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基础检验与细胞学专业组
时间:2017.12.06
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来源:本站原创

      北京协和医院检验科基础检验与细胞学专业组包括门诊化验室、病房化验室、急诊化验室和国际医疗部化验室四个实验室。其中急诊化验室与国际医疗部化验室实行24小时值班制度,门诊化验室作为检验科的窗口,接待患者多,任务繁重,多年来在窗口服务上一直保持零投诉。

      本专业组现有工作人员41人,其中高级职称3人,中级职称15人,博士3名,硕士5名。下设七个亚专业组,包括全血细胞分析组、尿液分析组、止血与血栓组、粪便检测及寄生虫鉴定组、精液常规和形态组、流式细胞分析组、贫血溶血与血型相关组。大多数项目均参加美国病理学家学院(CAP)、卫生部临检中心(CNCCL)、英国国际室间质评计划(IEQAS)和北京临检中心等组织的室间质评活动。以CNAS ISO15189及CAP质量管理的标准,建立并实施医学检验质量管理体系,遵守相关技术规范和标准,落实分析前、分析中、分析后三个阶段的质量管理制度,持续改进检验质量。

      全血细胞分析组:检测项目包括全血细胞分析、网织红细胞分析、C反应蛋白及血涂片复检。血片复检是血常规检验中非常重要的一个环节,我室自2008年起开始实施血涂片复检流程,建立之初参考国际血液学复检专家组制定的“41条”规则,并通过调整规则降低假阳性率,控制漏诊率,最终建立了适合本院的个性化全血细胞分析的复检规则。该复检规则适用于本室不同系统及不同型号的全血细胞分析仪,如SIEMENS ADVIA 2120、SYSMEX XE-2100、SYSMEX XE5000、SYSMEX XT-1800i以及SYSMEX XS-800i。尤其是对于初诊的患者,可以大大降低漏诊率。自2015年引入SYSMEX XN系列全血细胞分析仪后,对复检规则进一步完善。

      尿液分析组:检查项目包括尿常规分析、流式尿沉渣分析、尿hCG等项目。尿液的相差显微镜检查是我室的特色手工项目之一,该检查项目在北京协和医院已有35年的历史,期间积累了丰富的学习材料及镜检经验。从1982年拥有了第一台相差显微镜起,协和医院创建了红细胞形态检查项目,开辟了尿液有形成分检查的先河,填补了相差显微镜的空白。相差显微镜除了可以对尿液中红细胞形态进行细致的辨别,还可以对管型、结晶以及其他对于肾脏疾病有诊断价值的成分进行鉴别。2011年起结合本实验室使用的尿液干化学分析仪和有形成分分析仪,制定了自动化尿常规分析的复检规则,提高尿常规检测结果的准确性和工作效率,并且大幅降低漏检率。

历史悠久的尿有形成分学习图谱

      止血与血栓组:目前我室是北京市开展凝血项目最全的实验室,除凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等常规筛查项目外,我室还可检测PT及APTT纠正试验、狼疮抗凝物(LA)、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶(AT)、活化蛋白C抵抗(APCR)、血管性血友病因子(vWF)、血小板聚集实验、出血时间、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的定量检测和抑制物的筛查及凝血因子XIII的定性筛查、血栓弹力图等项目。我室除承担本院检测工作外,还可接收外院送检样本。凝血因子及易栓项目的检测,可辅助诊断出血血栓性疾病。在心血管疾病中的血小板功能及抗血小板药物疗效监测方面,我室目前具有血小板聚集分析仪及血栓弹力图进行支持。其中血小板聚集分析仪通过光学比浊法检测血小板的聚集功能,因此可通过检测不同诱导剂(ADP、胶原、瑞斯托霉素)的血小板聚集率,达到监测抗血小板药物、鉴别诊断血小板无力症、巨血小板综合征等血小板功能异常症的目的。血栓弹力图还可作为凝血功能的筛查实验,也可指导成分输血。

      粪便检测及寄生虫鉴定组:粪便检测是本室的传统项目之一,经过多年的实践积累,除了粪便常规、粪便轮状病毒、粪便幽门螺旋杆菌抗原及潜血试验,寄生虫检查已成为本室一大强项,我室是目前国内仅有的几家专门进行寄生虫鉴定的临床实验室之一,不仅具有经验丰富的工作人员,还积攒了许多宝贵的标本,为日常工作及科研教学提供了难得的材料。另外,还开展了尿渗透压、尿卟啉、尿卟胆原、尿含铁血黄素测定等项目。


