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北京协和医院眼科联合感染内科开创中国HIV/AIDS眼部并发症诊治先河
时间:2015.08.03
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作者:郭晶
来源:本站原创

    北京协和医院眼科自2001年在我国率先开展HIV/AIDS眼部病变相关的基础与临床研究以来,为探索适合中国国情的相关规范化诊断和治疗模式做了大量工作。目前,在感染内科的支持下,已诊治222例HIV/AIDS患者,探索性地为合并眼部疾患的AIDS患者施行手术,挽救了患者视力,开创了我国HIV/AIDS患者眼部并发症治疗的先河。
    HIV/AIDS为累及全身多系统的致死性疾病,是全球关注的公共卫生问题。随着医疗水平的进步和国家投入的增长,AIDS患者生存期明显延长,但随之而来的眼部并发症相继出现。在HIV感染和AIDS发病过程中,眼部相关病变是最常见的并发症之一,45%~75%的患者眼部受累。有尸检报告显示,眼部并发症的发生率高达95%,其中1%~2%的患者以眼部病变为首发症状。
    目前我国对HIV/AIDS眼部病变缺乏大样本和长期观察,即使在某些三甲医院仍存在误诊情况。因此,重视HIV感染者和AIDS患者眼部病变的诊治与医源性感染至关重要。
    北京协和医院眼科叶俊杰教授等从2001年诊断治疗全国第一例首诊于眼科的艾滋病患者起至2014年,已诊治HIV/AIDS患者222例,其中并发巨细胞病毒性视网膜炎40例,HIV视网膜病变35例,免疫重建炎症综合征10例,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变13例,是目前我国样本量最多、观察时间最长的一组系统性研究。研究总结了我国HIV/AIDS患者眼部病变的特点和自然病程,为诊断提供了依据,提高了眼部为首发症状患者的早期诊断水平。
    在日常生活中,HIV感染者或AIDS患者的泪液和眼部分泌物很容易被他人接触,加之眼科医师在临床工作中几乎天天接触患者泪液,探讨HIV感染者和AIDS患者泪液中是否存在HIV病毒就尤为重要。北京协和医院眼科与感染内科合作检测了21例AIDS患者的泪液,并在国内首先报道了在HAART(鸡尾酒)治疗有效的AIDS患者泪液中发现了HIV-1病毒。结果提示,即使AIDS患者血浆中HIV病毒检测呈阴性,泪液和泪腺器官视为HIV病毒储藏库,抗HIV病毒治疗不能中断。这项研究被评为2011年中国十大医学新闻,为临床上防止HIV病毒的播散,采取特殊的消毒措施提供了依据。
    此外,眼科与感染内科合作2005年首次报道,即使AIDS患者血浆中HlV病毒检测呈阴性,房水中仍可有HlV病毒,抗HIV病毒治疗不能中断。此项研究被评为2005年中国十大医学新闻。
    眼科叶俊杰教授团队迄今发表相关文章18篇,参加相关著书6部,在国内国际会议上多次作相关专题讲座和大会发言。尤为重要的是,经过13年的探索与努力,研究成果已在全国推广,至今已帮助和指导国内一些医院制定治疗及研究计划,使全国眼科医生提高了对HIV/AIDS眼部病变的认识,减少了误诊率,填补了中国在此项研究的空白。