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用最小的创伤解除膝关节的痛苦
时间:2015.07.23
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所属分类:下肢
来源:本站原创

人工膝关节置换能够解决绝大部分终末期关节病变,给很多患者带来了福音。膝关节从解剖学上由三个间室组成:内侧间室,外侧间室和髌股关节间室,这三个间室共同组成了膝关节活动所需要的关节面,全膝关节置换术能够解决所有三个间室的病变。
然而,并不是所有需要手术治疗的膝关节其三个间室都发生了病变,有研究表明,大约有三分之一的膝关节病变只局限于一个间室,其另外两个间室并没有发生明显的病变。那么,在这种情况下,是否有必要进行全膝关节置换术呢?只对病变的间室进行置换是否能够解决问题呢?就好比,一辆汽车,一个轮子坏了,那么我们是不是需要把整辆车都换掉呢?光换一个轮子能否解决问题呢?
单髁置换,就是只对病变的部分进行置换,就好比是我们只更换轮子,而不需要更换整辆车子。
因为需要进行关节手术的病人往往是老年人,很多还合并高血压、糖尿病等许多慢性疾病,手术的打击对病人的影响和术后康复是很多患者所关心的问题。全膝关节置换术手术创伤大,出血多,对于患者的术后康复带来了不小的挑战。而单髁置换因为手术范围小,在手术创伤和出血量方面有非常明显的优势,手术切口也明显小于全膝关节置换术,而正是因为手术创伤小,在术后康复方面,单髁置换的病人比全膝关节置换患者更快也更好,住院时间也更短。
另外,单髁置换能尽可能地保留关节的自身结构和关节内的韧带,在功能和感觉上也有着一定的优势。同时,在经济效益和长期的效果上来说,单髁置换的费用更低,现有的研究表明,单髁置换的使用寿命并不比全膝关节置换差。
然而,并不能因为单髁置换的好处而去盲目地进行,如果病变并不局限于单一间室,而其他间室同时受累的情况下,单髁置换的效果会大打折扣,甚至是失败。这需要仔细的查体和术前检查来严格地把握,挑选真正单侧间室病变的患者进行手术治疗。
总体来说,单髁置换有手术损伤小、出血少、康复快、功能好、费用低等优点,但需要术前对病人进行严格的检查筛选。

科普作者
钱文伟
主任医师 博士研究生导师
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