保存至今的寄生虫学习资料

      精液常规和形态组:2011年检验科临检组合并了泌尿外科实验室,填补了临检组精液检验项目的空白,成立了新的亚专业组“精液组”。该专业组在泌尿外科李宏军教授的指导和检验科领导的关心下,在精液常规分析的基础上新开展了精液形态染色分析、伊红染色、结石成分分析等新项目。精液形态学染色分析,填补了我院精液形态学检查的空白,满足了临床需求,并且通过了美国CAP认可。精液分析团队成员分工合作,团结互助,单独分出精液检测预约岗,保证检测前质量。为保护患者隐私,有三间专门的标本采集室,为患者提供方便。面对日益增长的标本量,精液组高效运行,在保证检测质量的同时缩短TAT时间,精液预约时间从两周缩短到三天以内,大大提高了临床及患者的满意度。

      流式细胞分析组:检测项目包括T、B、NK淋巴细胞亚群分析。在国内率先建立了肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞亚群表型分析的方法并将其推广到全国几十余家应用单位。为结节病和特发性肺间质纤维化等肺部疾病的诊断、鉴别诊断和疗效观察提供了重要帮助。由于BALF标本来源的特殊性,其中含有的粘蛋白和杂质给淋巴细胞群的定位带来一定难度。到目前为止,在全国范围内,能运用流式细胞术检测BALF中淋巴细胞亚群这一项目的单位很少。此项目开展以来,本组一直承担着北京市甚至是其他省份送检项目的检测工作。为进一步推动国内临床血液与体液医学检验的发展和标准化,受卫生部临检中心委托,流式课题组牵头起草了中华人民共和国卫生行业标准《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》(编号:WS/T360-2011),这是国内首篇关于淋巴细胞免疫表型分析质量保证的行业指南。该指南规范了淋巴细胞亚群分析的标本采集、检测方案、质量控制及结果报告等各个环节,以确保检测结果的准确性。

      贫血溶血与血型相关组:2012年之前仅开展了血型检测、新生儿溶血三项、直接Coomb’s(直接抗人球蛋白试验)、间接Coomb’s(间接抗人球蛋白试验)以及夫妻抗A抗B效价测定等检测项目。在合并血液内科贫血溶血实验室后,增加了诸多项目,包括:酸溶血试验(Ham试验)+蔗糖溶血试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性测定、内因子抗体(IFAb)和促红细胞生成素(EPO)测定、血浆游离原卟啉、红细胞渗透脆性、抗人球蛋白+分型、血浆游离血红蛋白等试验,2014年和2015年陆续开展了IL-6、IL-8、IL-10以及肿瘤坏死因子TNF-α等,同时改进了红细胞渗透脆性实验的方法,在原有试验的基础上,增加了一项病人自身标本自我参考验证,主观上排除了由于标本原因造成的判断错误,提高了结果的准确性。虽然工作程序增加了,但结果更加准确可靠。充分体现了北京协和医院待病人如亲人的办院理念。新生儿溶血三项试验是筛查新生儿体内由于母婴ABO血型不合产生的不完全抗体,可辅助临床治疗新生儿溶血。血清抗A、抗B抗体效价检测试验则是筛查育龄期妇女血清中的IgG型抗A、抗B抗体及其效价,可以辅助临床预防和治疗ABO血型不合引起的不良孕史及新生儿溶血。

      临检组承担的课题包括国家自然科学基金“癌基因SALL4对造血干细胞调节作用的研究”、“干细胞因子SALL4在MDS发生发展和判断预后中的作用”、“干细胞因子SALL4在卵巢癌发生发展及判断预后中的作用”、“干细胞因子SALL4在HOXA9/MEIS1白血病疗效监测中的应用及作用机制研究”等;北京市科委吴阶平医学基金“外周血循环肿瘤细胞分离鉴定新方法的建立及其在肺癌个体化诊疗中的意义”;北京协和医院青年基金“干细胞因子SALL4在监测MDS发生发展和判断预后中的临床研究”、“不依赖EpCAM抗原检测循环肿瘤细胞及其临床意义探讨”等。其中“基于流式细胞术的细胞表型和分子表型的临床系列应用研究”曾获中华医学科技奖三等奖。

      自2011年起由北京协和医院检验科临检组、北京中西医结合学会检验医学专业委员会临床血液学组联合举办的国家继续教育项目,“临床基础检验与血液学检验应用进展培训班”先后对近30省市的上百家医院和医疗机构的3000余名学员进行了培训。培训内容均为临床基础检验和血液学检验中的基础和热点问题,涵盖了全血细胞分析仪、尿常规仪器性能验证,血常规、尿常规及凝血检测病例分析,血液、尿液、精液及粪便有形成分分析,血液及肠道寄生虫检验,血栓止血检测及红细胞相关检测等六大版块,受到与会人员广泛好评。