前两天，有个医院的同事给我打电话，说家里出事啦，80岁的老爸还要逞能，自己爬梯子（小人字梯）换窗帘摔倒了，邻居帮着叫了120救护车正往医院急诊送，让我去急诊室看一下。我接完电话就想，估计大胯骨折了。

我急匆匆赶到急诊室，一看吓一跳。不是说老爷子摔了吗？怎么躺在床上的是老太太？原来老先生摔下去，把扶梯子的78岁的老太太撞倒了，结果老太太摔成了大胯骨折，也就是我们专业所说的髋部股骨转子间骨折。

这么大年龄，骨折移位也很明显，能否能保守治疗呢？对于这种老年髋部骨折，骨科医生又称之为“人生的最后一次骨折”，应该积极的手术治疗。

可能有人会问，老年人做手术不是应该很慎重吗？那我们为什么要这么积极给老年髋部骨折病人做手术呢？

老年人的髋部骨折，又叫做“人生的最后一次骨折”，是因为“老年人摔的这一跤可能会死人的”！许多老年病人，离世的原因并不是脑梗、心梗等内科疾病，而是髋部骨折后的并发症。髋部骨折治疗不当，引起的并发症如肺部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等可以致命！

老年人骨质疏松，摔倒容易导致骨质疏松性骨折，其中比较常见的是髋部骨折、脊椎的压缩骨折和腕部骨折。

髋部骨折，用老百姓的话讲就是“胯折了”，是老年患者骨质疏松性骨折最为常见的类型。其骨折的发生原因主要包括内外两点：骨质疏松导致骨的脆性增加，易发生骨折，这是内在的因素；老年人的身体机能衰退，合并各种疾病，容易发生跌倒，而低能量轻微的外力即可造成髋部的骨折，这是外在的诱因。

据统计，全世界50岁以上的人群中大约每30秒就有一例骨质疏松性骨折的发生。在1990年的北京地区髋部骨折发生率的流行病学研究显示，女性髋部骨折的发生率为88/10万，而男性则为97/10万。随着人口老龄化的发展，髋部骨折的发生率明显增加，据北京协和医院的一项研究表明，自1990年至2006年的16年间，北京地区髋部骨折发生率在50岁以上的男性中增加了1.61倍，而女性则增加了2.76倍！世界卫生组织预测，到2050年全球妇女的髋部骨折将有一半发生在亚洲地区。这些数据都说明，老年髋部骨折的发生率在逐年增加，而且增长速度迅猛，应该引起足够的格外关注。

以下数据足以说明老年髋部骨折的危害性：

 跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，发生率随年龄增加,在65岁以上的老年人中为首位，而跌倒引起伤害死亡的主要原因就是髋部骨折。

 65岁以上老年人，5%-10% 的人跌倒后会发生骨折。

 髋部骨折死亡率每年15-40%，平均25%，其中多数是因为保守治疗，长期卧床导致的并发症而死亡。

 髋部骨折需要早期手术，延迟手术会增加内科并发症与术后一年死亡率。

尽管手术都有风险，但老年人髋部骨折的保守治疗风险更高。髋部骨折的情况比较特殊，保守治疗就意味着老年患者需要长期卧床。俗话说“伤筋动骨一百天”，卧床三个月，一些并发症就会接踵而来，如褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系感染等……一旦并发症发生，“人生的最后一次骨折”即可致命。

为什么髋部骨折后容易出现肺部感染？老年人卧床，尤其是长期卧床，肺部的分泌物（痰液）无法顺利排出，堆积在肺部的分泌物非常容易导致肺部感染。而做了手术之后，病人虽然不能马上像正常人那样下地活动，但可以在病床上轻松地翻身或者坐起来吃饭。这些病床上的活动虽然简单，却有助于咳痰。保守治疗的病人，骨折部位稍有活动就有剧烈痛感，无论翻身还是坐起来，都会因为疼痛显得特别困难。因此说，经过手术治疗的病人，排痰容易，肺炎发生率更低，死亡率也就下来了。

再说说最凶险的血栓，由于长时间卧床容易导致下肢静脉血栓，而栓子脱落堵在肺部血管可导致肺栓塞，肺的动脉堵塞了，人的氧气供应不上来，病情发展迅猛，经常抢救都来不及。而预防血栓，除了应用一些抗凝药物外，病人的下肢最好能多活动。手术治疗的病人术后下肢活动自由，肺栓塞发生的概率也就明显降低。

如果术前评估良好，老年患者的内科疾病稳定，心、肺、肾等重要脏器功能还比较满意，能够耐受手术，首先建议积极手术。对于合并多种内科疾病的老人，髋部骨折的手术也大都可以耐受。北京协和医院手术治疗年龄最大的髋部骨折的患者为102岁。

对于老年朋友来说，手术治疗髋部骨折非常重要，更重要的是平时积极治疗骨质疏松，注意预防跌倒，尽量避免老年髋部骨折。

希望朋友们能记住：预防第一、防止跌倒；抗击骨松、不怕手术。

亲爱的老年朋友

听我说一说

你们的健康很金贵

医生都惦着

抗击骨松防止跌倒

关系老年生活

大家牢记医生的嘱托

预防跌倒别大意

摔倒会骨折

人生最后骨折您甭怕

手术救你我

百岁老人成功治

找协和医生不会错

预防为主防跌倒

才有长寿生活