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肾小球疾病
时间:2017.12.09
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肾小球疾病的诊治是北京协和医院肾内科的传统特色,一贯秉承个体化、灵活性的治疗方案。在难治性肾病综合征,中重度IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、重症狼疮肾炎、ANCA相关性小血管炎、代谢相关性肾病、乙肝相关肾等原发和继发肾小球疾病的诊治方面积累了丰富的经验。

20世纪80年代北京协和医院肾内科在国内率先开始应用环孢霉素A治疗难治性肾病综合征,并牵头和参与了环孢霉素AFK-506等钙调磷酸酶抑制剂在肾小球疾病治疗的临床验证工作和专家共识的编写,并且建立了针对难治性肾小球疾病长期门诊随访信息管理平台。2002年起北京协和医院肾内科在国内率先使用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(RASI)治疗狼疮性肾炎合并血栓性微血管病的危重症患者,使得部分急性肾衰竭患者脱离透析。2007年北京协和医院肾内科利用免疫组化染色法的研究特发性膜性肾病与V型狼疮肾炎在肾小球IgG亚型沉积,发现两者存在显著性差异,特发性膜性肾病以IgG4沉积为主;2013年通过改进方法为免疫荧光并扩大样本量的研究,再次证实了上述结论,也使其迅速转化为临床检查项目,为膜性肾病的病因鉴别提供了新的诊断依据。2013年研究抗PLA2R抗体在膜性肾病诊断、治疗、监测中的价值,并很快转化至临床以指导膜性肾病的诊治。2015年开始应用利妥昔单抗生物制剂给难治性肾病综合征患者提供了新的治疗选择。20162017年李雪梅教授、高瑞通副教授在长期研究发病机制的基础上,发现羟氯喹可有效减少IgA肾病的尿蛋白,在国际上率先做出报道,并在美国注册HCQ治疗IgAN的大规模随机对照研究。

我科糖尿病肾病团队在该病的基础和临床方面开展大量工作。与医科院动物所协作在国内首先引进2型糖尿病KKAY小鼠,开展早期糖尿病糖脂代谢紊乱和早期肾损害研究;在国内最早关注糖尿病肾病间质小管病变,细胞外基质蓄积与NF-KB活化、VEGF表达的关系,相关研究应邀在香港肾脏病年会上大会发言,美国肾脏病年会上交流。在国内较早开展PPAR-γ活化在糖尿病肾病中的作用,获得北京市自然科学基金资助。在国内率先用免疫抑制剂(雷帕霉素)延缓糖尿病肾病纤维化过程中的非代谢机制,为探索糖尿病肾病治疗的新方法提供了积极的线索。我科与基础所的尿蛋白质组学研究小组合作,开展早期2型糖尿病肾病尿液诊断标记物相关研究,获得卫生公益性行业科研基金(子课题)、十二五国家科技支撑计划子课题和临床重点项目基金资助,开展了一系列研究,以期为糖尿病肾病的早期诊治提供方向。

目前北京协和医院肾内科收治的疑难重症患者比例超过50%,很多是由全国各地多家医院转诊的难治性肾小球疾病患者。无论面对的轻症还是重症患者,我们都秉承协和人“如临深渊”“如履薄冰”的临床态度,注重细节,精益求精。