转三圈” ：腰部常常是主要的发病部位 ；“阴部扎大营”：疥疮最后在阴部常出现疥疮结节。 疥疮患者的瘙痒症状常常在夜间加剧，这是由于雌虫在夜间开始掘隧道所引起的机械性刺激所致。有的患者因瘙痒而进行搔抓、水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染，从而发生毛囊炎、疖肿。少数患者还可并发肾炎。 得了疥疮应立即进行隔离治疗，以便彻底消除传染源。患者穿过的衣服，用过的被褥等物品必须进行煮沸消毒，或者在阳光下暴晒，达到杀灭疥螨的目的。疥疮的治疗主要以外用药为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫磺软膏等，成人用10％的硫磺软膏，儿童用5％的硫磺软膏，早晚各涂一次。特别注意的是，药膏要涂遍除了头皮和颜面部以外的全身皮肤，在丘疹、水疱处认真涂抹。擦药期间不洗澡，不更衣，连续用药3-4天。以便让药物保持一定的浓度，4天后彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要作消毒处理。一般在1-2个疗程后可治愈，对于儿童疥疮治疗时间要适当延长，因为患儿所选药物浓度较低，而且儿童的超敏反应所致的变应性皮损会持续较长时间。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。 疥疮的预防，首先要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与病人同居、握手，不使用病人的衣服、被褥等。发现病人应及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫的东西用塑料包包扎一周后，待疥螨饿死后再清洗。
29、抗酸药的分类及使用 药剂科 王德志
胃酸相关的消化性疾病包含了一系列临床疾病，这其中胃酸造成的损伤起到的很重要的作用。这些疾病包括消化道溃疡（PU）,胃食管反流病（GERD），Zollinger-Allison综合症等。 生理学是疾病发生和治疗的基础，因此明确胃酸分泌的生理学十分必要。胃酸分泌是一个受中枢(神经)和外周(内分泌、旁分泌)等多重因素控制的、一个复杂、连续的过程，但是每个因素都影响到一个最终的过程——壁细胞对胃酸的分泌。壁细胞内存在两条途径，cAMP(环磷酸腺苷)依赖途径和Ca+依赖途径，组胺通过第二条途径，而胃泌素和乙酰胆碱通过第一条途径。两条途径都可以激活质子泵（H+，K+-ATP酶），泵出质子，即H+。非甾体抗炎药（NSAIDs）现在被大量使用，大家都知道它容易导致溃疡的产生，让我们从生理学角度解释一下：前列腺素E2能通过cAMP依赖途径抑制H+的分泌。PG由C20脂肪酸转化而来，环氧合酶（COX）是转化过程中必需的一种酶，使用NSAIDs之后，COX被抑制，PGE2合成减少，因此胃酸分泌增多。另外PGI2的合成受阻之后，使得表皮上层细胞分泌粘液和HCO3-的量减少，胃部屏障减弱。因此，在两方面因素的共同作用下，溃疡易发生。 疾病是客观存在的一种机体状态，可能几百年没有变化，但是随着时间的变化，疾病的治疗和药物经过一代代人的努力总在是不断变化发展的。现在看来，对抗酸药分类基本可以分为抗酸剂（以中和反应为基础）和抑酸剂（抗酸分泌剂）。抑酸剂又包含了H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）。 早在12世纪以前人们就已经意识到中和胃酸是治疗消化性溃疡的一个有效方法。而在上世纪70年代出现H2RA之前，应用于临床的抗酸剂主要是基于中和反应的原理来制造和使用的，现已大多不用于抗酸使用。下面就仅就其缺点做一概述：NaHCO3 如果未被中和，吸收后引起酸碱失衡，严重者可以引发碱中毒。CaCO3 中和反应产生二氧化碳，易引起腹胀，呃逆，同时由于钙离子可刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，因此能引起所谓的胃酸分泌的反跳现象。AI(OH)3 AI离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘。对于肾功能不全的病人，吸收Al离子可能会导致骨质疏松、脑病和近端肌病。含Mg制剂 镁离子能升高肠道内渗透压，引起腹泻。新的铝碳酸镁复合物（达喜），使得腹泻和便秘的副作用相互抵消，但是由于含Al，肾功能损伤病人不能长期、大剂量应用。 也许有的人疑问为什么铝碳酸镁说明书选餐后一到两个小时及睡前服用？其实这个问题看一下消化性溃疡的疼痛的节律性就不难理解。消化性溃疡的疼痛的节律性：在DU表现为疼痛发生在两餐之间（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；在GU表现为疼痛在餐后约１小时发生，经1～2小时缓解，至下餐进食后重复上述规律，部分患者疼痛还会发生在午夜发生（夜间痛），在DU患者多见，上腹痛常在服用抗酸药之后缓解。另外，Al离子和Mg离子的化合物有吸附药物和形成不被吸收的不溶性复合物的倾向。一般而言，应避免同时服用抗酸药和需全身吸收的药物，与其他药物间隔2小时服用可以避免大部分的药物相互作用。 此类抗酸药一个普遍存在的问题是给药频繁，顺应性差。 上世纪70年代开始应用H2RA被认为是治疗胃酸相关疾病的里程碑时间，开创了应用现代方法治疗胃酸相关消化性疾病的新时代。 H2RA通过与组胺可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体来抑制胃酸的分泌。包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。其性质比较，西咪替丁：雷尼替丁：法莫替丁，相对效价（1∶5～10∶32）； 治疗作用大约持续时间（6∶8∶12）；对P450活性的影响（1∶0.1∶0）。从中可以看出法莫替丁明显优于西咪替丁。H2RA最突出的作用是影响基础胃酸分泌，尤其可以抑制反映壁细胞活性的夜间胃酸分泌，抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是深度不够。此类药物在出现之后相当长的一段时间里一直成为抗酸的一线药物，一个重要的原因是安全性好。此类药物的不良反应一般比较轻微，主要包括腹泻、头痛、困倦、便秘等。与其他药物的相互作用方面主要是西咪替丁与其他药物发生，它可以影响以细胞色素P450为系统底物的药物的代谢，从而升高其血药浓度。H2RA主要用于促进胃和十二指肠的溃疡愈合，治疗无并发症的GERD及预防应激性溃疡。 H+，K+-ATP酶抑制剂（PPI）无疑为最有效的胃酸分泌抑制剂，在过去的十几年中在世界各地广泛应用。PPI主要作用于壁细胞分泌胃酸的终末步骤H+，K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用较之H2RA更强更持久。PPI在低PH值时不稳定，所以其口服剂型皆为肠溶片或者肠溶胶囊，其只在碱性PH中溶解，可防止药物在胃中被酸降解。PPI为前体药，需要在酸性环境中活化，其活化场所在壁细胞。此类药物宜在饭前或者与饭同服，因为食物可以刺激壁细胞分泌胃酸。如果与其他抗酸药如H2RA同服则可降低PPI的疗效。然而，一些应用PPI治疗的GERD病人夜间仍可产生胃酸，若晚上加服H2RA则可受益。PPI与抗生素的协同作用较H2RA好,因此是治疗HP方案中的基础药物。PPI不良反应较少，恶心、腹痛、便秘等是最常见的不良反应，但是其抑制P450酶的活性，因而能减少苯二氮卓类、华法林等药物的清除，使用时需要注意。PPI主要用于促进胃和十二指肠溃疡的愈合及Zollinger-Ellison综合症，治疗有并发症的或者应用H2RA治疗无效的GERD。 FDA对H2RA和PPI的妊娠用药安全性的妊娠安全性分级为B级，因此妊娠用此类药时需谨慎。
30、医务处就贯彻《处方管理办法》发出紧急通知
本报讯 日前，医务处发出紧急通知称，卫生部发布的《处方管理办法》自今年5月1日起实施。该办法要求医院必须按照药监局公布的通用名称购药，同一通用名称的品种，注射剂型和口服型各不得超过2种。医师开具处方应当使用药监局批准并公布的药品通用名称。 为了贯彻执行《处方管理办法》，医务处和药剂科组织召开了两次药事委员会，完成了同一通用名下不超过2种注射剂型和口服剂型的筛选工作。 医务处提示全院医生：